Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Monetos formos egzema
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Numulinė egzema yra egzemos forma, kuriai būdingi dažnai generalizuoti, intensyviai niežtintys, apvalūs (monetos formos) egzeminio uždegimo židiniai. Dažniau serga suaugusieji, vyrai – dažniau nei moterys.
Numulinės egzemos simptomai
Pradžia yra palaipsniška, be akivaizdaus pablogėjimo ir be egzemos anamnezės. Namelinė egzema dažnai prasideda nuo kelių izoliuotų pažeidimų ant kojų; laikui bėgant, nekonkrečioje vietoje išsivysto daugybiniai pažeidimai. Pažeidimai dažnai išnyksta arba pagerėja vartojant vietinius kortikosteroidus, tačiau kartais atsinaujina toje pačioje vietoje nutraukus kortikosteroidų vartojimą.
Ant liemens ir galūnių atsiranda aiškiai apibrėžtos, žvynuotos, apvalios egzeminės plokštelės. Protrūkiams būdingi ašarojantys pažeidimai ir pūslelės. Antrinė infekcija gali sukelti protrūkius. Medaus geltonumo šašai rodo antrinę impetiginizę.
Tai viena sunkiausiai gydomų egzemos formų. Ligos eiga yra nepastovi ir nenuspėjama. Liga gali būti lėtinė ir pasikartoti kelerius metus. Susiformavę pažeidimai linkę išlaikyti savo dydį ir vėl atsirasti anksčiau pažeistoje odoje.
Numulinės egzemos diagnozė
Teigiamas lopo mėginys 1/3 atvejų. Kultūra gali atskleisti Staphylococcus aureus buvimą. Antibakterinis gydymas paprastai padeda, bet dažnai nesukelia remisijos.
[ 1 ]
Diferencinė diagnozė
Psoriazė (dažnai simetriškesni ir „geografiniai“ pažeidimai su sidabriniais žvyneliais). Grybelinės infekcijos (pažeidimai regresuoja centre ir pleiskanoja periferijoje; KOH tyrimas padeda nustatyti diferencinę diagnozę). Apatinių galūnių odos T ląstelių limfoma (gali būti supainiota su monetine egzema; biopsija padės atmesti diagnozę).
Numulinės egzemos gydymas
Visų nebūtinų vietinio poveikio drėkinamųjų kremų, geriamųjų vaistų, maisto papildų ir vaistažolių preparatų vartojimą reikia nutraukti bent 3–4 mėnesiams. Reikėtų ištirti sportininko pėdą; jei yra grybelinė infekcija, ji gydoma priešgrybeliniais vaistais, nes generalizuota monetinė egzema kartais gali būti „idc“ reakcija į grybelinę infekciją. Vidutinio stiprumo vietinio poveikio steroidai ir minkštikliai turėtų būti naudojami agresyviai. Vietinio poveikio steroidai tepami pažeistą odą du kartus per dieną 2–3 savaites. Geriausia gydymą tęsti savaitę ar ilgiau, nei būtina pažeidimams išnykti. Vietinio poveikio steroidų veiksmingumą galima sustiprinti uždengiant odą plastikine plėvele arba pirties kostiumu, prieš tepant vietinį poveikį turinčią steroidą išsimaudant drėkinamojoje vonioje arba naudojant abu šiuos metodus.
Antrinė infekcija gydoma sisteminiais antistafilokokiniais antibiotikais (pvz., cefaleksinu 250 mg keturis kartus per parą). Niežuliui malšinti skiriami antihistamininiai vaistai. Sisteminiai steroidai ilgalaikiam gydymui nenaudojami. Fototerapija gali padėti išnykti pažeidimams, jei vietinė terapija neveiksminga. Geriausia fototerapija yra siauro ir plataus spektro ultravioletiniai B spinduliai; jei ultravioletiniai B spinduliai neveiksmingi, galima vartoti psoraleną ir ultravioletinius A spindulius.