Echinokokozė: antikūnai prieš echinokoką kraujyje

Antikūnai echinokokui serume yra normalūs.

Echinokokozė (syn: echinokokų granulozė, cysticercus polimorfas ir kt.). Odos paveikia 8% atvejų. Poodinis riebalų sluoksnis cistos besivystančių auglio formacijos, forma palaipsniui didėja skersmens 5- iki 6 cm arba daugiau, pusrutulio formos plotnoelasticheskoy nuoseklumo svyruoja skleidžiamos šviesos permatomas. Jei echinokokas žūva, cisto turinys yra kazeozinis nekrozė, kalcifikuotas. Kartais, papildant antrinę infekciją, susidaro abscesai ir opos. Galima pastebėti dilgėlinę.

Patomorfologija. Žmogaus oda yra būdinga cysticerci tipo pakeitimas: daug burbuliukų dermos, savo apatinėje dalyje - tankiu leukocitų infiltracija, kur grupavimas yra ertmė užpildyta su dideliu skaičiumi juostos formos arba ovalo formos gidatid formos su mažais hyperchromatic branduolių. Tarp jų kartais galima pamatyti scolexą (galvos), kurio aplink reagentinis uždegimas išsivysto kartu su daugiapakopėmis milžiniškomis ląstelėmis. Ateityje korinio juostų echinokokams sprogsta atlikti nekrozės ir impregnuotas kalcio druskos yra įdedami.

Destrukcinės liga, audinių helmintozės, sukelia ir lervų etapuose Echinococcus granulosus ir Echinococcus multilocularis. Žmonėms, echinokokams granulosus sukelia vienos kameros cistos išsidėstymą, daugiausia kepenų ir plaučių (destrukcinės echinokokozės), o Echinococcus multilocularis - formavimas daugiakameris (alveolių) pažeidimai (Daugiakamerine echinokokozė), turintis gebėjimą invazinio augimo į aplinkinių audinių. Ligos diagnozė kelia tam tikrų sunkumų. Eozinofilija pasakyti mažiau nei 25% atvejų.

Siekiant diagnozuoti echinokokozę, buvo sukurti serologiniai diagnostiniai metodai: RPGA, RSK, latekso agliutinacijos reakcija su antigenu iš echinokokų lizdinių plokštelių skysčio ir ELISA.

PAV metodas labiausiai veiksmingas echinokokozės diagnozei. Tačiau šis metodas riboja tai, kad daugelis žiniasklaidos destrukcinės cistos nereikia kurti imuninį atsaką į antikūnų kraujyje yra formuojami. ELISA tyrimas rodo teigiamus rezultatus 90% pacientų, kurių kepenys yra cistos, ir tik 50-60% pacientų, sergančių plaučių liga. Didelis antikūnų titras (didesnis nei 1: 400) turi jautrumą 90% ir specifiškumą mažiau nei 100% patronuojamosiose atveju bąbelkuje cistos kepenyse ir pilvaplėvės patikrinimas; 60% jautrumo - kai paveikiami plaučiai ir kaulai; 10% - klaidingai teigiami rezultatai (cistycerozė, kolagenozės, piktybiniai navikai). Po chirurginio cistų pašalinimo, atliekant operaciją radikaliai stebima antikūnų prieš Echinococcus serume aptikimas. Iš į 2-3 mėnesius po operacijos antikūnų išnykimas rodo visišką rezekcija cistos, į antikūnų titro mažėjimo ir vėlesnio augimo pooperaciniu laikotarpiu - cistą pasikartojimo. Kai kuriais atvejais, po sėkmingo chirurginio gydymo, padidėjęs titras gali trukti daugelį metų. Maksimalus aptikimo ehinokok KOZOV IFA (98%) buvo užfiksuotas, kai burbuliukai lokalizacija destrukcinės parazitas gyvenimo kepenyse, pilvo ertmės ir retroperitoninį erdvėje, taip pat daugiskaitos ir kartu pažeidimų. Kai plaučių pažeidimai, taip pat cistų vienos ar tris mažas (2 cm) dydžio serologinio diagnozavimo efektyvumą ir mažesnes svyruoja 70-80% buvimas. Mažiau informatyvus su ELISA metodu nervų echinokokozės (stuburo ar galvos smegenų, akių), raumenų ar kaulų, taip pat negyvas ir obyzvestvlonnom parazitas (jautrumo vertė neviršija 40%). Dideli antikūnų titrai gali būti pacientams, turintiems aktyvų procesą, dažniau lokalizuojami pilvo ertmės organuose. Jei plaučių lokalizacija echinokokų cistams (net esant dideliems cistams), antikūnų titrai gali būti nedideli.

Antikūnų prieš echinokoką titrai gali būti nustatyti ankstyvuoju ligos laikotarpiu (cistos iki 2 cm skersmens), taip pat larvocistų kalcifikuotuose lukštuose; galimas staigus titrų sumažėjimas, kai tolimojo proceso pabaigoje yra neveikia echinokokozės stadija.

Naudojant serologinius echinokokozės diagnozavimo metodus, gali būti klaidingai teigiamų rezultatų, kai kraujyje yra neselektyvių antikūnų, kurie pagal struktūrą yra panašūs į antikūnus prieš echinokoką. Aptiktą somatinių ir infekcinių ligų, apimančių platų destruktyvių procesus pažeistų organų (kepenų cirozė, plaučių tuberkuliozės ir kitų audinių, vėžys) dažniausiai klaidingai teigiami rezultatai. Galimos klaidingos teigiamos reakcijos su kitomis helmintozėmis (pavyzdžiui, opisthorchiasis, fascioliazė ir cystererozė).

Serologiniai naudojamas pirminei diagnostikai Echinokokozė, įvertinti chirurginio ir konservatyvaus gydymo ir stebėjimo pacientų dinamiką, taip pat ankstyvam ligos pasikartojimo rezultatus. Lokalizavimas ir gyvybingumas larvotsist echinokokų ir alveolių destrukcinės intensyvumas užkrėtimo, priimančios imuninės sistemos būklė turi įtakos formuojant antikūnų ir aptikimo užkrėstų iki serologinių reakcijų greitį.

Serologinių testų paskyrimo indikacijos:

• tūrinio išsilavinimo buvimas ar cistos kepenyse ir kituose organuose;
• epidemiologiškai svarbių bendraautoriai - asmenys, priklausantys rizikos grupėms (medžiotojams ir jų šeimos, gyvulių, piemenų ir piemenų, darbuotojų raugyklos ir tt), taip pat gyvenantys echinokokozės židinių.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],