Endometrioidinė cista

Endometrioidinė cista yra kiaušidžių cistinės formacijos tipas, kuris skiriasi nuo funkcinių navikų susidarymo ir vystymosi mechanizmu. Dažniausiai endometrioidinė cista susidaro abiejose kiaušidėse dėl lėtinės ligos – endometriozės. Endometriumo ląstelės gali plisti į daugelį netoliese esančių organų ir latakų, jos auga ir iškloja makštį, kiaušintakius, kiaušides. Tokie patologiniai židiniai laikomi nuo hormonų priklausomomis ir aktyviai funkcionuoja. Su kiekvienomis naujomis menstruacijomis endometriumo ląstelės vis labiau auga kiaušidžių žievės audiniuose ir provokuoja gana didelių navikų susidarymą. Endometrioidinė cista dar vadinama gana perkeltine ir taikliai, apibūdinančia cistos ertmės turinį – šokoladine cista. Naviko ertmėje yra rudo turinio, sudaryto iš kraujo krešulių, kurie menstruacijų metu nerado išėjimo vietos.

Endometrioidinės cistos klasifikuojamos taip:

1. I stadija. Maži taškiniai navikai, lokalizuoti kiaušidės paviršiuje, dažnai išplitę ir pilvaplėvėje, arčiau tiesiosios žarnos. Šios cistos dar neturi ertmės, labiau primena patinusį endometrioidinį audinį.
2. II stadija. Neoplazma susidaro vienoje kiaušidėje, išsivysto iki 3–5 centimetrų dydžio, gali turėti mažesnių gretimų intarpų pilvaplėvėje, lokalizacija – tiesiosios žarnos sritis. Dažnai lydi sąaugos, bet dar neapima žarnyno.
3. III stadija. Endometrioidinė cista išsivysto į didelį darinį, dėl kurio kitoje kiaušidėje susidaro gretima cista. Intarpai auga visoje gimdos ertmėje, užfiksuodami kiaušintakius ir didžiąją dalį pilvaplėvės. Sąaugos taip pat apima kiaušidžių galūnes ir žarnas.
4. IV etapas. Pilnavertės dvišalės cistinės formacijos, 5–8 centimetrų dydžio, intarpų augimas pažeidžia šlapimo pūslę, riestinę gaubtinę žarną, tiesiąją žarną. Lipnumo procesas yra difuzinis, paveikia beveik visus netoliese esančius organus ir sistemas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Endometrioidinė cista: simptomai

„Šokoladinis“ navikas – tai ultragarso vaizde aiškiai matomas darinys su kapsule, užpildyta klampiu, storu, tamsiai rudos spalvos dariniu. Cistinio darinio dydis yra gana didelis, tačiau retai viršija 10–12 centimetrų. Ankstyvosiose vystymosi stadijose simptomai nepasireiškia dėl proceso paplitimo ir požymių nespecifiškumo. Jei navikas pasiekia 3–5 centimetrų dydį, apatinėje pilvo dalyje atsiranda graužiantys skausmai, o didelis cistinis darinys taip pat gali sukelti menstruacijų sutrikimus, dažniausiai dismenorėją. Dažnai nuolatinio, lėtinio nevaisingumo priežastis gali būti neaptikta endometrioidinė cista, esanti antroje vystymosi stadijoje. Pagrindinis požymis, kad cista vystosi į patologinę formą, yra skausmas:

• Skausmas lytinių santykių metu, dažniausiai lytinių santykių metu.
• Skausmas menstruacinio ciklo viduryje, dažnai mėšlungis.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje, dešinėje ir kairėje, plintantis į juosmens sritį.
• Per ilgos menstruacijos, gausus kraujavimas.
• Išskyros po menstruacijų (tepimas).
• Dismenorėja.
• Su sukibimo procesu galimas vidurių užkietėjimas, šlapimo susilaikymas ir pilvo pūtimas.

Klinikinis ūminės būklės vaizdas yra „ūminis pilvas“ su plyšusiu cistiniu dariniu. Požymiai yra stiprus skausmas, plintantis po visą pilvaplėvę, įsitempę pilvo raumenys, tachikardija, padažnėjęs pulsas ir kraujospūdis, alpimas. Ši būklė pavojinga gyvybei ir reikalauja skubios operacijos.

Endometrioidinė cista yra gana grėsminga liga, galinti sukelti peritonitą, jei ertmėje yra pūlių, cistinė formacija plyšta ir turinys patenka į pilvaplėvę.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Endometrioidinė cista: gydymas

Net jei endometrioidinė cista diagnozuojama pirmoje vystymosi stadijoje, ją vis tiek reikia pašalinti chirurginiu būdu. Medikamentinė konservatyvi terapija, kaip taisyklė, neduoda norimo rezultato, be to, endometrioidinė cista gali supiktėti, t. y. išsivystyti į piktybinį darinį. Veiksmingiausias chirurginės intervencijos metodas, pašalinantis onkologinio proceso išsivystymo riziką, yra radikalus visų nustatytų patologinių endometriozės židinių pašalinimas. Taip pat, priklausomai nuo vystymosi stadijos ir cistos dydžio, nurodoma kiaušidžių rezekcija arba vienos iš jų, jei moteris yra reprodukcinio amžiaus. Endometrioidinės cistos gydymas lazeriu, patologinių endometriozės sričių išgarinimas, duoda gerą rezultatą. Nėščioms moterims maži cistiniai dariniai nepašalinami, nes jie nekelia rimtos grėsmės nei motinos, nei negimusio kūdikio sveikatai. Jei navikas trukdo nėštumo eigai, jis pašalinamas švelniu laparoskopiniu metodu.

Endometrioidinių cistų išvengti lengva – kas šešis mėnesius reikia atlikti ginekologinį tyrimą, pageidautina išsamų, įskaitant vizualinį tyrimą, ultragarsą ir kolposkopiją. Laiku diagnozuotas nedidelis cistinis darinys, taip pat endometriozė, sėkmingai gydomi mažai traumuojančios chirurginės intervencijos pagalba, išsaugant visas vaisingas moters savybes ir jos reprodukcines funkcijas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]