Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Gimdos gleivinės hiperplazijos priežastys
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Norint tinkamai gydyti gimdos ligas, susijusias su patologiniu jos ertmės gleivinės stromos ir liaukų komponentų proliferacija, būtina nustatyti endometriumo hiperplazijos priežastis ir jos pobūdį.
Priklausomai nuo struktūrinių pokyčių charakteristikų gimdos vidinio gleivinės audinių hiperplazinių procesų metu, ginekologai išskiria liaukų, cistinę (liaukų-cistinę) ir polipoidinę hiperplaziją. Kas sukelia šios dažnos patologijos vystymąsi?
[ 1 ]
Endometriumo liaukų hiperplazijos priežastys
Hiperplazija apibrėžiama kaip liaukinė, kai gimdos gleivinės storyje esančių kanalėlių liaukų epitelio ląstelės nenormaliai auga. Pagrindinės endometriumo liaukų hiperplazijos (taip pat ir kitų šios patologijos struktūrinių formų) priežastys slypi moteriškų lytinių hormonų estrogeno ir progesterono gamybos sutrikimuose arba jų fiziologinės pusiausvyros nebuvime.
Lytinių hormonų sintezė moters organizme vyksta cikliškai, o taip pat cikliškai – veikiami šių steroidų – kas mėnesį vyksta trifazės endometriumo morfologinės transformacijos: proliferacija (folikulino veikimo fazė), sekrecija (liuteino veikimo fazė) ir deskvamacija (atmetimas). Jos paveikia atmetimui jautrų funkcinį endometriumo sluoksnį (sudarytą iš paviršinių ir kempinės pasluoksnių su liaukomis ir stroma), kuris ciklo viduryje sustorėja beveik penkis kartus. Endometriumas storiausias prieš menstruacijų pradžią, o ploniausias – iškart po jų pabaigos.
Estrogeno, stimuliuojančio visų endometriumo struktūrų ląstelių proliferaciją, poveikį neutralizuoja progesteronas, kuris antroje ciklo pusėje slopina gimdos gleivinės augimą – taip, kad kito pasiruošimo embriono implantavimui į gimdos epitelį metu jis virsta vadinamuoju decidualiniu audiniu, būtinu tolesniam embriono vystymuisi.
O pagrindinė endometriumo hiperplazijos priežastis yra estrogeno perteklius ir progesterono trūkumas, kuris jį neutralizuotų. Juk šie hormonai kontroliuoja mėnesinį gimdos paruošimo nėštumui procesą.
Endometriumo liaukų cistinės hiperplazijos priežastys
Liaukinės-cistinės endometriumo hiperplazijos priežastys nedaug skiriasi nuo liaukų hiperplazijos etiologijos: skirtumas yra tik struktūroje. Ir šis skirtumas atsiranda dėl cistų atsiradimo apatiniuose gimdos gleivinės sluoksniuose – mažų kapsulių, apribotų apvalkalu, su įvairiu turiniu, dažniausiai skystu. Cistos taip pat gali susidaryti tiesiai endometriumo liaukose. Tai sutrikdo normalų kraujo tiekimą į audinius, suspaudžia kraujagysles, o tai, esant estrogenų ir progesterono disbalansui, pablogina jo nenormalų augimą.
Be to, visų formų hiperplazinių procesų gimdos gleivinėje vystymasis gali būti susijęs su lėtinėmis ligomis (cukriniu diabetu, policistinių kiaušidžių liga, paveldimu nepolipoziniu kolorektaliniu vėžiu); uždegiminėmis ligomis (endometrioze, endocervikoze, ooforitu, salpingitu, adnexitu); gimdos navikais (adenomiozė, mioma, fibromioma, lejomioma, estrogenus išskiriančiais kiaušidžių navikais), taip pat herpeso viruso ir papilomos viruso infekcija.
Nutukimas reikšmingai prisideda prie šios patologijos vystymosi, nes „perteklinis“ estrogenas yra saugomas riebaliniame audinyje. Dėl šios priežasties endometriumo hiperplazija diagnozuojama daug dažniau moterims, turinčioms antsvorio.
Ginekologinė praktika rodo, kad moterims, turinčioms menstruacinio ciklo sutrikimų, yra didesnė endometriumo hiperplazijos išsivystymo rizika. Taip pat gimdos gleivinės ląstelių patologinio dauginimosi procesas ir polinkis formuotis cistoms gali būti genetiškai nulemtas ir paveldimas.
Polipoidinės endometriumo hiperplazijos priežastys
Polipoidinės endometriumo hiperplazijos priežastys, kurias ginekologai vadina židinine, yra susijusios su visais minėtais veiksniais ir ypač su progesterono trūkumu.
Sergant šia ligos forma, endometriumo audiniuose vykstantį hiperplazinį procesą lydi nenormalių darinių polipų pavidalu susidarymas – pavieniai ar keli mazgai, išsikišę virš gleivinės paviršiaus ant įvairaus aukščio ir storio „kotelio“. Kaip pastebi ginekologai, tai dažniausiai pasireiškia moterims ikimenopauzės laikotarpiu ir dėl tos pačios priežasties kaip ir pati endometriumo hiperplazija. Polipai gali susidėti iš jungiamojo arba liaukinio audinio ląstelių, endometriumo liaukų ir skaidulinių skaidulų dalelių.
Jaunesnėms moterims polipoidinės endometriumo hiperplazijos vystymąsi skatina mechaniniai abortai, kiti nepageidaujamo nėštumo nutraukimo būdai, savaiminis nėštumo nutraukimas (persileidimas), gimdos ertmės kiuretažas (grandymo) ir ilgalaikė kontracepcija naudojant intrauterinį prietaisą.
Taigi, po gimdymo ar aborto iš placentos dalelių (placentos polipai) gimdoje gali susidaryti polipai. Histologiškai ištyrus biopsijos metu paimtus mėginius, gali būti aptiktos netipinės ląstelės, rodančios padidėjusią polipinių darinių piktybiškumo riziką.
Kaip matote, endometriumo hiperplazijos priežastys yra rimtos, o laiku neaptiktas procesas – be gydymo – gali sukelti ne mažiau rimtų pasekmių. Todėl, sutrikus menstruaciniam ciklui, atsiradus „nesuprantamoms“ kraujingoms išskyroms iš makšties (arba kraujavimui), reikia kreiptis į ginekologą.