Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Egzogeninio alerginio alveolito diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Klinikinis tyrimas
Egzogeninio alerginio alveolito simptomai nepriklauso nuo alergeno tipo. Esant ūminiam pasireiškimui, simptomai, panašūs į gripą (šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, mialgija), atsiranda po kelių valandų po masinio kontakto su alergenu. Atsiranda sausas kosulys, dusulys, išsibarsčiusios mažos ir vidutinės burbulo drėgnos ertmės; nėra obstrukcijos požymių. Astmos vaizdą pastebi vaikai su atopija. Kai alergenas pašalinamas praėjus kelioms dienoms ar savaites, simptomai išnyksta arba sumažėja.
Laboratorinė diagnostika
Šio ligos fazės hemogramoje nėra būdingos eozinofilijos, kartais yra nedidelis leukocitozė su neutrofilija.
Instrumentiniai metodai
Dėl krūtinės ląstos organų rentgenogramos pokyčiai pastebimi mažų (miliarinių) židinio šešėlių, esančių daugiausia plaučių viduryje, pavidalu. Kartais apibūdina sumažėjusį plaučių audinio skaidrumą - "matinio stiklo" simptomą. Taip pat galima pastebėti keletą infiltracinių debesų arba tankesnių šešėlių, pasireiškiančių atvirkštiniu vystymusi per savaites ir mėnesius. Kai kuriais atvejais pastebėti ryškūs rentgeno pokyčiai. Išorinis alerginis alveolitas būdingas radiacinių pokyčių išnykimui po sąlyčio su alergenu nutraukimo (ypač atsižvelgiant į gliukokortikoidų terapijos foną).
Tiriant FVD, sumažėja gyvybinė plaučių liga (iki 30% reikalaujamos vertės), kartais pasireiškia obstrukcijos požymiai (sumažėjęs mažų bronchų praeinamumas, plaučių hiperinfliacija). Šie indikatoriai normalizuojasi, kai kontaktuoja su alergenu.
Kartotinis alergeno poveikis sukelia ligos, kuri yra ilgesnė ir sunkesnė, atkryčių. Dažnai paūmėjimas yra pasibaigęs ir lieka nepripažįstamas, o tai netikėtai sukelia pacientui ir gydytojui ligos perėjimą prie lėtinės formos.
Klinikinis tyrimas
Dėl lėtinės ligos formos būdinga nuolatinė dispnėja, kosulys su gleivinės atskyrimu. Su pratimais padidėja dusulys, išsivysto cianozė. Auskultuojant girdimas nuolatinis švokimas, kuris kvepia. Palaipsniui blogėja sveikatos būklė, yra silpnumas, nuovargis, sumažėjęs apetitas ir svorio mažėjimas, sumažėja motorinė veikla. Vizualiai nustatoma krūtinės formos išlyginimo formos deformacija, vystosi tokie pokyčiai kaip "būgno lazdos" ir "laikrodžių akiniai".
Laboratorinė diagnostika
Kraujo biocheminiuose tyrimuose specifinių pokyčių nenustatyta. Humorinio ir ląstelinio imuniteto parametrai yra normalūs. Būdinga yra cirkuliuojančių imuninių kompleksų lygio padidėjimas.
Instrumentiniai metodai
Atliekant HPD tyrimą pastebimas ribojamas vėdinimo sutrikimų tipas. Atsparumo gyvybei ir bendram plazmui rodikliai mažėja, plaučių dilatamumas mažėja, atsižvelgiant į bodipletizmografijos duomenis, padidėja specifinis bronchų laidumas. Difuzinis plaučių gebėjimas sumažėja dėl alveolinės-kapiliarinės membranos storėjimo ir vėdinimo-perfuzijos santykių pažeidimo. Hipoksemija išreiškiama normaliomis p a 0 2 vertėmis .
Rentgeno spinduliuotės pokyčiai yra reikšmingi: difuzinė plaučių pluošto amplifikacija ir deformacija dėl plaučių intersticio pluošto storėjimo. Ateityje galima aptikti cistinį šviesumą.
Bronchoskopinė nuotrauka nekeičiama.
[