Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Egzogeninio alerginio alveolito diagnostika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Klinikinis tyrimas
Egzogeninio alerginio alveolito simptomai nepriklauso nuo alergeno tipo. Ūminio pradžios metu į gripą panašūs simptomai (šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, mialgija) atsiranda praėjus kelioms valandoms po didelio kontakto su alergenu. Atsiranda sausas kosulys, dusulys, išsibarstę maži ir vidutinio dydžio drėgni karkalai; nėra obstrukcijos požymių. Atopija sergantiems vaikams pastebimi į astmą panašūs simptomai. Pašalinus alergeną, simptomai išnyksta / susilpnėja po kelių dienų ar savaičių.
Laboratorinė diagnostika
Hemogramoje eozinofilija šiai ligos fazei nebūdinga; kartais pastebima nedidelė leukocitozė su neutrofilija.
Instrumentiniai metodai
Krūtinės ląstos rentgeno nuotraukoje pastebimi mažų (miliarinių) židininių šešėlių formos pokyčiai, daugiausia išsidėstę vidurinių plaučių dalių srityje. Kartais aprašomas sumažėjusio plaučių audinio skaidrumo vaizdas – „matinio stiklo“ simptomas. Taip pat gali būti pastebimi daugybiniai infiltraciniai debesų pavidalo arba tankesni šešėliai, kuriems būdingas atvirkštinis vystymasis per savaites ir mėnesius. Kai kuriais atvejais ryškių rentgeno pokyčių nepastebėta. Egzogeniniam alerginiam alveolitui būdingas rentgeno pokyčių išnykimas nutraukus kontaktą su alergenu (ypač gliukokortikoidų terapijos fone).
Tiriant kvėpavimo funkciją, pastebimas plaučių gyvybinio pajėgumo sumažėjimas (iki 30% laukiamos vertės), kartais obstrukcijos požymiai (sumažėjęs mažų bronchų praeinamumas, plaučių hiperinfliacija). Šie rodikliai normalizuojasi, kai nutraukiamas kontaktas su alergenu.
Pakartotinis kontaktas su alergenu išprovokuoja ligos atkryčius, kurie yra ilgesni ir sunkesni. Dažnai paūmėjimas būna poūmis ir lieka neatpažintas, todėl liga netikėtai pacientui ir gydytojui pereina į lėtinę formą.
Klinikinis tyrimas
Lėtinė ligos forma pasižymi nuolatiniu dusuliu, kosuliu su gleivėmis. Dusulys sustiprėja fizinio krūvio metu, išsivysto cianozė. Auskultacijos metu girdimi nuolatiniai krepituojantys karkalai. Paciento savijauta palaipsniui blogėja, atsiranda silpnumas, greitas nuovargis, apetito praradimas ir svorio kritimas, sumažėjęs motorinis aktyvumas. Vizualiai krūtinės ląstos deformacija nustatoma jos suplokštėjimo forma, atsiranda tokių pokyčių kaip „būgneliai“ ir „laikrodžio stiklai“.
Laboratorinė diagnostika
Biocheminiame kraujo tyrime specifinių pokyčių nepastebėta. Humoralinio ir ląstelinio imuniteto rodikliai yra normos ribose. Būdingas cirkuliuojančių imuninių kompleksų lygio padidėjimas.
Instrumentiniai metodai
Tiriant kvėpavimo funkciją, pastebimi restrikcinio tipo ventiliacijos sutrikimai. Sumažėja gyvybinis ir bendras plaučių talpos rodikliai, sumažėja plaučių elastingumas, o pagal kūno pletizmografiją padidėja savitasis bronchų laidumas. Plaučių difuzijos talpa sumažėja dėl alveolių-kapiliarų membranos sustorėjimo ir ventiliacijos-perfuzijos santykių sutrikimo. Hipoksemija išreiškiama normaliomis p a O 2 vertėmis.
Rentgeno pokyčiai yra reikšmingi: difuzinis plaučių modelio sustiprėjimas ir deformacija dėl plaučių intersticinio audinio skaidulinio sustorėjimo. Vėliau gali būti aptiktas cistinis apšvietimas.
Bronchoskopinis vaizdas nepakitęs.
[