Echinococcus

Echinokokas yra parazitas, sukeliantis gyvybei pavojingą ligą žmonėms.

Apsvarstykime jo gyvavimo ciklą ir infekcijos kelius, ligos simptomus ir gydymo metodus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Paprastai echinokokinės infekcijos židiniai yra įvairūs gyvulių ir paukštynai, daržovių ūkiai. Rizikos grupei priklauso tokiose vietovėse dirbantys žmonės. Visų pirma, tai piemenys, avių kirpėjai, veterinarijos gydytojai ir visi, kas turi kontaktą su šiais žmonėmis. Biohelmintų paplitimas susijęs su gausiu daržo žalumynų, vaisių ir daržovių vartojimu. Kai kurie epidemiologai teigia, kad pusiau dykumų ir dykumų vietovėse parazitų kiaušinėliai išsibarsto ir užteršia daržoves dėl ten būdingų vėjų.

Mokslininkai lygina kirminų plitimo mastą su gamtiniais ir klimato veiksniais, namų ūkių ypatybėmis, šunų ir avių skaičiumi. Daugiausia užsikrėtimo atvejų užregistruota Australijoje. Taip yra dėl klimato ir gyvulininkystės intensyvumo. Didelis sergamumas pastebėtas Kazachstane. Taip yra dėl kraštovaizdžio zonavimo ir avių auginimo. Ukrainoje kirminų užkrėtimas pastebimas pietiniuose regionuose, t. y. Odesoje, Chersone, Nikolajeve ir Kryme. Avių veislė vyrauja stepių zonoje, o kiaulių veislė – miškų stepių ir miškų zonose.

Infekcija įvyksta per virškinamąjį kelią, dažniausiai valgant užkrėstų gyvūnų mėsą, užkrėstas daržoves ir vaisius. Patekusios į organizmą, lervos pažeidžia vidaus organus, sutrikdydamos jų veiklą. Kirminas prisitvirtina prie organo ir suformuoja cistą, kuri lėtai auga. Laiku diagnozavus infekciją, iki minimumo sumažėja žalingas kirmino poveikis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Priežastys echinokokas

Parazitas yra kaspinuotis ir vystosi gyvūnų žarnyne. Žmonėms kirminų lervos sukelia sudėtingą ligą, vadinamą echinokokoze. Biohelminto dydis yra 2,5–5 mm, pagrindinis infekcijos šaltinis yra gyvūnai. Dažniausiai jis aptinkamas suaugusiesiems, vaikai serga daug rečiau. Kirminas pažeidžia vidaus organus, dažniausiai kepenis. Medicina žino atvejų, kai jis buvo rastas perikarde. Tokiais atvejais reikalinga skubi chirurginė intervencija.

Kaspinuotis yra artimas jautienos ir kiaulienos kaspinuočio giminaitis, tačiau skiriasi savo dydžiu ir gyvavimo ciklu. Jis dirgina žmogaus organizmą, sukelia alergines reakcijas. Jei parazitinė cista plyšta, gresia sepsis ir anafilaksinis šokas. Didelės cistos neigiamai veikia vidaus organų veiklą, sukeldamos jų atrofiją. Parazitinis kepenų pažeidimas gali sukelti organo fibrozę. Plaučių infekcija sukelia plaučių audinio sutankinimą ir sklerozę.

Struktūra

Echinokokozės sukėlėjas yra Echinococcus granulosus, kaspinuočio Echinococcus lervos stadija. Parazito struktūra priklauso nuo vystymosi stadijos. Panagrinėkime jo struktūrą:

• Mažas iki 1 mm pločio ir 2,5–5 mm ilgio cestodas, sudarytas iš 3–4 segmentų, kriaušės formos skolekso ir kaklelio.
• Scolex turi keturis siurbtukus su karūna dviejose kabliukų eilėse.
• Trumpas kaklas ir segmentai – 1 ir 2 nesubrendę, 3 hermafroditiniai, o ketvirtas subrendęs. Subrendusio segmento ilgis yra 1,2–3,2 mm, jį užpildo ištempta gimda (platus kamienas su šoniniais išsikišimais). Gimda užpildyta kiaušinėliais (apie 600 vnt.), kurie savo struktūra nesiskiria nuo galvijų ir kiaulių kaspinuočių kiaušinėlių.

Kaspinuočio echinokokas yra lytiškai subrendusi forma, parazituojanti tik gyvūnuose (šunyse, lapėse, vilkuose, šakaluose), t. y. galutiniuose šeimininkuose. Lervos stadija (echinokokinė cista) parazituoja tik tarpiniuose šeimininkuose – žmonėse, žolėdžiuose ir visaėdžiuose (galvijuose, arkliuose, avyse, kiaulėse, ožkose).

Echinokokinė cista yra sudėtingos struktūros pūslelė. Išorinis apvalkalas turi sluoksniuotą odelę, kurios storis siekia iki 5 mm. Po daugiasluoksne apvalkale yra germinacinė membrana, kurios užduotis – gaminti perų kapsules su skoleksais ir dukteriniais pūsleliais. Perų kapsulės – tai pūslelių dariniai ant embrioninės membranos, sujungti su ja plonu koteliu. Jų struktūra tokia pati kaip ir pagrindinio pūslelės, tačiau membranos išsidėsčiusios atvirkščiai. Burbulė užpildyta skysčiu, kuris veikia kaip apsauginė maistinė terpė skoleksams ir perų kapsulėms.

Kirmino struktūra gali būti vienkamerė arba daugiakamerė. Daugiakamerį echinokoką sudaro susiliejusių pūslelių grupė. Lervinė multilocularis forma turi daugiamatę struktūrą. Pūsleliai dauginasi iš išorės, greitai įaugdami į aplinkinius audinius. Dėl infiltracinio pobūdžio ši forma nematoma ultragarsu ir rentgenu, todėl patologija paūmėja ir komplikuojasi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Echinokoko kiaušinėliai

Echinokokozės sukėlėjas yra parazito lervos ir kiaušinėliai. Echinokoko kiaušinėliai yra atsparūs aplinkai, jie toleruoja nuo -30 °C iki +38 °C temperatūrą. Jei jie yra dirvos paviršiuje, jų gyvybingumas išlieka mėnesį. Žolėje onkosferų gyvenimo trukmė pailgėja iki 1,5 mėnesio. Kiaušiniai gerai toleruoja žemą temperatūrą ir gali būti išsaugoti daugelį metų, nes yra atsparūs džiūvimui.

Kiaušiniai patenka į vandenį ir maistą įvairiais būdais, tačiau dažniausiai tai yra šie pasiskirstymo būdai:

1. Oru iš džiovintų gyvūnų išmatų. Dažniausias būdas. Pietiniuose regionuose valgant maistą, kuris kurį laiką buvo lauke, kyla pavojus, kad vėjas į jį atnešė parazitų kiaušinėlių. Jie patenka į vandenį su gyvūnų išmatomis, todėl gerti neapdorotą skystį yra labai pavojinga.
2. Nuo nešvarių rankų po gyvūnų laikymo ir neplautų daržovių bei vaisių valgymo. Tai įmanoma endeminėse vietovėse, kur kirminų kiaušinėliai pernešami oru per gyvūnų kailį, vaisius ir daržoves.

Atkreipkite dėmesį, kad žalioje mėsoje nėra lervų ar kiaušinėlių, galinčių sukelti infekciją. Infekcija įvyksta tik per lervas, kurios patenka į aplinką iš užkrėstų gyvūnų žarnyno. Tokių plėšrūnų išmatos išdžiūsta, o kiaušinėlius nuneša vėjas, jie nusėda ant benamių ir naminių gyvūnų kailio, vaisių ir medžių.

[ 13 ], [ 14 ]

Echinokoko lerva

Skirtingai nuo jautienos ir kiaulienos kaspinuočių lervų, echinokoko lerva gali daugintis nelytiniu būdu pumpuravimo būdu. Parazito pūslė yra tankus rutulys su bespalviu skysčiu ir mažesniais burbuliukais viduje, kuriuose taip pat gali būti skysčio pripildytų burbuliukų. Jų vidiniame paviršiuje auga perų kapsulės, kuriose dedamos būsimų kirminų galvos. Tai yra, vienoje echinokoko pūslėje yra daug būsimų kirminų.

Kad parazitinės lervos žūtų ir jų gyvavimo ciklas būtų baigtas, užsikrėtęs gyvūnas turi suėsti dalį šlapimo pūslės su gyvomis galvomis. Tai atsitinka valgant negyvų gyvūnų lavonus. Po 2–3 mėnesių užsikrėtimo kirminai subręsta lytiškai.

Žmogus kirmino gyvenimo cikle yra neprivalomas. Ankstyvosiose infekcijos stadijose liga yra besimptomė, rimtos apraiškos pasireiškia po poros mėnesių ar metų po užsikrėtimo. Vidaus organuose augančios lervos sutrikdo jų veiklą ir spaudžia aplinkinius audinius. Tai gali sukelti echinokokinės šlapimo pūslės plyšimą ir daugybines infekcijas. Į organizmą patekę didelės šlapimo pūslės gabalėliai, audiniai ir galvutės sukelia naujų. Šlapimo pūslės plyšimas su būsimomis lervomis gali sukelti tiek pagrindinio, tiek tarpinio šeimininko mirtį.

Finna echinokokas

Biohelmintinis kaspinuotis laikomas pavojingiausiu gyvų organizmų parazitu. Suaugęs egzempliorius pasiekia 5 mm ilgį ir susideda iš 3–4 segmentų, kurie, patekę į organizmą, sudaro navikus – pelekus. Echinokokozės pelekas yra pūslelė, galinti pasiekti milžiniškus dydžius tiek tūriu, tiek svoriu. Jose yra skysčio su daugybe perų. Parazito lervos gerai įsišaknija beveik visuose organuose ir audiniuose.

Kirmino gyvavimo ciklas vyksta keliais etapais:

• Kiaušinis
• Pirminė lerva – onkosfera
• Antrinė lerva - pelekas
• Lytiškai subrendęs individas

Finna yra priešpaskutinė vystymosi stadija. Ji auga ir minta organo, kuriame parazituoja, audiniais. Kiekvienas antrinės lervos burbulas turi vidinę ir išorinę membranas su skysčiu. Vidinėse membranose yra specialios kameros, kuriose bręsta kirminai.

Embrionų vystymasis yra labai lėtas, vos po 30 dienų po užsikrėtimo peleko kapsulė išauga iki 1 mm skersmens, o po 5–6 mėnesių – iki 1 cm. Pelekas auga ir vystosi metų metus, formuodamas dukterines pūsleles su daugybe galvučių ant savo vidinių sienelių. Remiantis tuo, galime daryti išvadą, kad gydymą geriausia atlikti ankstyvosiose stadijose, kai kapsulė yra mažo dydžio ir neturi patologinio poveikio organizmo funkcionavimui.

[ 15 ], [ 16 ]

Echinococcus scolex

Biohelminto arba echinokoko skolekso galva yra kirmino dalis su keturiais atsiurbimo dantimis. Gyvas parazitas turi dvi eiles kablio formos dantų, kuriais jis įkanda į audinius. Atsiurbimo dantukų pagalba kirminas pasisavina maistines medžiagas ir ardo kraujagysles. Palaipsniui skoleksas virsta suaugusiu kirminu: išauga 3–5 mm kaklelis su proglottidais. Jam bręstant, paskutinis segmentas prisipildo kiaušinėlių. Motinėlės segmentų brendimas vyksta palaipsniui.

Subrendę proglotidai atsiskiria nuo motininio parazito ir pradeda platinti patogeninius kiaušinėlius. Kiaušiniai išsiskiria su tarpinio šeimininko išmatomis, patenka į dirvožemį, ant daržovių ir vaisių ir užkrečia žmogų. Skoleksai yra atsparūs išorės poveikiui, jei jie yra šlapimo pūslėje, jie gali išgyventi 4-6 dienas 17-22 °C temperatūroje.

Patekę į žmogaus organizmą, subrendę segmentai ir atskiri kiaušinėliai, veikiami virškinimo fermentų, ištirpsta ir išskiria skoleksus. Po to prasideda kitas parazito vystymosi ciklas. Su kraujotaka skoleksai gali patekti į bet kuriuos organus ir sistemas: nugaros smegenis ir galvos smegenis, kepenis, plaučius, inkstus, gimdą, akiduobes.

Echinokoko onkosfera

Pirminė parazito lerva į žmogaus organizmą patenka įvairiais būdais, tačiau dažniausiai tai yra kontaktas su užsikrėtusiais gyvūnais. Echinokoko onkosfera, užkrėtus žmogų, patenka į naują vystymosi etapą. Kiekvienas helminto kiaušinėlis išskiria lervą, kuri prasiskverbia į kraujagysles per plonas virškinamojo trakto sieneles. Kartu su kraujotaka kirminai pasklinda po visą kūną, tačiau dažniausiai jie pažeidžia kepenis, plaučius, smegenis, kaulų ir raumenų audinius.

Onkosferos, įveikusios kepenų barjerą, patenka į plaučių kraujotaką ir keliauja į plaučius, kur nusėda. Į sisteminę kraujotaką patekę parazitai gali patekti į bet kurį organą. Nusėdę ir prisitvirtinę prie audinių, jie virsta sudėtingos struktūros ir didelių matmenų (daugiau nei 15 cm skersmens) lervos cistomis (vienkamerėmis šlapimo pūslėmis).

Kaip ir visi kaspinuočiai, echinokokas pereina tam tikrą gyvavimo ciklą nuo lervos iki suaugėlio. Vystymasis vyksta pagal šią schemą:

• Onkosfera, tai yra lervų ir parazito segmentų išsiskyrimas su pagrindinio šeimininko išmatomis.
• Tarpinio šeimininko infekcija.
• Galutinio šeimininko infekcija.

Žmogus užsikrečia neatsargiai elgdamasis su šunimis. Parazitų kiaušinėlių galima rasti ant gyvūno liežuvio ir kailio. Užsikrėsti galima per nešvarius vaisius, uogas ir daržoves, ant kurių yra kirminų kiaušinėlių. Kiaušinėliams patekus į organizmą, jie išaugina onkosferas, tai yra šešiakabliukus embrionus, kurie per žarnyno sieneles prasiskverbia į kraujagysles. Su kraujotaka embrionai prasiskverbia į įvairius organus.

Embrionas vystosi lėtai. Po mėnesio pelekinis burbulas pasiekia 1 mm skersmenį, o tik po 5–6 mėnesių – 1 cm. Vystymosi ciklas trunka tol, kol lerva virsta lytiškai subrendusiu individu. Galutinis šeimininkas užsikrečia suvalgęs tarpinių šeimininkų organus, kuriuos paveikė echinokokinės cistos. Sergant tokia infekcija, cistinė membrana žmogaus organizme ištirpsta ir išskiria didžiulį kiekį skoleksų. Siurblių pagalba jie prisitvirtina prie žarnyno gleivinės ir išsivysto į suaugusius individus. Tai yra, žmogus yra paskutinis kirmino gyvavimo ciklo taškas.

Echinokokinė infekcija

Parazitas į aplinką išskiria lervas, kurios patenka į gyvūnų ir žmonių organizmus. Užsikrėtus echinokokais, susidaro echinokokinė cista. Tai sudėtinga daugiasluoksnė pūslelė. Cistoje yra skoleksų, dukterinių pūslelių ir maistinių medžiagų skysčio. Išorinį apvalkalą sudaro tankus jungiamasis audinys, kuris leidžia kirmėlėms išlikti gyvame organizme daugelį metų.

Onkosferoms patekus į organizmą, jų lukštai sunaikinami ir išlaisvinamos kirminų lervos. Jos palaipsniui prasiskverbia pro plonosios žarnos gleivinę ir kraujagysles. Gyvavimo ciklas tęsiasi pažeistuose organuose, dažniausiai kepenyse, plaučiuose, inkstuose, raumenyse, kauluose ir centrinėje nervų sistemoje. Organe susidaro echinokokinė cista, kuri lėtai didėja ir sukelia ligą, vadinamą echinokokoze.

Pagrindinis echinokoko šeimininkas

Diagnozuojant ligą, ypatingas dėmesys skiriamas epidemiologinei anamnezei. Tai yra, būtina žinoti infekcijos veiksnius ir kelius, parazito gyvavimo ciklą. Pagrindinis echinokoko šeimininkas yra gyvūnai (šunys, vilkai, lapės). Tai yra, žmogaus organizme lervos tik gyvena ir vystosi, bet neužkrečia kitų. Gyvuliai gali būti tarpiniai šeimininkai.

Kirmino vystymosi ciklas yra paprastas. Šeimininkas į aplinką išskiria kiaušinėlius, kurie patenka į vandenį ir dirvožemį. Infekcija vyksta šiais būdais:

• Maisto – per vandenį, nešvarius ir blogai perdirbtus vaisius, daržoves, uogas.
• Kontaktinis – per kontaktą su sergančiu gyvūnu, pjaustant odą.

Plėšrūnų gyvūnų infekcija įvyksta, kai jie suėda užkrėstus žolėdžius (kiškius, voveres, kiaules). Kiaušiniams patekus į organizmą, iš jų išsirita lervos ir patenka į bendrą kraujotaką. Lervos auga specialioje pūslėje, kurios skersmuo yra apie 5-7 cm. Jei tokių pūslių yra daug, jos suformuoja echinokokinę cistą. Viduje jų yra skysčio – maistinės terpės. Nuo subrendusio parazito gali atsiskirti proglotidės, kurios juda savarankiškai ir išsiskiria su gyvūnų išmatomis.

Pathogenesis

Biohelmintų vystymosi mechanizmas priklauso nuo jų tipo ir struktūros. Patogenezė siejama su kirmino lokalizacija gyvame organizme. Paprastai infekcija įvyksta per burną, tai yra, hematogeniniu būdu, onkosferos gali nusėsti bet kuriame organe ar audinyje. 50–85 % atvejų tai kepenys, 15–20 % plaučių, rečiau inkstai, galvos ir nugaros smegenys, blužnis, raumenys, kaulai. Pažeistuose organuose susidaro viena ar kelios cistos, tai yra, vienkartinė arba daugybinė echinokokozė.

Klinikinį pažeidimo vaizdą apibūdina polimorfiniai simptomai. Ligos požymiai priklauso nuo cistos augimo greičio, jos vietos ir dydžio. Ypač svarbu gretutinių ligų buvimas ir organizmo reaktyvumas. Bet kuriuo atveju patologija vystosi labai lėtai. Daugeliui pacientų pirmieji ligos požymiai pasireiškia praėjus keliems mėnesiams ar net metams po užsikrėtimo.

Patogeninis echinokoko poveikis

Parazito patologinis poveikis žmogaus organizmui atsiranda dėl lervos jautrinančių ir mechaninių savybių. Patogeninis echinokoko poveikis sutrikdo paveikto organo ir viso organizmo veiklą. Kaspinuočių cista gali pasiekti milžiniškus dydžius, o jos lokalizacija lemia ligos simptomus ir sunkumą.

Žmogaus jautrinimas kaspinuočio medžiagų apykaitos produktams sukelia greitą ir uždelstą padidėjusį jautrumą. Tai pasireiškia alerginėmis reakcijomis, t. y. dilgėline ir eozinofilija dėl echinokokinio skysčio nutekėjimo. Ypač sunkiais atvejais kirmino aktyvumas gali sukelti anafilaksinį šoką.

Tolesnis biohelminto likimas įvairus. Labai retai organizmas atsigauna, tai yra, imuninė sistema sunaikina parazitą, o nekrotinės liekanos lieka neutralizuotos šeimininko organizme. Tačiau dažniausiai kirminas auga, formuodamas dideles cistas su daugybe lervų. Tokiu atveju pacientui teks atlikti operaciją ir ilgą vaistų terapijos kursą.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomai echinokokas

Parazito užkrėtimo požymiai priklauso nuo jo šlapimo pūslės dydžio ir vietos, augimo greičio. Simptomus apsunkina įvairios komplikacijos, t. y. patologiniai pokyčiai kirminų pažeistame organe. Latentinis laikotarpis – laikas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo – įvairus. Jis gali būti keli mėnesiai ir net dešimtmečiai. Kai kuriais atvejais patologinis procesas yra besimptomis, o helmintas aptinkamas atsitiktinai instrumentinio tyrimo ar chirurginės intervencijos metu.

Ankstyvieji simptomai gali būti nespecifiniai. Tokiu atveju pastebimos alerginės ir bendros toksinės reakcijos, t. y. silpnumas, bendras negalavimas, karščiavimas, galvos skausmai, odos bėrimai. Jų sunkumas esant vienai cistai yra nereikšmingas, tačiau esant keliems pažeidimams – ūmus. Ligai progresuojant, atsiranda ryškesnių ligos požymių, kurie priklauso nuo kirmino lokalizacijos.

Pažvelkime į pagrindinius echinokokozės simptomus, priklausomai nuo paveikto organo:

• Kepenys

Dažniausiai parazitai lokalizuojasi šiame organe, nes kepenys yra pagrindinis kraujo filtras. Paprastai šlapimo pūslė yra dešinėje organo skiltyje. Pagrindiniai simptomai yra toksinės-alerginės reakcijos. Liga gali pasireikšti gelta, pasunkėjusiu kvėpavimu. Kai tik cista pradeda augti, dešiniajame hipochondrijoje atsiranda skausmas.

• Plaučiai

Atsiranda dusulys, krūtinės skausmas kvėpuojant, kosulys. Galimas lėtinių kvėpavimo takų ligų paūmėjimas. Jei cista yra apatinėse plaučių dalyse, atsiranda stiprus, nepakeliamas skausmas, dėl kurio sumažėja krūtinės judrumas. Nemalonūs pojūčiai lydimi tarpšonkaulinių nervų suspaudimo.

• Smegenys

Simptomai atitinka smegenų naviko pažeidimą. Klinikiniai požymiai greitai keičiasi ir priklauso nuo cistos dydžio, jos augimo greičio ir lokalizacijos.

Helmintas gali paveikti ir kitus audinius bei organus, sutrikdydamas jų funkcionavimą. Nors dažniausiai kirminai lokalizuojasi minėtuose organuose, gydytojas diagnozės metu neturėtų pamiršti apie galimybę padaryti didelę žalą.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Plaučių echinokokas

Echinokokozė yra liga, galinti pažeisti bet kurį kūno organą ar sistemą. Sukėlėjas yra kaspinuočio Echinococcus granulosus lervos stadija. Plaučių echinokokas yra cistinė helminto stadija. Šio tipo pažeidimas turi vienkamerę, t. y. hydatidinę formą. Pagal paplitimą plaučių infekcija užima antrąją vietą po kepenų echinokokozės. Dažniausiai ši ligos forma pasitaiko Pietų Amerikoje, Australijoje, Pietų Europoje ir Šiaurės Afrikoje. Liga paplitusi šalyse, kuriose gerai išvystyta gyvulininkystė, ypač avių auginimas.

Simptomai priklauso nuo parazito dydžio ir vietos. Pažvelkime į pagrindinius klinikinius plaučių echinokokozės požymius:

• Pirmasis etapas yra besimptomis. Jis gali trukti daugelį metų nuo užsikrėtimo momento. Cista vystosi lėtai, todėl pacientas nejaučia diskomforto. Burbulas aptinkamas atsitiktinai, atliekant rentgeno ar ultragarsinį tyrimą.
• Antrajame etape atsiranda bukas skausmas krūtinėje, dusulys ir kosulys. Liga pasireiškia, kai cistinė neoplazma pasiekia didelius dydžius.
• Trečiajam etapui būdingos komplikacijos. Cista gali supūliuoti ir užsikrėsti, prasiskverbti į bronchus, tulžies latakus, pilvaplėvę, pleurą ir perikardą. Jei cista didelė, ją galima pamatyti vizualiai apžiūrint krūtinę. Jei cista plyšta, į bronchus patenka cistos nuosėdų ir turinio. Tai gali sukelti anafilaksinį šoką.
• Kitas būdingas pažeidimo simptomas yra dilgėlinės formos bėrimai ant odos. Pacientas skundžiasi aukšta temperatūra, kurios atsiradimą lemia perifokalinis uždegimas. Jei cistos skysčio patenka į pleuros ertmę, tai sukelia naujų pūslių atsiradimą.

Pagrindinė diagnostinė parazito aptikimo procedūra yra fluorografija. Kaspinuočius galima aptikti rentgeno spinduliais ir ultragarsu. Įtarus echinokokozę, atliekamas fermentinis imunologinis tyrimas ir netiesioginis hemagliutinacijos testas. Gydymui naudojami chirurginiai metodai ir antibiotikų terapija.

Prevencija apima higienos taisyklių laikymąsi ir kovą su benamiais gyvūnais, kurie yra pagrindinis infekcijos šaltinis. Nepamirškite apie daržovių, vaisių ir uogų terminį apdorojimą, kuris taip pat gali sukelti ligą.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Echinokoko kepenys

Žmogaus infekcija kaspinuočių lervomis Echinococcus granulosus gali pažeisti bet kurį organą. Dažniausiai pasitaiko kepenų echinokokas, nes šis organas veikia kaip organizmo filtras. Pažeidimas gali būti dviejų tipų: alveolinis arba vezikulinis. Parazito patologinis poveikis susijęs su jo toksiniu ir jautrinančiu poveikiu bei mechaniniu spaudimu kaimyniniams organams.
Echinokokinei cistai būdinga sudėtinga struktūra ir vezikulinė forma. Išorinį apvalkalą supa storas, iki 5 mm storio odelės sluoksnis. Po apvalkalu yra vidinė, tai yra, embrioninė germinacinė membrana. Joje susidaro perų kapsulės su skoleksais ir dukterinėmis pūslelėmis.

Ligos simptomai priklauso nuo pažeidimo tipo:

• Hidatidozė (vezikinė)

Ši forma turi lervų ir cistinių vystymosi formų. Ligos požymiai ilgai nepasireiškia. Simptomai atsiranda, kai padidėja šlapimo pūslė. Pacientas skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione. Jei cista yra labai didelė, ją lengva palpuoti ir pastebėti vizualiai apžiūrint. Be to, perkusija padidina organą į viršų. Ši forma stebima esant cistoms, esančioms giliai kepenų parenchimoje.

• Alveolinis

Pagrindinis simptomas yra hepatomegalija, kuri išsivysto dėl naviko tipo mazgo. Be to, yra odos pageltimas ir perihepatitas, kuris riboja organo judrumą. Trečdaliui pacientų, sergančių kepenų echinokokoze, padidėja blužnis. Jei patologija yra pažengusi, sutrinka funkciniai tyrimai.

Kepenų pažeidimas taip pat diferencijuojamas pagal kaspinuočių vietą: priekinę, pilvo (mažėjančią) ir kylančią (krūtinės ląstos).

• Priekinė cista yra didelio dydžio, todėl vizualiai ją galima įtarti.
• Viršutinės cistos nustatomos rentgeno metodu.Taip yra dėl aukštos diafragmos būsenos dešinėje ir kupolo formos naviko išsikišimo.
• Esant apatinei lokalizacijai, cista apčiuopiama pilvo ertmėje. Neoplazma yra judri ir elastingos konsistencijos. Jei pažeidimas yra kairėje kepenų skiltyje, jis aptinkamas vėlyvose stadijose, kai atsiranda patologinių simptomų.

Būklė žymiai pablogėja dėl intoksikacijos, t. y. organizmo reakcijos į gyvo parazito buvimą. Tai pasireiškia padidėjusia kūno temperatūra, alerginėmis odos reakcijomis, viduriavimu. Sunkesni simptomai atsiranda, kai navikas spaudžia kaimyninius organus.

Diagnostikai naudojamas ultragarsas ir radiografija. Ypatingas dėmesys skiriamas bendram kraujo tyrimui, kuris atskleidžia eozinofiliją, viršijančią 20%. Privaloma atlikti intraderminę Koni reakciją. Gydymui naudojama chirurginė intervencija ir vaistai. Profilaktika grindžiama higiena. Reikia vartoti tik nuplautas daržoves, vaisius ir žalumynus. Draudžiama gerti nevirintą vandenį iš natūralių rezervuarų ir kontaktuoti su benamiais gyvūnais.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Echinokokas smegenyse

Biohelmintas yra parazitas, galintis pažeisti centrinę nervų sistemą. Echinokokas smegenyse yra retas, nes dažniausiai kirminas pažeidžia kepenis ir plaučius. Simptomai, panašūs į naviko proceso požymius, leidžia įtarti smegenų infekciją.

Klinikiniai kaspinuočių požymiai:

• Nuolatiniai galvos skausmai
• Galvos svaigimas
• Vėmimas
• Epilepsijos priepuoliai
• Regos sutrikimas
• Galūnių mėšlungis
• Depresija
• Demencija
• Deliriumas

Ligai būdingas progresuojantis kursas, nuolat didėjantis diskomfortas ir padidėjęs intrakranijinis slėgis. Jei echinokokas turi daugiakamerę struktūrą, skausmingų simptomų remisijos galimos 1-2 metus.

Parazitinę infekciją aptikti labai sunku. Paprastai pacientams diagnozuojamas smegenų auglys, kuris patvirtinamas operacijos metu. Kraujo tyrimai rodo eozinofiliją, o smegenų skystyje – pleocitozę su padidėjusiu baltymų kiekiu. Pacientui atliekama KT, MRT ir eilė kitų diagnostinių procedūrų.

Ligą galima išgydyti tik chirurginiu būdu. Šalinant reikia būti ypač atsargiems, nes cistinės membranos pažeidimas gali sukelti patologinio proceso išplitimą. Esant daugiakameriniam echinokokui, operacija neatliekama. Tokio pažeidimo prognozė yra nepalanki.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Echinokokas inkstuose

Apie 3–5 % visų biohelmintozės atvejų pasireiškia inkstuose. Dažniausiai ši liga pasireiškia žmonėms, kurie kontaktuoja su šunimis, galvijais ir avimis. Paprastai pažeidžiamas tik vienas inkstas, dažniausiai kairysis. Echinokokas inkstuose gali atsirasti vartojant užterštą vandenį, žalias daržoves ir vaisius. Patekęs į virškinamąjį traktą, kiaušinėlio lukštas palaipsniui ištirpsta, o onkosferos savo kabliukais prasiskverbia pro organo sieneles. Iš ten kirminai patenka į bendrą kraujotaką ir plinta po visą kūną.

Paprastai susidaro viena cista, esanti skaidulinėje kapsulėje vieno iš inkstų polių srityje. Cistos sienelės palaipsniui storėja ir susilieja su organo parenchima. Parazitinė šlapimo pūslė auga gana lėtai, kartais per 10–20 metų, ir pasiekia milžiniškus dydžius. Jai augant, inkstų parenchima atrofuojasi. Cista prisipildo skysčio, kuriame yra dukters ir anūkės cistos. Ji gali būti uždara arba atvira, t. y. susisiekianti arba ne susisiekianti su inkstų geldele ar taurele.

Pagrindiniai pažeidimo simptomai yra skausmingi pojūčiai juosmens srityje. Palpuojant galima aptikti gumbuotą padidėjusį inkstą. Jei echinokokinė šlapimo pūslė sprogsta į inkstų geldelę, jos turinys gali užkimšti šlaplę, sukeldamas inkstų dieglių priepuolius. Atvirai formai būdinga antrinė infekcija, pūlingų priemaišų atsiradimas šlapime.

Patologijai pašalinti naudojama tik chirurginė intervencija. Jei inkstų parenchima išsaugoma, šlapimo pūslė rezekuojama arba atidaroma, apdorojant ertmės sieneles ir susiuvant kraštus. Jei pažeista parenchima, atliekama nefrektomija.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Echinokokas širdyje

Kaspinuočių sukelti širdies ir kraujagyslių pažeidimai yra labai reti. Echinokokas širdyje sudaro 0,2–2 % visų ligos atvejų. Paprastai liga nustatoma vyresniems nei 20 metų pacientams. Dažniausiai ji yra antrinė, tai yra, atsiranda dėl cistų, susidarančių šalia širdies, plyšimo. Medicina žino atvejų, kai kirminas širdyje buvo rastas praėjus daugeliui metų po sėkmingo cistų gydymo kitose vietose.

Parazitas patenka į širdį per vainikinę kraujotaką. Kaspinuočiai miokardo audiniuose auga labai lėtai, cista susidaro per 1-5 metus. Dažniausiai kirmino pūslelės yra kairiojo skilvelio miokarde, nes ten yra didelis kraujo aprūpinimas. Ligos simptomai yra tokie platūs, kad diagnozuoti ligą įmanoma tik atlikus išsamų visų organų ir sistemų tyrimą.

Simptomai:

• Krūtinės skausmas
• Miokardo išemija
• Miokardo infarktas
• Krūtinės angina
• Širdies nepakankamumas
• Širdies ritmo sutrikimai
• Skilvelinė tachikardija

Infekcijai nustatyti naudojama echokardiografija, KT ir MRT. Taip pat atliekama laboratorinė diagnostika. Kai kuriais atvejais ligą nustato serologiniai tyrimai. Pacientui atliekama imunoelektroforezė, eozinofilų analizė, Casoni ir Weinbergo reakcijos.

Vienintelis parazito pašalinimo būdas yra chirurginis gydymas. Operacijos metu atliekama tiesioginė cistos sanitarija ir pašalinimas. Prognozė priklauso nuo diagnostikos kokybės ir priešoperacinio pasiruošimo. Yra informacijos apie medikamentinio gydymo benzimidazolais ir chemoterapijos kurso veiksmingumą. Bet kuriuo atveju, širdies echinokokozės prognozė yra nepalanki.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Akies echinokokas

Parazitinės oftalmologinės ligos yra retos. Akių echinokokas yra endeminė liga. Pagrindinės infekcijos priežastys yra: neatsargus elgesys su gyvūnais ir pagrindinių higienos taisyklių nesilaikymas. Liga išsivysto dėl peleko, t. y. lervinės Echinococcus granulosis formos.

Klinikiniai akių echinokokozės požymiai neturi tipinių simptomų. Dažniausiai pacientai skundžiasi skausmu, tempimo jausmu akiduobėje ir egzoftalmo atsiradimu. Kirminui augant, sutrinka akies judrumas cistos vietos link. Dažnai dėl sparčios parazito progresijos atsiranda pūlingas ragenos tirpimas.

Ligai nustatyti atliekama daug laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Gydytojas renka anamnezę, kad nustatytų teisingą diagnozę. Diagnozės ir gydymo atidėjimas gali sukelti tragiškų pasekmių. Kaip terapija naudojamas medikamentinis metodas. Pacientams skiriamas chemoterapijos kursas, kurio metu virškinamajame trakte mažai absorbuojama vaistų. Be to, atliekama operacija, kurios metu cistas pašalinamas iš akiduobės. Labai svarbu pašalinti visą kapsulę, nes jos plyšimas ir helminto audinio likučiai akyje gali sukelti ligos recidyvus.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Echinokokas blužnyje

Vidaus organų pažeidimas kaspinuočių sukeltais virusais žmonėms yra gana dažnas reiškinys, galintis pasireikšti bet kuriame amžiuje. Echinokokas blužnyje yra retas ir turi keletą būdingų simptomų. Helmintinių cistų augimas išprovokuoja organo padidėjimą. Echinokoko pūslelės gali būti lokalizuotos skirtingose organo vietose. Pažeista blužnies dalis įgauna tankią konsistenciją ir bordo spalvą. Jei infekciją lydi daugiakamerės cistos, organas yra gumbuotas, jo audiniai atrofuojasi, jis atrodo kaip echinokokinis maišelis.

Cistinės sienelės sudarytos iš jungiamojo audinio su hialinozėmis ir petrifikacija. Organų parenchima suspausta, arterijos sklerozuotos, o venos išsiplėtusios. Be to, yra pulpos sklerozė su nekroze ir daugybiniais kraujavimo židiniais. Plyšus šlapimo pūslei, helmintai patenka į pilvo ertmę. Jei echinokokozė yra vidutinio ar didelio dydžio, atliekama splenektomija. Prognozė po tokio gydymo yra palanki.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Formos

Yra kelios helmintų grupės: plokščiosios, apvaliosios ir kaspinuočių rūšys. Echinokokas yra kaspinuotis, kurio lervos užkrečia žmones. Yra dviejų tipų echinokokai:

• Hidatidiformas (dažniausiai pažeidžia kepenis) – turi vienos kameros šlapimo pūslę.
• Alveolinis (dažniausiai pažeidžia plaučius) – turi daugiakamerę šlapimo pūslę.

Echinokokinė cista susideda iš vidinės ir išorinės membranų. Šlapimo pūslėje yra skysčio, kuriame gali būti dukters ir anūkės šlapimo pūslės. Nepriklausomai nuo tipo ir struktūros, parazitas palaipsniui vystosi, didėja ir spaudžia gretimus organus. Tai reiškia, kad ligos simptomai kiekvienai formai yra vienodi. Vienpusės cistos geriau reaguoja į gydymą, nes jos turi paprastesnę struktūrą. Antrajai parazitinės infekcijos formai pašalinti naudojama chirurginė intervencija, kurios rezultatas priklauso nuo cistos augimo laipsnio.

Kiaulių echinokokas

Kaspinuočio parazitas, siekiantis 2 metrų ilgį su siurbtukais ir kabliukais ant kūno, yra ginkluotas arba kiaulinis kaspinuotis. Kiaulinis echinokokas, kaip taisyklė, gyvena gyvūno plonojoje žarnoje. Į žmogaus organizmą jis patenka suvalgius užterštos mėsos. Galutinis kirmino šeimininkas yra žmogus. Gyvame organizme gali parazituoti tiek lervos, tiek lytiškai subrendę cisticerkai. Patekę į skrandį, helminto kiaušinėliai išsiskiria iš membranų, prasiskverbia pro skrandžio sieneles ir su krauju pasklinda po visą kūną.

Augantys biohelmintai spaudžia audinius, sukeldami įvairius patologinius simptomus. Infekcijos požymiai gali būti raumenų degeneracija, skydliaukės mazgeliai, širdies ir kraujagyslių sutrikimai, vėmimas, viduriavimas ir padidėjusi kūno temperatūra.

Kiaulių echinokoko gydymas nesiskiria nuo kitų kirminų formų gydymo. Pacientui skiriamas antiparazitinių vaistų kursas ir atliekama operacija, kurios metu pašalinamas kaspinuotis. Siekiant išvengti infekcijos, rekomenduojama nevalgyti kiaulienos be tinkamo terminio apdorojimo ir palaikyti švarą kiaulių ūkių ir fermų teritorijose.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Echinococcus granulosus

Echinococcus granulosus yra biohelmintas, pažeidžiantis žmogaus organizmą. Kirminas parazituoja ant šunų, lapių, poliarinių lapių ir vilkų. Jo dydis siekia 0,5–0,75 cm ilgį, o kūną sudaro galva su chitininiais kabliukais ir 4–8 segmentais. Lervos stadijoje kirminas parazituoja įvairiuose žmonių ir ūkinių gyvūnų audiniuose ir organuose. Tai skysčiu užpildyta kapsulė. Medicina žino atvejų, kai echinokokinė cista gyvūnų kepenyse svėrė daugiau nei 60 kg.

Echinococcus granulosus yra pavojingiausia kaspinuočių forma žmonėms. Į organizmą patekę kiaušinėliai palaipsniui virsta embrionais, kurie, kabliukų pagalba, prasiskverbia pro žarnyno sieneles į bendrą kraujotaką. Embrionų vystymasis vyksta labai lėtai. Tai reiškia, kad infekcijos simptomai gali nepasireikšti daugelį metų. Tačiau vos tik parazitas pradeda augti, atsiranda skausmingų simptomų. Gydymas yra ilgas ir sudėtingas, dažniausiai chirurginis.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ]

Diagnostika echinokokas

Parazitinei echinokokų infekcijai nustatyti naudojami keli metodai. Diagnostika turėtų būti išsami, nes helmintas gali būti aptinkamas bet kuriame organe. Diagnostika pagrįsta anamneze, laboratoriniais ir instrumentiniais metodais.

Pažvelkime į pagrindines kaspinuočių aptikimo procedūras:

• Ultragarsinis pilvo organų tyrimas.
• Plaučių rotografija atliekama siekiant nustatyti vienos ir kelių kamerų cistas.
• Kompiuterinė tomografija.
• Serologiniai tyrimai – antikūnams kraujyje nustatyti naudojant reakciją: ELISA, RNGA, RNIF, kurių specifiškumas yra 80 %, o jautrumas – 98 %. Pacientams, kuriems įtariami parazitai ir nustatytos cistos, kraujyje aptinkami specifiniai antikūnai.
• Pilnas kraujo tyrimas ir kraujo biochemija.
• Helmintologiniai echinokoko tyrimai atliekami, kai šlapimo pūslė suyra į tuščiavidurius organus, siekiant nustatyti kirmino skoleksus.

[ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ], [ 83 ], [ 84 ], [ 85 ]

Echinokoko analizė

Kaspinuočiui žmogaus organizme aptikti naudojama daug metodų – tiek instrumentinių, tiek laboratorinių. Echinokoko analizė atliekama vos tik įtarus infekciją. Žmogaus imuninė sistema į svetimkūnį reaguoja sintetindama specifinius IgG ir IgM antikūnus. Organizmas pats nesugeba susidoroti su parazitu, todėl jam reikalingas gydymas. Echinokokozei patvirtinti paciento kraujas tiriamas dėl IgG antikūnų buvimo.

• Šį tyrimą skiria infekcinių ligų specialistas, alergologas, terapeutas arba chirurgas. Pagrindinė jo atlikimo priežastis yra nespecifiniai paciento skundai (galvos skausmas, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje ir kt.).
• Rizikos grupės žmonėms rekomenduojama atlikti įprastinį echinokoko tyrimą. Tokios grupės yra veterinarai, gyvulininkystės specialistai, aviganiai ir šunų prižiūrėtojai. Taip yra dėl to, kad pagrindinis infekcijos šaltinis yra šunys ir šuniniai gyvūnai.
• Analizė atliekama imunologinėje laboratorijoje. Diagnostikai reikia 3-4 ml kraujo iš alkūnės venos. Šiam tyrimui nereikia specialaus pasiruošimo. Tokią analizę turėtų reguliariai atlikti pacientai, kuriems patvirtinta liga, kad būtų galima įvertinti gydymo veiksmingumą.

Kalbant apie rezultatų interpretavimą, paprastai tai yra neigiamas požymis. Jei aptinkami antikūnai, tai rodo helminto buvimą. Verta prisiminti, kad antikūnai gaminami tik po 1,5–2 mėnesių nuo įtariamos infekcijos. Neigiami rezultatai yra priežastis atlikti keletą papildomų opisthorchiazės, toksokarozės, trichineliozės ir kitų helmintozių tyrimų.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Antikūnai prieš echinokoką

Laboratorinė echinokokų antikūnų analizė yra pagrindinis kaspinuočių nustatymo metodas. IgG antikūnų buvimas leidžia užtikrintai diagnozuoti helmintozę. Tačiau tokia analizė turi didelį trūkumą: jos jautrumas priklauso nuo parazitinių šlapimo pūslių lokalizacijos ir bendros žmogaus imuninės sistemos būklės. Tyrimo metu taip pat atsižvelgiama į epidemiologinę istoriją, t. y. kontaktą su gyvūnais, gyvenimą endeminėse zonose ir neperdirbto maisto vartojimą.

Antikūnams nustatyti iš paciento imamas kraujo tyrimas. Tyrimas trunka 3–5 dienas, po kurio galima gauti tokį rezultatą:

• Teigiamas – tai echinokokų infekcija. Tačiau klaidingai teigiami rezultatai galimi ir su nespecifiniais antikūnais. Tai atsitinka esant kepenų pažeidimui, plaučiams ar vėžiui. Klaidingai teigiami rezultatai taip pat pasitaiko esant kitoms helmintozėms (opisthorchiazei, cisticerkozei, fasciliozei).
• Neigiamas – parazitas neaptiktas. Toks rezultatas galimas esant mažam antikūnų titrui ankstyvuoju ligos laikotarpiu, kai cista yra maža.

[ 93 ], [ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]

Ultragarsas

Echinokokozės diagnozė yra ilgas ir daug darbo reikalaujantis procesas, apimantis daugybę instrumentinių procedūrų. Ultragarsas yra neinvazinis tyrimas. Jo metu galima nustatyti parazitinės cistos vietą ir jos dydį. Šis metodas naudojamas organams ir sistemoms tirti, jei įtariama helmintozė.

Ultragarsinė diagnostika yra efektyvi tiriant pilvo organų būklę. Ji leidžia nustatyti kepenų, blužnies, inkstų padidėjimą, pažeistų organų būklę ir cistinių darinių buvimą. Šis metodas atskleidžia parazitinę ligą ankstyviausiose stadijose, kai laboratoriniai tyrimai duoda klaidingus rezultatus.

Gydymas echinokokas

Parazitinės infekcijos echinokokais pašalinimas yra sudėtingas procesas, reikalaujantis rimto diagnostinio požiūrio. Gydymas priklauso nuo biohelminto lokalizacijos, jo dydžio ir išsivystymo stadijos.

Apsvarstykime pagrindinius kirminų pašalinimo būdus:

• Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis, kurio metu echinokokinė cista pašalinama iš organizmo. Parazito kapsulę galima pašalinti visiškai, tai yra, su apvalkalu, arba atidaryti pašalinant turinį.
• Konservatyvus – gydymas atliekamas antiparazitiniais vaistais. Tai būtina siekiant išvengti kaspinuočio įsitvirtinimo prieš ir po operacijos. Šis metodas naudojamas kartu su operacija, nes pats savaime jis neveiksmingas.
• Simptominė terapija – naudojama vietinėms echinokokozės apraiškoms pašalinti. Pacientams, priklausomai nuo simptomų, skiriami antihistamininiai vaistai, hepatoprotektoriai, vaistai nuo kosulio ir kiti.

Echinokoko tabletės

Gydant ir užkertant kelią helmintozei, ypatingas dėmesys skiriamas medicininiams metodams. Echinokoko tabletės yra antiparazitiniai vaistai, kurie skiriami tokiais atvejais:

• Kontraindikacijų chirurginei intervencijai buvimas (daugybiniai organų pažeidimai).
• Teigiama serologinė reakcija, bet pagal instrumentinio tyrimo rezultatus cistinių navikų nėra.
• Užteršimo rizika po operacijos arba jos metu.

Tabletės kiekvienam pacientui parenkamos individualiai. Veiksmingiausi vaistai yra šie:

1. Nemozol skiriamas suaugusiems pacientams, sveriantiems daugiau nei 60 kg. Tabletės geriamos po 400 mg 2 kartus per dieną. Jei paciento svoris mažesnis nei 60 kg, dozė apskaičiuojama kaip 15 mg 1 kg kūno svorio. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 800 mg. Gydymo trukmė yra trys pilni ciklai su 1-2 savaičių pertrauka.
2. Gelmadolis yra vienas stipriausių vaistų nuo kaspinuočių. Pasveikimui gerti po 10 mg/kg 2–3 kartus per dieną. Terapija susideda iš trijų 28 dienų ciklų su 14 dienų pertrauka.
3. Mebendazolas skiriamas vaikams nuo vienerių metų ir suaugusiesiems. Terapija atliekama pagal schemą: 1-3 dienas po 400 mg 2 kartus per dieną, 4-6 dienas po 500 mg 2 kartus per dieną. Vėliau dozė didinama iki didžiausios 25 mg/kg per parą dozės. Gydymas trunka 3-4 kursus.
4. Akrikhin – vartojamas vaikams ir suaugusiesiems gydyti. Tabletės geriamos po valgio, užgeriant dideliu kiekiu skysčio. Gydymo kursas trunka 4 dienas: 1 dieną po 300 mg du kartus per dieną kas 6 valandas, 2–4 dienas po 300 mg vienu metu. Jei liga sudėtinga, gydymas trunka iki 7 dienų. Vaikams dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į vaiko svorį.

Vartodami vaistus, nepamirškite, kad kiekvienas iš jų turi keletą kontraindikacijų ir gali sukelti šalutinį poveikį. Tai reiškia, kad gydymas turėtų būti atliekamas tik gavus gydytojo leidimą.

[ 97 ], [ 98 ], [ 99 ], [ 100 ], [ 101 ]

Liaudies gynimo priemonės

Echinokokozė pelnytai laikoma pavojingiausia parazitine liga, pasižyminčia ilga eiga. Liaudies gynimo priemonės yra veiksmingos gydant šią ligą. Jos turi minimalų šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Tokia terapija gali būti taikoma vos įtarus echinokokozę.

Pažvelkime į populiarias liaudies gynimo priemones:

1. Gyvam parazitui sunaikinti naudokite sausą citrinos žievelę. Nupjaukite šviežios citrinos žievelės sluoksnį ir nusausinkite. Sumalkite į miltelius ir užpilkite 1 arbatinį šaukštelį ½ stiklinės karšto vandens. Vaistą reikia vartoti kasdien, ryte prieš valgį.
2. Dar viena veiksminga priemonė echinokokozei gydyti yra pelynas. Parazitų embrionai nuo šio augalo žūsta. Panašias savybes turi garstyčių sėklos, krienai, cinamonas, juodieji pipirai (žirneliai) ir česnakas.
3. Imbieras turi gydomųjų savybių. Sausą imbierą reikia sumalti į miltelius ir praskiesti 50 ml pieno arba šilto vandens. Vaistas vartojamas kas antrą dieną, kol išnyks ligos simptomai.
4. Džiovintų pelynų, gvazdikėlių ir bitkrėslės žolelių mišinys leidžia greitai ir efektyviai išgydyti ligą. Reikia paruošti miltelius iš žolelių ir vartoti 3 kartus per dieną, po vieną arbatinį šaukštelį prieš valgį. Terapija trunka iki 10 dienų, kartojama kas tris mėnesius.
5. Garsiausia ir prieinamiausia priemonė nuo kaspinuočių yra česnako ir citrinos mišinys su medumi. Norint paruošti vaistą, reikia sumalti 2 česnako galvutes ir visą citriną, sumaišyti juos su 50 g medaus ir praskiesti litru virinto vandens. Vaistas užpilamas 6-8 valandas ir geriamas po 30 ml kiekvieną rytą prieš valgį.

Naudodami liaudies terapiją, nepamirškite, kad tokie metodai tinka parazitui sunaikinti embriono stadijoje. Suaugusių asmenų gydymas atliekamas tik chirurginiais metodais.

[ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ]

Echinokoko šalinimo operacija

Chirurginis metodas yra vienintelis veiksmingas būdas pašalinti parazitinę infekciją žmogaus organizme.

1. Echinokoko pašalinimo operacijos metu cistas pašalinamas kartu su kapsule ir aplinkiniais audiniais, kuriuose yra patologinių pokyčių. Cistos pašalinamos, jei jos yra mažos ir yra organo paviršiuje.
2. Jei cista yra giliai organo audinyje, siekiant išvengti komplikacijų, naudojamas kitoks chirurginis metodas. Jo metu praduriama kapsulė ir išsiurbiamas jos turinys. Cista kruopščiai išvaloma, apdorojama formalino tirpalu ir susiuvama. Operacija turi būti atliekama labai atsargiai. Kadangi ištekėjus cistiniam skysčiui, į organizmą patenka daug echinokokų kiaušinėlių, kurie yra pasirengę paveikti bet kuriuos organus ir sistemas.

Echinokokektomijos metu nereikia šalinti didelių organų, nes tai padidina recidyvų riziką. Esant daugybinei echinokokozei, operacija atliekama keliais etapais. Pirmiausia gydytojas pašalina pavojingiausias cistas. Tarp kiekvieno gydymo etapo turėtų būti 3–6 mėnesių pertrauka, kad organizmas spėtų atsigauti. Šios terapijos metu pacientui skiriami antibakteriniai vaistai, siekiant išvengti biohelmintų kapsulių pūliavimo.

Bet kuriuo atveju, chirurginė intervencija smarkiai sutrikdo pažeisto organo funkcionavimą. Todėl labai svarbu teisingai priartėti prie reabilitacijos proceso po operacijos ir kiek įmanoma atkurti pažeistą organą, užkertant kelią ligos atkryčiams. Echinokoko infekcijos atsinaujinimas yra ankstesnės ligos ar operacijos komplikacija. Tai pasitaiko 15% pacientų.

Po echinokoko pašalinimo operacijos pacientui bus skirtas atsigavimo laikotarpis (2–4 mėnesiai), kurio metu reikės laikytis šių gydytojo nurodymų:

• Vartojant antihelmintinius vaistus.
• Reguliarūs organizmo tyrimai (kraujo tyrimai antikūnams prieš echinokoką, ultragarsas, rentgenas, KT, bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo biochemija) 10 metų po operacijos.
• Griežtas asmeninės higienos laikymasis.
• Maistą valgyti tik po kruopštaus terminio apdorojimo.
• Ribokite kontaktą su gyvūnais, kurie gali sukelti pakartotinę infekciją helmintais.
• Mesti rūkyti ir gerti alkoholį, kasdien mankštintis, tinkamai maitintis.

Atsigavimo laikotarpis yra labai svarbus, todėl per pirmuosius 2–6 mėnesius po gydymo būtina vengti psichoemocinio streso ir nervinių išgyvenimų. Sumažinkite sunkų fizinį krūvį. Po operacijos moterims nerekomenduojama pastoti metus.

Jei pacientas sirgo kepenų echinokokoze, tai pasveikimui jam skiriama 5a dieta ir vaistai organų ląstelėms atkurti (Enerliv, Essentiale ir kiti esminiai fosfolipidai). Plaučių operacijos metu nurodomi specialūs kvėpavimo pratimai, siekiant pagerinti organų ventiliaciją. Po chirurginio echinokoko gydymo smegenyse pacientams skiriami vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką (Piracetamas, Actoveginas), kineziterapija, psichoterapija.

Prevencija

Užsikrėtimo kaspinuočiu Echinococcus granulosus lengviau išvengti nei išgydyti. Profilaktika priklauso nuo konkretaus parazitinio židinio savybių. Veiksmingiausi prevenciniai metodai yra tie, kuriais siekiama pašalinti patogeno perdavimo iš benamių, laukinių ir ūkinių gyvūnų naminiams gyvūnams kelius. Taigi, jei nešersite šunų kaspinuočiu užkrėstų galvijų organais, užsikrėtimo žmonėms kelias bus sustabdytas.

Pažvelkime į veiksmingus echinokokozės prevencijos metodus:

• Rankų plovimas po kontakto su gyvūnais, darbo lauke, daržovių, žolelių ir vaisių rinkimo.
• Neleiskite augintiniams, ypač šunims, į lovą ar virtuvę, kurioje žmonės valgo. Maitinkite gyvūną tik iš tam skirtų indų.
• Atliekant kasimo darbus, susijusius su dulkėtu oru, naudokite respiratorius arba marlės tvarsčius.
• Daržoves, vaisius, uogas ir žalumynus kruopščiai nuplaukite, jei valgote žalius. Negerkite vandens iš atvirų vandens telkinių ir nevartokite žalio pieno.

[ 106 ], [ 107 ], [ 108 ], [ 109 ]

Prognozė

Parazitinės ligos gydymo rezultatas priklauso nuo jos diagnozės savalaikiškumo. Jei helmintas buvo aptiktas ankstyvoje stadijoje ir imtasi visų priemonių jam pašalinti, prognozė yra palanki. Prognozė gerokai pablogėja, jei liga aptinkama komplikacijų stadijoje, kai kirminas pažeidžia vidaus organus, o cistos pasiekia didelius dydžius. Šiuo atveju net chirurginė intervencija negarantuoja pasveikimo, nes yra didelė mirties rizika. Jei įvyko parazitinės šlapimo pūslės kalcifikacija, galimas savaiminis gijimas.

Echinokokas yra pavojingas parazitas, kuriuo užsikrėtimas gali baigtis mirtimi. Prevencinės priemonės ir žinojimas apie užsikrėtimo helmintais būdus yra vienintelis būdas išvengti echinokokozės.

[ 110 ], [ 111 ]