Endokrininės sistemos tyrimo metodai

Endokrininės liaukos ligų apraiškos yra labai įvairios ir gali būti nustatytos jau tradiciniu paciento klinikiniu tyrimu. Tiesioginis egzaminas (tyrimas, palpacija) yra tik skydliaukės liaukos ir sėklidės. Šiuo metu laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti daugumos hormoninių medžiagų kiekį kraujyje, tačiau metabolinių sutrikimų, susijusių su šių hormonų kiekio pokyčiais, pobūdį galima nustatyti ir naudojant specialius metodus. Pavyzdžiui, cukrinio diabeto atveju gliukozės kiekio kraujyje nustatymas dažniau tiksliau atspindi metabolinių sutrikimų negu insulino, kontroliuojančio gliukozės metabolizmą.

Be svarbių endokrinopatijos diagnozė daugiausia dėmesio skirti daugelio simptomų įvairių organų sistemų - odos, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto, raumenų ir šlapimo organų sistema, nervų sistemos, akių, lyginant juos su biocheminių ir kitų papildomų tyrimų duomenis, . Ji turėtų turėti omenyje, kad atskiri klinikinių apraiškų ligos gali būti dėl skirtumų ir netolygaus receptorių audiniuose, kurie sąveikauja su hormonais.

Anamnezės istorija

Kai pacientas yra apklaustas, galima nustatyti daug svarbių duomenų, rodančių šių ar kitų endokrininių liaukų funkcijų pažeidimus, jų atsiradimo laiką ir priežastis, vystymosi dinamiką.

Jau pokalbio su pacientu pradžioje galima aptikti pakankamai aiškiai apibrėžtos funkcijos: skubotas nenuosekli kalboje kai fidgeting judesiai, padidėjęs emocionalumas charakteristika hipertiroze, o atvirkščiai, silpnumas, apatija, kai atsilikimas savo hipofunkcijos.

Skundai. Skundai pacientų, sergantiems endokrinine liga dažnai yra bendrinis (prasta miego, nuovargis, lengvas dirglumas, svorio), tačiau gali būti daugiau specifinių nugalėti atitinkančius endokrininių liaukų, įskaitant jos gali būti susijusios su dalyvavimo procese (ryšium su mainais hormonų sutrikimai) įvairiuose organuose ir sistemose.

Pacientai gali skųstis niežulys (diabetas, hipertirozė), plaukų slinkimas (tiroiditas), sąnarių skausmas (akromegalija) ir kaulai (hiperparatiroidizmo), kaulų lūžių (Hiperparatirozės, Kušingo sindromas - Kušingo), raumenų silpnumas (Kušingo sindromas - Kušingo, hiperaldosteronizmas), skausmas širdies, širdies prieširdžių tachiaritmija (hipertireozė, feochromocitoma). Dažnai yra nusiskundimų dėl blogos apetito, dispepsija (hipotiroidizmu, antinksčių nepakankamumo), seksualinės funkcijos sutrikimas - amenorėja (hipertirozės, hipogonadizmu, Kušingo sindromas - Kušingo), hemoragija, (hipotiroidizmas), impotencijos (diabeto, hipogonadizmu).

Endokrininės sistemos tyrimų fiziniai metodai

Egzaminas ir palpacija

Kaip jau minėta, tyrinėjimui ir palpacijai galima tik skydliaukės liaukos ir sėklidžių. Tačiau tai yra labai svarbu tais atvejais, ir su kitų endokrininių liaukų (tikrinti ir zondas, kuris negali būti) vadovaujasi fizinio patikrinimo įvairių organų sistemų rezultatuose pralaimėjimo (odos, poodinių riebalų, širdies ir kraujagyslių sistemos ir kt.).

Jau ne visos patikrinimo gali atskleisti keletą svarbių požymių patologijos endokrininės sistemos: pokyčius ekonomikos augimo (Nykštukinė, išlaikant proporcingumą hipofizio kūno milžinišką augimo didėjant hipofizės funkcija) neproporcingai dydį atskirų kūno dalių (akromegalija), ypač plaukai, būdingas daugeliui endokrinopatijos , ir daug kitų simptomų.

Nagrinėjant kaklą, apytikriai matuoja skydliaukės liaukos dydį, jo simetrišką ar asimetrinį padidėjimą įvairiose sekcijose. Kai liaukų ir skydliaukės žandikaulio palpacija yra vertinama, padidėja jo dydis, nuoseklumas, taip pat pobūdis (difuzinis arba mazgas). Vertinamas smegenų mobilumas rijimo metu, buvimas ar nebuvimas skausmingumo ir pulsacijos. Už viršutinės krūtinkaulio dalies esančių mazgų palpacija būtina nugrimzti pirštus ant krūtinkaulio ir bandyti nustatyti mazgo polį.

Kai oda tyrimas kartais atskleisti hirsutizmas (patologiją kiaušidžių, hiperkortisolizmo), hiperhidrozė (Hipertiroidizmas), hiperpigmentacija (hiperkortisolizmo), ekchimozė (hiperkortisolizmo), rausvai melsva Strijos - originalios dalys (juostas) atrofija ir tempimas paprastai pusių dalių, skrandžio (hiperkortisolizmo).

Poodinių riebalų tyrimas rodo pernelyg didelį poodinio riebalinio audinio vystymąsi - nutukimą (cukrinį diabetą) ir didelį svorio sumažėjimą (hipertireozė, diabetas, antinksčių nepakankamumas). Esant hiperkortikui, pastebimas per didelis riebalų nusėdimas ant veido, kuris suteikia jai lėtą, apvalią išvaizdą (Itenko-Kušingo sindromas). Ypatinga stora kojų edema, vadinamoji gleivinė edema, pasireiškia hipotiroze (miksedema).

Atliekant akių tyrimą, galima aptikti būdingą egzoftalmą (hipertiroidizmą), taip pat periorbitinę edemą (hipotirozę). Galbūt diplopijos raida (hipertiroidizmas, cukrinis diabetas).

Svarbius duomenis galite gauti tiriant širdies ir kraujagyslių sistemą. Į ilgai kai kurie endokrininės ligos susirgti širdies nepakankamumas, turintis tipiškus požymių edema sindromo (Hipertiroidizmas). Viena svarbi priežastis, dėl arterinio giperten Zee yra endokrininės ligos (feochromocitomai, Kušingo sindromas, hiperaldosteronizmas, hipotirozė). Ortostatinė hipotenzija (antinksčių nepakankamumas) yra reta. Svarbu žinoti, kad už endokrininių ligų, tokių pažymėtų pokyčių elektrokardiogramas dauguma dėl distrofija miokardo kaip ritmo sutrikimai, repoliarizaciją - ofsetinės segmento ST, T bangos Echokardiografija kartais gali būti identifikuoti perikardo efuzijos (miksedema).

Kartais gali pasireikšti sutrikusi absorbcija su tipine viduriavimu ir atitinkami laboratoriniai pokyčiai, tokie kaip anemija, elektrolitų sutrikimai ir kt. (Hipertiroidizmas, antinksčių nepakankamumas).

Šlapinimosi sutrikimai, būdingi cukrinio diabeto poliurezei polidipsijos fone, dažnai nepastebi patys pacientai ir gydytojai. Urolitiazė su inkstų kolių reiškiniais atsiranda su hiperparatiroidizmu ir Itenko-Kušingo sindromu.

Nagrinėjant nervų sistemą atsiranda nervingumas (tirotoksikozė), greitas nuovargis (antinksčių nepakankamumas, hipoglikemija). Galimi sąmonės pažeidimai iki komos vystymosi (pvz., Hiperglikeminė ir hipoglikeminė koma cukriniu diabetu). Teta su traukuliais būdinga hipokalcemijai.

Papildomi endokrininės sistemos tyrimo metodai

Endokrininių liaukų vizualizavimas pasiekiamas įvairiais metodais. Mažiau informatyvus yra įprastas rentgeno tyrimas. Šiuolaikinis ultragarsas yra labiau informatyvus. Tiksliausias vaizdas gaunamas kompiuterine tomografija, rentgeno spinduliais arba magnetinio rezonanso vaizdavimu. Pastarasis tyrimas yra ypač vertingas hipofizės, užkardos, antinksčių, parathormonijos, kasos. Šie tyrimai pirmiausia naudojami atitinkamų endokrininių liaukų navikų nustatymui.

Plačiai paplitęs įvairių rūšių endokrininių liaukų radiacizacijos tyrimas, kuris visų pirma susijęs su skydliaukės liauka. Tai leidžia mums išsiaiškinti struktūrines savybes (dydį), taip pat funkcinius pažeidimus. Dažniausiai naudojamas jodo-131 arba pertechnetatas, paženklintas techneciu-99. Naudojant gama kamera, šviesai jautrus popieriaus yra fiksuota gama spinduliuotės, ir tokiu būdu yra nuskaitomi, kuri leidžia įvertinti dydį, formą, porcijos liaukų aktyviai kaupti izotopų (vadinamieji karšto mazgai). Radiizotopo nuskaitymas naudojamas antinksčių tyrimui.

Yra įvairių būdų nustatyti hormonų kiekį kraujyje. Tarp jų svarbiausias yra radioimuninis tyrimas (RIA-radioimmunoassay). Jo principą, yra taip: tiriamoji medžiaga, kuri yra antigenas, iš anksto paruoštą antikūnas (antiserumas), o po to standartinė suma, iš gauto antiserumo buvo sumaišyti su standartinio dydžio pradinio antigeno, pažymėtas su radioaktyvaus jodo-125 arba jodo-131 (su iki 80% žymėto antigeno jungiasi prie antikūnų, susidaro radioaktyvios nuosėdos su tam tikru radioaktyvumu). Į šį mišinį buvo pridėta serumą, kurių sudėtyje yra analitės: papildomas antigenas konkuruoja su žymėto antigeno, išstumia jį nuo kompleksų su antikūnais. Medžiagos (hormono) daugiau yra įtrauktas į mėginio, tuo didesnė Radioaktyviomis išstumiamos iš jungties su antikūnu. Toliau atskirti antigeną - antikūno kritulių arba selektyviai absorbcijos laisvo žymėto hormono, o jo radioaktyvumo buvo matuojamas (ty skaičių ..) A gama-skaitiklis. Sumažėja nuosėdų radioaktyvumas. Kuo didesnis antigenas tiriamojoje imtyje, tuo mažiau likusių nuosėdų radioaktyvumo. Naudojant šį metodą, kraujyje ir šlapime gali būti aptinkamas kartu su didelio tikslumo nedidelį kiekį insulino tropinių hipofizės hormono, TG į ir kitų hormonų. Tačiau reikia turėti omenyje, kad gali įvykti ir hormonų padidėjimas kraujyje dėl jų frakcijos, susijusių su baltymais. Be to, radioimuninė metodas leidžia kiekybiškai chemiškai labai panašus į hormonų medžiagų trūksta hormoninio aktyvumo, bet turintys bendrą antigenines struktūras su hormonų. Kai svarba yra hormonų nustatymas po specialių testavimų nepalankiausiomis sąlygomis, siekiant įvertinti liaukos funkciją atgal.

Tarp kraujo biocheminių tyrimų svarbiausias yra gliukozės nustatymas kraujyje ir šlapime, kuris atspindi cukrinio diabeto patologinio proceso eigą. Skydliaukės disfunkcijai būdinga mažinti ar padidinti cholesterolio kiekį kraujyje. Kalcio metabolizmo pasikeitimas nustatomas su paratiroidinių liaukų uždegimu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],