Enterovirusinės infekcijos: diagnozė

Enterovirusinės infekcijos diagnozė epidemijos protrūkio ir tipinių klinikinių apraiškų atveju paprastai nesukelia sunkumų, tačiau reikalingas laboratorinis patvirtinimas. Dažnai sunku diagnozuoti netipines ir lengvas ligos formas.

Galutinai nustatyti diagnozę, naudojant serologinius tyrimus ir virusų izoliaciją nuo nosiaryklės gleivių, smegenų skysčio, išmatos, kraujas. Didelis efektyvumas skiriasi PCR metodu. Serologiniam testavimo RN, KST, HIT ir nusodinimo reakcijos gelio naudojant suporuotas serumai, gautą bent iš 10-12 dienų intervalu (pirmasis ant 4-5th ligos dienos, antrasis - po to, kai 14 dieną ligos). Diagnostinis kriterijus - antikūnų titras padidėja 4 ar daugiau kartų. Viruso nustatymas išmatose, nesant antikūnų titrams augimo ligos metu, nėra pagrindas enterovirusinės infekcijos diagnozei, nes dažnai pastebima asimptominė vežimas.

Enterovirusinių infekcijų instrumentinė diagnostika:

• EKG;
• krūtinės ląstos rentgenas;
• Smegenų CT ir MRT:
• EkoKG.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais nustato infekcijos formą:

• su epidemine mialgija - konsultacija su chirurgu;
• su meningitu ir meningoencefalitine enterovirusine infekcija - konsultacija su neurologu;
• su epideminiu hemoraginiu konjunktyvitu - konsultacija su oftalmologu;
• su perikarditu ir miokarditu - konsultacija su kardiologu.

Diferencialinė enterovirusinių infekcijų diagnozė

Diferencialinė enterovirusinių infekcijų diagnozė yra atliekama su daugybe ligų dėl daugelio klinikinių enterovirusinių infekcijų formų.

Serous meningitas ir meningoencephalitic forma enterovirusinis infetsii diferencijuoti serous meningitą ir meningoencefalitas kitų etiologies. Nors atsižvelgiant į epidemiologinius ir klinikinius požymius enteroviral meningito: iš vasaros sezono charakteristika, dalis grupės pobūdžio ligos, gerybine žinoma su greito regresijos smegenų dangalų sindromas. Kai kiaulytės meningitas daugeliu atvejų yra nuostolis liaukų organų uždegimas (seilių, kasos ir lytinių liaukų) kraujo serume buvo žymiai padidėjęs amilazės ir lipazės. Kai neutrofilų pleocitozė diferencinė diagnostika bakterijų pūlingų meningito, pasižymi smarkiai išreikšta intoksikacija, smegenų dangalų sindromas, 4-5 skaitmenų pleocitozė iš smegenų skysčio, mažinantį savo gliukozės kiekį kraujyje ir padidėjęs laktato. Dėl tuberkuliozės meningito ir meningoencefalitas būdingas laipsniškas ir laipsnišką plėtrą neurologinių simptomų. Per 1-2 savaites, sukūrė nedidelį silpnumą, depresija, laipsniškas kilimas kūno temperatūros subfebrile į 38-39 ° C, palaipsniui didėja galvos skausmas, anoreksija, autonominės ir kraujagyslių sutrikimai (patvarių raudona dermographism, kraitis dėmės). Atliekami tyrimai, siekiant nustatyti kitokios lokalizacijos tuberkuliozės procesą. Cerebrospinalinį skystį atskleisti laipsnišką mažėja gliukozės, chloridų lygiu 1,5-2 kartus, išvaizdą, kai ginti fibrino filmą in vitro.

Kai kuriais atvejais, kai epidemija mialgija būtina atlikti diferencinę diagnostiką ūmių chirurginių ligų: ūminio apendicito, tulžies pūslės uždegimas, žarnų nepraeinamumas, taip pat neįtraukti pleuritas ar krūtinės angina plėtrą.

Poliomielitui (priešingai nei poliomielito formos enterovirusinė infekcija) būdingas ūminis pasireiškimas su sparčiu temperatūros pakilimu. Išreikštas katarakčiu (rinitu, tonsilitu, tracheitu, bronchitu) ir dispepsiniais reiškiniais.

Exanthemos buvimas enteroviruso infekcijoje reikalauja diferencinės diagnozės su tokiomis ligomis kaip skarlatina, tymai ir raudonukės. Todėl būtina atkreipti dėmesį į šių ligų būdingą prodrominį laikotarpį, bėrimo etapą, egzantema ir kitus klinikinius požymius, taip pat epidemiologinio anamnezės duomenis. Taip pat būtina pašalinti iš paciento alerginį bėrimą.

Herpanginas yra diferencijuotas nuo aftozinio stomatito.

Esant enterovirusinei viduriai, enterovirusinės infekcijos diferencialinė diagnozė yra atliekama su kitomis ūminėmis diarėjos infekcijomis.

[9], [10], [11], [12], [13]