Egzogeninis alerginis alveolitas vaikams

Išorinis alerginis alveolitas (ICD-10 kodas J-67) reiškia žinomos etiologijos intersticinių plaučių ligų grupę. Išorinis alerginis alveolitas yra padidėjusio jautrumo pulmonitas su difuziniais alveolių ir intersticio pažeidimais. Vaikų dažnis (paprastai mokyklinio amžiaus) yra mažesnis nei suaugusiems (egzogeninio alerginio alveolito dažnis yra 0,36 atvejai 100 000 vaikų per metus).

Egzogeninio alerginio alveolito priežastys

Išorinė alergija alveolito, kurią sukelia organinių dulkių įkvepiant, kurio sudėtyje yra antigenų įvairovė, mikroorganizmai (pvz, kai termofilinės Actinomycetes iš supuvusios šieno, vadinamasis ūkininko plaučių), Aspergillus ir Penicillium. Gyvūnų ir žuvų baltymai, antigenai, vabzdžių, antibiotikų aerozoliai, fermentų ir kitų medžiagų. Vaikams, dažniausia priežastis išorinei alerginės alveolitas yra kontaktas su plunksna ir paukščių išmatų (vadinamųjų paprasti ventiliatoriai budgies ar lengvai golubovedov) ir siloso dulkių. Suaugusiesiems alergenų spektras yra daug platesnis. Pavyzdžiui, medvilnės dulkių (babeziozė) arba cukranendrių (bagassosis), pjuvenas, grybelių sporų (šiek tiek grybų), grybelinės dulkių sūrio (sūrio kūrėjai plaučių) gamyba, pacientams, sergantiems necukrinis diabetas - inhaliantus užpakalinės hipofizės ir kt.

Kas sukelia egzogeninį alerginį alveolitą?

Egzogeninio alerginio alveolito patologija. Skirtingai bronihalnoy atopinio astma, alergija, kurioje uždegimas bronchų gleivinės yra IgE priklausoma I reakcijos tipo, vystymosi išorinei alerginio alveolito suformuota su nusodinimą antikūnus, susijusius su imunoglobulinai IgG ir IgM klasių dalyvavimo pasekmė. Tai antikūnas reaguoja su antigenu, sudaro kompleksus imuninės krupnomolekulyarnyh kuri yra nusodinami pagal alveolių kapiliarų endotelio.

Egzogeninio alerginio alveolito simptomai. Ūmūs simptomai atsiranda po 4-6 valandų po sąlyčio su reikšmingu antigeno poveikio. Trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas yra aukštas skaičius, šaltkrėtis, silpnumas, negalavimas, galūnių skausmas. Kosulys pasižymi paroksizminiu charakteriu, kai sunkiai atskirta skrepliacija, yra mišrios dusulio ramybė ir sustiprėja fizinis krūvis. Pažymėti nuotoliniai lapai, odos cianozė ir gleivinės. Atliekant tyrimą, atkreipiamas dėmesys į tai, kad nėra jokių infekcinių ligų požymių (pirmiausia ARVI - nėra gerklės gleivinės, migdolų ir tt).

Egzogeninio alerginio alveolito simptomai

Egzogeninio alerginio alveolito diagnozė

Klinikinis išorinio alerginio alveolito vaizdas nepriklauso nuo alergeno tipo. Esant ūminiam pasireiškimui, simptomai, panašūs į gripą (šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, mialgija), atsiranda po kelių valandų po masinio kontakto su alergenu. Atsiranda sausas kosulys, dusulys, išsibarsčiusios mažos ir vidutinės burbulo drėgnos ertmės; nėra obstrukcijos požymių. Astmos vaizdą pastebi vaikai su atopija. Kai alergenas pašalinamas praėjus kelioms dienoms ar savaites, simptomai išnyksta arba sumažėja.

Šio ligos fazės hemogramoje nėra būdingos eozinofilijos, kartais yra nedidelis leukocitozė su neutrofilija.

Dėl krūtinės ląstos organų rentgenogramos pokyčiai pastebimi mažų (miliarinių) židinio šešėlių, esančių daugiausia plaučių viduryje, pavidalu. Kartais apibūdina sumažėjusį plaučių audinio skaidrumą - "matinio stiklo" simptomą. Taip pat galima pastebėti keletą infiltracinių debesų arba tankesnių šešėlių, pasireiškiančių atvirkštiniu vystymusi per savaites ir mėnesius. Kai kuriais atvejais pastebėti ryškūs rentgeno pokyčiai. Išorinis alerginis alveolitas būdingas radiacinių pokyčių išnykimui po sąlyčio su alergenu nutraukimo (ypač atsižvelgiant į gliukokortikoidų terapijos foną).

Egzogeninio alerginio alveolito diagnozė

Egzogeninio alerginio alveolito gydymas

Privalomas yra pašalinimo režimas (kontakto su alergenu nutraukimas). Ūminėje fazėje gliukokortikoidai yra skirti, pavyzdžiui, prednizoloną iki 2 mg / kg per dieną per burną. Sumažinti dozę reikia palaipsniui prasidėti nuo teigiamos klinikinės nuotraukos dinamikos pradžios (dusulys, kosulys, FVD normalizavimas). Tada skiriama palaikomoji prednizolono dozė 5 mg per dieną 2-3 mėnesius. Galimybė: gydymas pulsuojančiu metilprednizolonu 10-30 mg / kg (iki 1 g) 1-3 dienos, kartą per mėnesį 3-4 mėnesius.

Egzogeninio alerginio alveolito gydymas

Egzogeninio alerginio alveolito prognozė

Ūminė egzogeninio alerginio alveolito fazė rodo palankią progresą, kai kontaktuoja su alergenais ir sustabdomas laiku bei laiku. Kai liga progresuoja į lėtinę stadiją, prognozė tampa gana rimta. Net pasibaigus sąlyčiui su alergenu, ligos progresavimas tęsiasi ir jo negalima gydyti. Padėtį sustiprina plaučių širdies raida.

[1], [2]