Ekzema delnus

Palmės egzema yra dažna, dažnai lėtinė liga, turinti daug priežasčių ir prisidedančių veiksnių.

Egzema palmės gali būti priskiriamos tokioms kategorijoms kaip erzinanti egzema; eksfoliacinė egzema; atopinė egzema; egzemis nuo pirštų; alerginė egzema; hipereratotinė egzema; monetos tipo egzema; diszidruota egzema; paprastas lėtinis kerpės ir "id" - reakcija. Kiekviena iš šių tipų yra laikoma atskirai. Dilstanti delnų ekszema yra labiausiai paplitusi rūšis, po kurios seka atopinė delne esanti ekszema. Alerginis kontaktinis dermatitas yra palmolo egzemos priežastis maždaug 10-25% atvejų.

[1], [2], [3], [4]

Delnų egzemos priežastys ir patogenezė

Moterys serga labiau nei vyrai. Profesinės rizikos veiksniai apima sąlytį su cheminiais dirgikliais, dirvos drėgnoje aplinkoje, lėtinę trintį ir darbą su sensibilizuojančiomis (alerginėmis) cheminėmis medžiagomis.

[5], [6], [7], [8], [9]

Išoriniai delnų egzemos veiksniai

Pagal dirgiklių yra cheminių medžiagų (pavyzdžiui, tirpiklių, ploviklių, šarmų ir rūgščių), trinties, šalto oro, mažai drėgmės. Alergenai gali būti su darbu susijusių ir ne darbas, susijęs šaltinius alergenų poveikio. Staigi alerginė I tipo gali apimti reakciją į latekso ir valgomųjų baltymų, labiau paplitęs uždelstas alergijos pagal IV tipo gali apimti reakciją gumos priedų, nikelio, vaistų (baktratsin, neomicinui ir hidrokortizono) ir bendras cheminių ingredientų asmens priežiūros produktų (pavyzdžiui, konservantai, skonio produktai, apsaugos nuo saulės priemonės ir kiti priedai). Tam tikras vaidmuo gali būti maisto alergenų. Kai infekcija gali pasireikšti «ICB-reakcijas, įskaitant egzema rankas, reaguodama į nuotolinio centro grybelinės arba bakterinės infekcijos.

[10], [11], [12]

Endogeniniai delnų egzemos veiksniai

Atopinis diatezė (šienligė, astma, atopinė egzema) dažnai yra veiksnys ir gali prisidėti prie jautrumo liga ir lėtinis procesas, nepaisant tinkamo gydymo ir atsargumo.

[13]

Simptomai palmio egzema

Reikėtų pasirūpinti, kad būtų ištirta visa oda, ieškant diagnostikos raktų ir ligų skatinimo veiksnių, taip pat pašalinti kitas odos dermatozes (pvz., Psoriazę). Ši būsena yra kintama; pasireiškia ūminis, poakytas ir lėtinis egzemato pokyčiai. Nors tarp klinikinės ir etiologija asociacija nustatyti su pakankamu patikimumo negali būti, kai požymiai gali būti naudinga: sausmė, eritema, deginimo pojūtis ant nugaros ir vidinio paviršiaus palmių poilsio yra priversti įtariate dirgiklių. Monetos tipo egzema, užpakaliniai delnų ir pirštų paviršiai rodo alergijos, dirginimo ar atopijos galimybę; kartais kaltininkas yra kontaktinė dilgėlinė (I tipo alergija). Gausūs, pasikartojantys, intensyviai pūsleliniai ant šoninių pirštų ir delno paviršių gali reikšti disidrozę egzema. Kai egzema pasiekiama (sausumas, padalijimas, skausmas, ne niežulys), galvoti apie stimulo buvimą, endogeninių veiksniai (atopija žiemą) arba frikciniu egzema. Esant eritema, pleiskanojimas, niežėjimas pirštų pagrinde gali būti laikomas atopija.

Jei galima nustatyti, kokiais dirgikliais ar alergenais pacientas susisiekė, ir pašalinti šį kontaktą pačioje ligos pradžioje, visiško atsigavimo prognozė bus gera. Nuolatinis ar ilgalaikis sąlytis su dirginančiais ir alergenais gali sukelti lėtinį procesą. Susilpninimas nuo sąlyčio su provokuojančiais veiksniais ir tinkama priežiūra dažnai pagerina būklę, tačiau kai kuriems ligoniams liga visiškai nesibaigia.

Gydymas delnų egzema

Palmaro egzema gydymas apima dirginančių veiksnių, kurių reikėtų vengti, nustatymą. Tokie veiksniai gali būti dažomi rankų plovimu ir vandens, muilo, ploviklių ir tirpiklių poveikiu. Žalos dėl lėtinės trintos taip pat yra dirginantis veiksnys, galintis sukelti lėtinį pasikartojančią dermatą. Imk apsaugines priemones (pavyzdžiui, vinilo pirštines, kad galėtumėte dirbti su vandeniu arba chemikalais). Vidutinio veikimo stiprumo (II-IV grupės) du kartus per parą skirti vietiniai kortikosteroidai. Tepalai yra geriau nei kremai. Galima taikyti okliuziją po polietileno plėvele. Jei dermatitas nėra sunkus, susilaikymas nuo labai stiprių kortikosteroidų paskyrimo (I grupė). Vietiniai kortikosteroidai, skirti rankų dermatitui, yra veiksmingesni, jei jie skirti ne nuolat, bet pertraukiami.

Esant sunkiam dermatito vietiškai kortikosteroidais labai aukštos farmakologinės veiksmingumą taikomas po šlapias suspaudžia Burova tirpalas du kartus per dieną pirmuosius 3-5 gydymo dienų, po šio nustatytą vidutinį stiprumo kortikosteroidų du kartus per parą po kelių savaičių. Galite pasirinkti rankinę vonią su Balneotar aliejumi. Du ar trys aliejaus dangteliai ištirpinami vandens dubenyje ir 15-30 minučių laistomos rankomis. Procedūra atliekama 2 kartus per dieną. Po jo vartojamas vietinis kortikosteroidas.

Sisteminiai steroidai (prednizolono 0,75-1 mg / kg / per dieną, su laipsniško mažinimo 3 savaites dozės) kartais gali būti būtina siekiant kontroliuoti tvirtą ir ūmų uždegimą. Daugelio pacientų būklė pagerėja, jei dirgiklius pašalina, vietiniai kortikosteroidai yra gydomi ir reguliariai, dažnai naudojant minkštinančius preparatus. Jei įtariate, kad alergija (patinimas rankų, pūslelių, niežulys, ypač jei ištiko atgal ranka ar egzema atsiranda ranka) turi būti atliekamas kratinys bandymai, siekiant nustatyti priežastį arba prisidėti prie ligos alergenų. Tyrimo medžiagoje būtina įtraukti alergenus, atitinkančius paciento profesines pareigas. Lėtinės priepuolio ligos atveju pacientą reikia kontroliuoti dermatologu. Kiti gydymo metodai apima delnų egzema vietiniam psoralen vartoti kartu su ultravioletinės spinduliuotės gydymo ir paviršiaus trumpųjų radioterapija grupę. Negalios atvejais kas savaitę skiriamos mažos metotreksato dozės (5-15 mg per savaitę) arba mažos kasdienės ciklosporino dozės.