Echinokokinė cista

Echinococcus cista yra parazitinė liga, kurią sukelia Ehinococcus granulesus lervų stadija, pažeistas kepenų, plaučių ir kitų organų audinys su geru kapiliariniu tinklu. Žmogus yra tarpinis helminto juostos meistras, jie taip pat gali būti: arkliai, kupranugariai, kiaulės, karvės. Galutiniai šeimininkai yra: šunys, vilkai, katės, lapės ir kiti plėšrūnai. Žarnyne, galutiniai šeimininkai parazitas subręsta lytiškai subrendusios: 4-7 cm ilgio kirminas, prisijungianti prie žarnyno sienelių su scolex keturių raumenų atžalų pagalba ir Proboscis su kabliukais keturiasdešimt. Prie galvos pridedami trys segmentai su skirtingais vystymosi etapais: jauni proglottai, hermaprodido proglottai, subrendęs proglottidas. Suaugęs proglottidis, kai jis nokina, yra atmestas ir su žarnyno masėmis ir sėklomis aplinka 400-800 kiaušinių. Kiekvieno kiaušinio viduje yra šešių veislių embrionai - oncosfera.

[1], [2], [3],

Kaip vystosi echinokokinė cista?

Žmogaus infekcija atsiranda nuo gyvūno kailio glosto: šunų, kačių, karvių, arklių - arba kramtant žolę, užkrėstą kiaušiniais. Todėl liga dažniau būna plotai su išsivysčiusiu galvijų auginimu ar ekstensyvia miško žeme, bet gali būti pastebėta bet kurioje zonoje, nes kiaušiniai gali plisti ir dulkėmis. Jie yra labai perspektyvūs: esant 0 ° gyvai 116 dienų ir teigiama temperatūra iki 6-8 mėnesių.

Netgi verdymas palaikomas iki 20 minučių. Nepaisant to, vienas šuo gali paskirstyti iki 20 tūkstančių parazitų. Padauginkite šį skaičių iki 800, o jūs tapsite aiškus aplinkos sklaidos. Todėl gali formuotis endeminės zonos.

Parazito patekti į aplinką skrandyje kiaušiniai, prasiskverbti į vartų venos tinklo ir įstrigti kepenų kapiliarų, mažesnis atsidedančių plaučių kapiliarų. Tai dvi dažniausiai pasitaikančios lokalizacijos. Bet jei pacientui dėl plaučių hipertenzija, plaučių arterioveninės šuntai atvira, kiaušiniai gali patekti į sisteminę kraujotaką su žalą bet kuriam organų ir audinių, dažnai inkstai, blužnis ir smegenis. Plėtoti lėtai, tik 5-6 mėnesius po infekcijos susidaro lerva.

Kepenose nuo onkosferos susidaro echinokokinė cista - larvocistas yra nuo 1 iki 50 cm, tačiau yra atvejų, kai larvocistų yra iki 10 litrų. Jis užpildytas drumstu skysčiu, dukteriniai burbuliukai plaukioja viduje, jie gali turėti didžiulius burbulus - hidatinius smėlius. Plaučiuose mažesni burbuliukai neturi hidatinio smėlio, taigi jie vadinami "acefalokiniais". Aplink urvą susidaro tanki pluoštinė kapsulė.

Parazitas sukelia labai sudėtingą ligos patogeniškumą, tačiau tai nėra būtina visiems gydytojams. Reikia nepamiršti, akcentai: cista allergenoaktivna formos poliallergiyu, eozinofilija ir sudėtingus specifinius antikūnus, kurie leidžia imuninė reakcija aptikti ligą pradiniuose etapuose. Echinokokinė cista sukelia atrofinį audinių suspaudimą su visišku arba daline disfunkcija, kurį galima nustatyti 4 laboratoriniais tyrimais. Plyšimas, atidarantis jį turiniu į pilvą, sukelia gilų, tiesioginį anafilaksinį šoką, kuris praktiškai negali būti slopinamas. Imunitetas nesudaro. Galima pakartotinė infekcija. Tačiau išsivysčiusi echinokokinė cista veikia kaip monopolistas. Su juo susiję kiti blisteriai vystosi itin retai, skirtingai nuo alveokokozės. Klinika yra polimorfinė. Srautas yra 3 etapai;

1. Latentinis (asimptomumas) - nuo momento, kai prasiskverbia ortodontika į pirmųjų simptomų atsiradimą. Nėra skundų. Echinokokinė cista yra aptiktos atsitiktinai operuojant pilvo ertmę. Retkarčiais ir vėliau, kai echinokokinė cista pasiekia 3-5 mm, ją galima aptikti ultragarsu arba kompiuterine tomografija.
2. Simptominė, kai organų lokalizacijos funkcijos simptomai yra dėl suspaudimą ir labiausiai parenchimine organo ir aplinkinių audinių. Dažni simptomai: svorio kritimas, silpnumas, dilgėlinė, kraujo zosinofilija. Vietos pasireiškimai yra labai prastai išreikšti. Kai lokalizuotas kepenų skausmas, didelis svorio dešinėje viršutinėje kvadrante, prie išorinės lokalizavimo apčiuopiamas auglio susidarymą elastinga, simptomų aptikta Jitter gidatid (naviko formavimosi yra nustatytas palmių su pirštai skleisti vienas nuo kito, charakteristika Jitter aptiktą energingai pilstymo į trečiojo piršto). Jei echinokokinė cista yra plaučiuose: krūtinės skausmas; patvarus sausas kosulys, hemoptizė.
3. Komplikacijų atsiradimas: echinokokinė cista yra uždegimas, kalcifikacija, perėjimas į pilvo ar pleuros ertmę. Pridedamas skausmo sindromas, anafilaksinis šokas, gleivinės fistulės susidarymas, ascitas, gelta, kepenų nepakankamumas, kvėpavimo nepakankamumas, plaučių atelektazė ir kt.

Kiekvieno etapo trukmė negali būti nustatyta, ji paprastai būna asimptomiai iki 5 metų, nepastebimai 3-5 metai. Daugeliu atvejų tai atsiranda tik tada, kai atsiranda komplikacijų.

Tikrasis atkrytis yra labai retas, po ilgo laiko po radikalios operacijos. Per vienus metus po operacijos 11,8% atvejų pastebimi klaidingi recidyvai, atsiradę dėl radikalumo pažeidimo, sienų sekcijų palikimo, sėklų su dukterinėmis pūslėmis.

Kaip atpažįstama echinokokinė cista?

Diagnozuota cista ant epidemiologinę istoriją, klinikinę būklę, duomenimis integruota klinikinį tyrimą :. Rentgenogramą, ultragarsu, funkcionalus ir laboratorijos, magnetinio rezonanso ir kt radiografiniai metodai yra efektyviausia kalcifikacija pūslės, taip aptikta žiedas kalkėjimų būdingas tik echinokokas. Plaučiuose cistos fibrozirovannym žiedas kalkėjimų aptikta, savo formą pakeitimus skirtingų fazių kvėpavimo - Nemenova simptomas; tarp šlapimo pūslės karkaso ir pluoštinių kapsulės dažnai atsekti dujų baras - iš Velo Peten simptomų. Jei plaučių cistų eilių rentgenologiškai suformuota simptomų Harz-Sogersa - būdingi šešėliai yra suformuota, turintis "slankiųjų lelija" arba "kintama srautas," formą, sukelia šlapimo pūslės sienos ir apvalkalo šešėlyje šešėlyje.

Dėl galimo sėklų echinokokinė cista neturėtų būti prasiskverbta. Tačiau jei klaidingai atliekama skylė, atliekamas skubus laboratorinis tyrimas (chitino, schemos apatinės dalies buvimas) ir nedelsiant atliekamas; skubi chirurginė intervencija. Su punktais galite atlikti ir Katsoni reakciją: 0,1 ml fiziologinio tirpalo įšvirkščiama intradermiškai į vieną dilbį; kitame - 0,1 ml sterilaus punctuvo burbulo - yra reakcija hiperemija, niežėjimas, patinimas. Jo patikimumas yra iki 50%, todėl jis praktiškai nenaudojamas;

Daugiausia naudojamos dvi konkrečios reakcijos;

1. Fishmano latekso agliutinacijos imunologinė reakcija. Jo patikimumas yra 96,3%. Tai saugu pacientui; gali būti naudojamas recidyvams. Jie dažniausiai naudojami masiniams tyrimams endeminiuose kampuose.
2. Kartu su lateksine agliutinacija atliekamos serologinės fermentų-imunologinės reakcijos su specifiniais antigenais. Ši reakcija atskleidžia invaziją jau 7-21 dieną po infekcijos. Su jo pagalba diferencijuojama echinokokinė cista ir alveokokėzė.

Alveokokozė yra kelių kamerų echinokokas, kurį sukelia helmintas: Ehinokokkus alveolaris. Jo struktūra ir invazija yra panašios į hidatydinį echinokoką. Jis lokalizuotas daugiausia kepenyse. Galutinis šeimininkas: lapė, lapė, vilkas, šuo, katė. Žmogus yra tarpinis šeimininkas.

Infekcija atsiranda: kai lupimasis odelėmis, purtant juos kambaryje, susisiekiant su užterštais gyvūnais, valgant braškių sėklą. Iš esmės stebimi taigos vietovėse, dažniau medžiotojų kiaušiniai yra labai atsparūs, netgi neigiami 40 laipsnių išgyvenimai ištisus metus.

Kuriant ligą, pastebimi tie patys 3 etapai, kaip ir hidatidinio echinokoko. Klinikoje taip pat išreikšta kepenų nepakankamumo raida: silpnumas, svorio kritimas, gelta; tačiau, skirtingai nei cirozė, niekada nėra ascito. Iš pradžių kepenys yra išsiplėtusi ir labai tanki - Liubimovo nuomone - "geležies kepenys" - vėliau jis tampa įtempta.

Komplikacijos skiriasi nuo hidatidozės echinokokozės: ji sudygsta kaimyniniuose organuose, suteikia plaučių, smegenų metastazių. Parazitinis navikas linkęs susilpnėti centre su sekvestracija, gali atsirasti pilvo ir pleuros ertmių, kepenų kanalų ir bronchų proveržius.

Diagnozė ankstyvosiose vystymosi stadijose retai daroma - 15% atvejų, daugiausia dėl masinių gyventojų apklausų. Tai dažniau nustatoma vėlyvuoju laikotarpiu, kai tiriant kepenų veiklą nustatoma kepenų nepakankamumo priežastis; Tyrimo rentgenogramose mažos kalkingos kalcifikacijos yra "kalkiniai purškalai". Patikimesni duomenys gaunami kompiuterine tomografija ir laparoskopija.