LOR gydytojas

LOR arba otolaringologas yra specialistas, kurio pareigos apima ausų, gerklės ir nosies ligų prevenciją ir gydymą. Sutrumpintas pavadinimas kilęs iš žodžio laringo-otorinologas, pažodinis vertimas skamba kaip „ausų, gerklės ir nosies mokslas“.

Otolaringologas gydo kelis organus vienu metu, nes jie visi yra glaudžiai fiziologiškai sąveikaujantys. Dėl tos pačios priežasties ausų, gerklės ir nosies ligos, ypač infekcinės, dažnai reikalauja kompleksinio gydymo.

LOR organai pirmieji atsispiria žalingam aplinkos poveikiui, o tinkamas jų funkcionavimas tiesiogiai veikia viso organizmo funkcionavimą. LOR ligos dažnos tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Ligos dažniausiai pasireiškia rudens-pavasario laikotarpiu, taip pat gali pasireikšti nepriklausomai nuo sezono dėl sumažėjusio imuniteto, infekcijos, traumos. Nosis, ausis ir gerklė yra glaudžiai susijusios, todėl vieno organo liga dažnai sukelia kito organo ligą. Liga gali pasireikšti tiek ūmine, tiek lėtine forma. Dažniausios otolaringologijos ligos yra nosies ertmės ligos (rinitas, sinusitas, sinusitas), ausų ligos (eustachitas, otitas, įvairios traumos), gerklės ligos (laringitas, faringitas, tonzilitas).

Pastaruoju metu otolaringologai skundžiasi įvairiomis alerginėmis reakcijomis, ypač alerginiu rinitu. Be to, tokią nemalonią būklę kaip knarkimas taip pat gydo LOR specialistas.

[ 1 ]

Kas yra LOR gydytojas?

LOR specialistas – tai specialistas, atliekantis tokių organų kaip ausis, gerklė (ryklė, trachėja, gerklos), nosis ir gretimos dalys ligų profilaktiką ir gydymą. Jis atlieka konservatyvų gydymą, taip pat operacijas nosies ertmėje, gerklėje ar ausyje (viršutinių žandikaulių sinusų skalavimas, nosies pertvaros korekcija, polipų, tonzilių, adenoidų šalinimas, hematomų šalinimas, abscesų ir ausies būgnelių atvėrimas). Taip pat galimos vidurinės ausies operacijos, siekiant pagerinti klausą.

Žmogui labai svarbu, kad ENT organai veiktų normaliai, nes ausys, nosis ir gerklė yra kvėpavimo ir virškinimo organų išsišakojimo taške ir pirmosios susiduria su virusais, bakterijomis ir įvairiais alergenais.

Dažnos uždegiminės ligos (ausų uždegimas, tonzilitas, adenoidai ir kt.), ypač vaikystėje, dažnai rodo imuninės sistemos sutrikimus. Bet kokios LOR organų ligos, laiku negydomos, sukelia komplikacijų (bronchitą, plaučių uždegimą, širdies ir kraujagyslių ligas, centrinės nervų sistemos sutrikimus ir kt.).

Kada reikėtų kreiptis į ENT specialistą?

Jei atsiranda šie simptomai ir būklės, turėtumėte kreiptis į ENT gydytoją:

• sloga, nosies užgulimas ar išskyros (gleivinės, pūlingos, kruvinos ir kt.);
• sunku kvėpuoti per nosį be slogos ar nosies užgulimo;
• skausmas, paraudimas, gerklės skausmas;
• skausmas (šaudymas, skausmas ir kt.), spengimas ausyse, įvairūs išskyros;
• klausos praradimas;
• baltos dangos atsiradimas ant tonzilių;
• padidėję limfmazgiai kakle, apatiniame žandikaulyje, už ausų;
• dažnas tonzilių uždegimas (tonzilitas);
• knarkti.

Gana dažna priežastis apsilankyti pas LOR specialistą, ypač vaikystėje, yra įvairių mažų (ir ne tokių mažų) daiktų patekimas į nosį, ausį ar gerklę (monetos, smeigtukai, sagos ir kt.). Tai dažnai sukelia organo sužalojimą.

Kokius tyrimus reikėtų atlikti lankantis pas ENT specialistą?

Po vizualinio patikrinimo ENT gali paskirti vieną ar daugiau papildomų tyrimų:

• bendras kraujo tyrimas;
• nosies gleivinės fibroendoskopinis tyrimas;
• Rentgeno nuotrauka;
• somnaloginis tyrimas;
• polisomnografija (miego sutrikimų tyrimas);
• Imunodiagnostika alerginiam ENT organų uždegimui.

Ar paskirti tyrimą, ir kurį (ar kelis) tiksliai, kiekvienu atveju sprendžia gydytojas.

Kokius diagnostikos metodus naudoja ENT gydytojas?

Kai pacientas pirmą kartą atvyksta pas gydytoją, jis pirmiausia naudoja instrumentinę diagnostiką, kuriai reikalingas geriausias įmanomas apšvietimas. Apžiūros patogumui gydytojas gali naudoti įvairius ausies piltuvėlius, veidrodėlius nosies gleivinei ir gerkloms apžiūrėti, endoskopus.

Nosies gleivinei ir nosiaryklės apžiūrai gydytojas naudoja nosies veidrodėlius (tikrinant mažus vaikus, specialistas naudoja ausies piltuvėlius). Šis metodas būtinas, jei specialistas įtaria nosiaryklės ar nosies gleivinės ligą, yra sutrikęs nosies kvėpavimas dėl iškrypusios nosies pertvaros arba kraujavimas iš nosies. Šiuo diagnostiniu metodu specialistas įvertina nosies pertvaros, nosies takų ir nosies ertmės dugno būklę.

Jei reikia, nustatoma paranasinių sinusų punkcija; paprastai tokia diagnostika išsamesniam sinusų turinio tyrimui yra būtina, jei įtariamas sinusitas ar cista.

Olfaktometrija būtina, jei įtariama uoslės organų sutrikusi veikla. Ši diagnostika atliekama naudojant specialų prietaisą, kuriuo specialistas į nosies ertmę pučia tam tikras aromatines medžiagas.

Ausų ligoms tirti naudojamas specialus piltuvėlis, kurio pagalba LOR gydytojas apžiūri išorinę ausies kanalą, ausies būgnelį ir vidurinę ausį. Taip pat gali būti naudojami įvairūs didinamieji prietaisai (didinamasis stiklas, chirurginiai mikroskopai, optiniai otoskopai). Otoskopijos metu gydytojas galės atlikti kai kurias operacijas, pavyzdžiui, pašalinti svetimkūnį iš ausies.

Audiometrija naudojama klausos jautrumui garsams, esantiems žmogaus ausies suvokiamų dažnių diapazone, nustatyti. Visi rodmenys įrašomi kaip grafikas audiogramoje. Šis diagnostinis metodas yra labai svarbus ankstyvam įvairių klausos sutrikimų nustatymui.

Akumetrija leidžia nustatyti vidinės arba vidurinės ausies ligą, ji atliekama naudojant specialius prietaisus – kamertonus. Be to, šis diagnostinis metodas patvirtina (arba paneigia) audiometrijos rezultatus.

Klausos vamzdelio būklei nustatyti naudojami įvairūs metodai:

• Politzerio pūtimas;
• Toynbee metodas (pacientas nuryja užsikimšusi nosį);
• Valsalvos metodas (pacientas įkvepia uždarius nosį ir burną).

Oro patekimas į vidurinę ausį kontroliuojamas otoskopu. Ši diagnostika skiriama įtarus vidurinės ausies ligą.

Gerklei apžiūrėti naudojama faringoskopija – specialisto atliekamas burnos ertmės ir ryklės vizualinis tyrimas. Diagnostika atliekama naudojant specialius veidrodėlius esant geram apšvietimui. Šis metodas yra privalomas pacientams, besiskundžiantiems gerklės skausmu, sloga ir ausų skausmu.

Epifaringoskopija skiriama esant klausos sutrikimams, kvėpavimo per nosį sutrikimams ir įtariamai nosiaryklės ligai. Ši diagnostika leidžia gydytojui įvertinti klausos vamzdelio ryklės angų, sienelių ir nosiaryklės skliauto būklę.

Hipofaringoskopijos metu įvertinama liežuvio šaknis, piraforminiai sinusai ir aritenoidinė sritis. Ši diagnostika gali būti skiriama esant rijimo sutrikimams, svetimkūniams aptikti arba įtariant įvairius navikus. Diagnostika atliekama naudojant specialų prietaisą – laringoskopą arba veidrodėlį gerkloms apžiūrėti.

Tracheobronchoskopija įvertina bronchų, trachėjos ir jų gleivinės spindžio būklę. Paprastai šis tyrimo metodas skirtas svetimkūniams aptikti ir pašalinti, jį daugiausia atlieka pulmonologai.

Ezofagoskopija atliekama naudojant specialius standžius vamzdelius, jei sutrikusi rijimo funkcija, yra svetimkūnių ar stemplės nudegimų. Paprastai šią diagnostiką atlieka gastroenterologai.

Kaip bendrieji diagnostikos metodai naudojami šie metodai:

• Ultragarsinis tyrimas viršutinio ir kaktos srities sinusams, kaklo srities navikams nustatyti. Šis metodas leidžia nustatyti pūlingą ar cistinį skystį sinusuose, taip pat gleivinės sustorėjimą;
• Rentgeno spinduliai naudojami įgimtoms stemplės, kvėpavimo organų, kaukolės anomalijoms nustatyti, svetimkūniams, navikams, įtrūkimams (lūžiams) kaukolėje aptikti;
• Fibroskopijos metu tiriama nosiaryklė, nosies latakai, trachėjos sienelės, stemplės bronchai, taip pat įvertinama vidinė požvaržio ertmės dalis ir antgerklis (kurie kitais tyrimo metodais yra prastai matomi). Šis metodas taip pat naudojamas biopsijai ir svetimkūnių šalinimui;
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija) padeda nustatyti struktūrų ribas, įvairių audinių tankį, o tai padeda tiksliau apibrėžti navikus. Ši diagnostika taip pat leidžia atlikti pjūvius skirtingose plokštumose ir yra itin svarbi nustatant navikus, kurie susidaro kaklo storyje arba po kaukolės pagrindu, taip pat esant įvairiems patologiniams navikams, cistoms ir polipams;
• Kompiuterinė tomografija yra tiksliausias tyrimo metodas. Specialus tomografas leidžia atlikti tyrimą gana greitai ir maksimaliai tiksliai.

Ką veikia ENT specialistas?

LOR gydytojas gydo tokius svarbius žmogaus organus kaip gerklė, nosis ir ausys. Tačiau tai ne tik atskirų organų, bet ir ištisų sistemų problemos. Nosis yra gana sudėtinga sistema, kuriai taip pat priklauso prienosiniai latakai, gerklę sudaro trachėja, gerklos, ryklė, stemplė, ausų ligos – tai prieširdžių, vidinės (vidurinės) ausies, klausos nervo, kuris perduoda garso signalus į tam tikrą smegenų dalį, ligos.

Visos šios sistemos yra sujungtos į vieną dėl jų neatsiejamo ryšio viena su kita. Nosies ertmės liga (sloga) gali sukelti tokią sunkią ligą kaip otitas (ausų uždegimas). Jei otitas negydomas, jis gali sukelti kurtumą. Be to, jei visas gydymas skirtas tik otitui gydyti, o sloga lieka be reikiamos terapijos, otito gydymo poveikis sumažėja iki nulio.

Otolaringologas užsiima klausos organų ir kvėpavimo takų ligų profilaktika ir gydymu. Geras specialistas turi ir terapeuto, ir chirurgo įgūdžių. Prireikus gydytojas galės atlikti kai kurias procedūras, būtinas veiksmingam tam tikros ligos gydymui (pažeistų organų plovimas, gleivinės gydymas priešuždegiminiu ar antimikrobiniu tirpalu). Taip pat otolaringologai dažnai atlieka operacijas, susijusias su skydliaukės patologijomis. Daugelis žmonių kenčia nuo įgimtų ar įgytų nosies pertvaros patologijų. Dažnai toks defektas iš išorės nėra pastebimas, tačiau pacientui sukelia didelį diskomfortą (sunku kvėpuoti, trūksta deguonies organizme, uoslės sutrikimų ir kt.). Operacijos, skirtos išlinkimams koreguoti, taip pat priklauso otolaringologo kompetencijai. Gana dažnai knarkimo priežastis yra iškrypusi nosies pertvara.

Šiais laikais plačiai paplitusi kurtumo problema, tiek dalinė, tiek visiška. Problema dažnai siejama su triukšmingomis darbo sąlygomis, traumomis ir kt. Šiandien šiuolaikinė medicina sugeba atsikratyti tokios nemalonios ligos kaip Menjero liga (tinitas). Sinusitas, otitas, sinusitas, tonzilitas ir kt. yra lengvai gydomi ir praeina be komplikacijų, taikant šiuolaikinius gydymo metodus ir gerą įrangą.

Kokias ligas gydo ENT gydytojas?

Ligos, kurias gydo LOR specialistai, daugumai žmonių tapo įprastos, o mintis, kad su tokiu negalavimu galima lengvai susidoroti savarankiškai, vis labiau plinta tarp gyventojų. Beveik kiekvienas žmogus, atsiradus gerklės skausmui, apsieina įprastais skalavimo skystiais ar pastilėmis, o atsiradus slogai, nusiperka seniai išbandytą priemonę. Tačiau pasitaiko, kad situacija pradeda nekontroliuoti, būklė pablogėja ir savigyda nepadeda. Tokiu atveju reikia kreiptis kvalifikuotos otolaringologo pagalbos. Gana dažnai savigyda sukelia lėtinę ligos formą arba sunkias komplikacijas.

Ypač atsargiai reikia elgtis su vaikais, nes jie kartais negali teisingai apibūdinti simptomų, nurodyti, kur ir kaip tiksliai skauda. Vaikai yra labiau pažeidžiami nei suaugusieji, jų kvėpavimo takai siauresni. Pavyzdžiui, tokia liga kaip laringitas, netinkamai gydant, gali išsivystyti į netikrą krupą, kai užsikemša gerklos ir vaikas pradeda dusti.

Jei sergate šiomis ligomis, turėtumėte kreiptis į ENT gydytoją:

• nuo ryklės uždegimo (faringito), gerklų uždegimo (laringito), lėtinio tonzilių uždegimo (tonzilito);
• esant klausos praradimui, ausies uždegimui (otitui);
• sloga (įskaitant lėtinę), padidėjusios nosiaryklės tonzilės (adenoidai), gleivinės dariniai (polipai), nosies sinusų uždegimas (sinusitas), įskaitant kaktos (priekinės sinusų) ir viršutinių žandikaulių sinusų (sinusitas) uždegimą.

ENT gydytojo patarimas

Sezoninių ligų laikotarpiu LOR specialistai rekomenduoja kiek įmanoma vengti kontakto su sergančiais žmonėmis; ypatinga apsauga turėtų būti teikiama mažiems vaikams iki vienerių metų, nes jų imuninė sistema nėra pakankamai išsivysčiusi, o organizmas negali atsispirti virusams ir infekcijoms.

Atėjus rudeniui, sumažėja patalpų drėgmė, o tai siejama su šildymo sezono pradžia. Sausas oras labai sausina gleivines (nosį, gerklę), todėl infekcijos lengviau patenka į organizmą. Todėl itin svarbu užtikrinti pakankamą patalpų drėgmę (apie 45 %).

Grūdinimas padeda organizmui lengviau įveikti neigiamą šaltojo sezono poveikį, o stiprus ir užgrūdintas kūnas daug lengviau toleruoja beveik visas ligas. Ekspertai rekomenduoja ryte atlikti gimnastiką, o po jos – vandens procedūras (kontrastinį dušą arba apsipylimą vėsiu vandeniu).

Peršalimas gali būti tik rimtesnių ligų pradžia. Vaikams tokia liga kaip krupas, kuris yra peršalimo komplikacija, kelia didelę grėsmę gyvybei. Taip pat gali išsivystyti antrinės ligos, tokios kaip bronchitas ar plaučių uždegimas. Kai kurios ligos, tokios kaip astma ar šienligė, gali išsivystyti dėl alerginių reakcijų. Rūkymas ir užterštas oras prisideda prie įvairių peršalimo ligų.

Gydytojai rekomenduoja kasdien vėdinti patalpas, nepervėsinti, vengti skersvėjų ir valgyti daugiau vaisių bei daržovių. Taip pat geros prevencinės priemonės yra nosies takų tepimas oksolino tepalu ir burnos bei gerklės skalavimas dezinfekuojančiais tirpalais. Nosies ertmę galite skalauti muilo tirpalu, kuris padės pašalinti ne tik dulkes ir nešvarumus, bet ir virusus. Taip pat pravartu peršalimo sezono pradžioje išgerti vitaminų kursą.

LOR specialistas užsiima įvairių gerklės, nosies ir ausų ligų gydymu ir profilaktika. Geras specialistas turi turėti ir terapeuto, ir chirurgo įgūdžių. Gana dažnai gydytojui tenka šalinti įvairius smulkius svetimkūnius iš kvėpavimo takų ir ausies, ypač mažiems vaikams.

Visi LOR specialisto gydomi organai yra glaudžiai susiję, ir gana dažnai vieno organo liga sukelia komplikacijų kitame organe, pavyzdžiui, sloga gali sukelti ausies uždegimą (otitą), todėl gydymui reikėtų taikyti kompleksinį požiūrį.