Epicistostomija

Epicistosostomija yra chirurginiu būdu sukurta atidarymo ar dirbtinio lizdo (stoma) šlapimo pūslės sienoje, jungianti prie kūno išorės per pilvo sieną. Ši procedūra gali būti atliekama chirurginiais tikslais ir paprastai naudojama, kai įprastas šlapimo išėjimo būdas per šlaplę yra užblokuotas arba disfunkcinis.

Įvairiems pacientams gali prireikti epicistostomijos, įskaitant:

1. Žmonės, turintys įgimtus šlapimo takų anomalijas: kai kurie vaikai gali gimti su šlapimo takų anomalijomis, dėl kurių neįmanoma normaliai šlapintis per šlaplę. Tokiais atvejais gali būti sukurta epicistostomija.
2. Pacientams, kuriems yra šlaplės obstrukcija: jei pacientas turi siaurėjantį (striktūrą) šlaplėje, kurių negalima gydyti vaistais ar operacijomis, epicistostomija gali būti naudojama apeiti šią problemą.
3. Žmonėms, sergantiems tam tikromis sveikatos sutrikimais: kai kurioms sveikatos sutrikimams, tokiems kaip tam tikros šlapimo pūslės vėžys ar pooperacinės komplikacijos, taip pat gali prireikti epicistostomijos, kad būtų lengviau šlapintis.

Epicistosostomijai gali prireikti priežiūros ir specifinių slaugos įgūdžių, įskaitant įprastą šlapimo pūslės ištuštinimą ir užtikrinimą, kad periostomijos sritis yra higieniška. Žmones, sergančius epicistostomija, paprastai moko jų globos specialistų slaugos tarnyba.

Procedūros nuorodos

Tokiais atvejais gali būti paskirta epicistostomija (dirbtinė anga šlapimo pūslės sienoje, sujungta su kūno išore per pilvo sieną):

1. Šlaplės obstrukcija: Epicistosostomija gali būti sukurta, jei pacientas susiaurina šlaplę (striktūrą), dėl kurios sunku ar neįmanoma normaliai šlapintis per šlaplę. Tai gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant medicininius anomalijas, sužalojimus, infekciją ar šlapimo pūslės vėžį.
2. Chirurginės intervencijos: Atlikus tam tikras chirurgines procedūras, tokias kaip šlapimo pūslės pašalinimas (cistektomija), pacientams gali prireikti epicistostomijos laikinam ar nuolatiniam šlapimo nukreipimui.
3. Šlapimo pūslės priežiūra: Kai kuriems pacientams gali būti paskirta epicistostostomija šlapimo pūslės priežiūrai, jei šlapimo pūslės disfunkcija ar kitos sveikatos sutrikimai, dėl kurių neįmanoma normaliai šlapintis.
4. Įgimtos šlapimo takų anomalijos: Vaikams, turintiems įgimtus šlapimo takų anomalijas, dėl kurių sunku šlapintis per šlaplę, gali prireikti epicistostomijos.
5. Pacientai, turintys ribotą judrumą ar netinkamą gebėjimą kontroliuoti šlapinimąsi: epicistosostomija gali palengvinti šlapinimąsi pacientams, kuriems yra ribotas mobilumas ar judrumas.

Technika Epicistostomijos

Šios operacijos technikos apžvalga:

1. Pacientas: Pacientui paprastai bus atlikta anestezija (vietinė ar bendra), kad būtų galima nutildyti chirurginę sritį ir užkirsti kelią skausmui. Pacientas taip pat gali būti pasirengęs operacijai, įskaitant pasninką per naktį ir intraveninių skysčių skyrimą.
2. Padėties nustatymas: pacientas bus pastatytas į teisingą padėtį, kad pasiektų šlapimo pūslę. Tai gali apimti gulėjimą ant operacinio stalo su pakeltomis kojomis ir klubų atstumu.
3. Prieiga prie šlapimo pūslės ir identifikavimas: Chirurgas padarys pjūvį priekinėje pilvo sienoje ir atsargiai atpažins šlapimo pūslę.
4. Epicistostomijos sukūrimas: chirurginis instrumentas bus naudojamas šlapimo pūslės angai sukurti. Paprastai jis yra suformuotas, kad šlapinimasis būtų kontroliuojamas ir patogus pacientui.
5. Epicistoostomijos fiksacija: epicistostomija yra pritvirtinta prie priekinės pilvo sienos, kad ji neuždengtų. Tai galima padaryti naudojant specialius siūlus ar kitus fiksavimo įtaisus.
6. Operacijos pabaiga: Chirurgas uždarys prieigą prie šlapimo pūslės ir atkurs įprastus pilvo sienos sluoksnius.
7. Ankstyvoji pooperacinė priežiūra: Po operacijos pacientui gali būti skiriami antibiotikai ir kiti vaistai, kad būtų išvengta infekcijų ir leistų normaliai gydyti. Pacientui taip pat gali būti duotos epicistostomijos priežiūros ir šlapimo surinkimo instrukcijos.
8. Ilgalaikė priežiūra: Pacientams, sergantiems epicistostomija, gali prireikti nuolatinės priežiūros, kad būtų išlaikyta higiena ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Svarbu pažymėti, kad epicistostomija yra sudėtinga chirurginė procedūra, kurią turėtų atlikti patyrę chirurgai specializuotoje klinikoje.

Komplikacijos po procedūros

Komplikacijos po epicistostomijos sukūrimo gali būti::

1. Infekcija: Epicistostomija gali tapti infekcijos šaltiniu, jei nėra išlaikyta tinkama higiena. Infekcija gali sukelti uždegimą ir diskomfortą.
2. Pokyčiai aplink stomą: Oda aplink epicistostomiją gali būti sudirgusi, uždegta ar net sunaikinta dėl nuolatinio šlapimo ir šlapimo produktų poveikio.
3. Stomos prolapsas: Kai kuriais atvejais stoma gali išsikišti nuo priekinės pilvo sienos (prolapsas). Tai gali sukelti skausmą, diskomfortą ir sutrikusį stomos funkciją.
4. Stomabstrukcija: stoma gali būti užblokuota, todėl paprastai nesugebėja normaliai nusausinti šlapimo. Tam gali prireikti skubios medicininės intervencijos.
5. Psichologiniai aspektai: Chirurginis stomos kūrimas gali paveikti paciento psichologinę būseną, sukeldamas stresą, depresiją ar nerimą.
6. Reakcijos į stomos medžiagas: Kai kuriems pacientams gali patirti alerginės reakcijos į medžiagas, naudojamas stomai ar fiksacijai.
7. Koregavimo problemos: kai kuriems pacientams gali būti sunku prižiūrėti ar prisitaikyti prie naujos gyvenimo realybės, susijusios su epicistosostomija.

Epicistoostomijos nesėkmė

Tai reiškia, kad epicistostomija, kuri yra dirbtinė anga tarp šlapimo pūslės ir priekinės pilvo sienos, netinkamai atlieka savo funkciją, tai yra, ji neleidžia valdyti šlapinimo ar neišsaugoti.

Ši sąlyga gali sukelti įvairių priežasčių ir komplikacijų, įskaitant:

1. Infekcijos: Infekcijos aplink epicistostomiją ar šlapimo pūslės vidų gali sukelti uždegimą ir nesėkmę.
2. Epicistostostomijos susiaurėjimas: šlapimo pūslės susiaurėjimas ar užsikimšimas šalia epicistostostomijos gali užkirsti kelią normaliam šlapinimosi metu.
3. Šlapimo kontrolės trūkumas: kai kuriems pacientams gali būti sunku kontroliuoti šlapinimąsi per epicistosostomiją, o tai gali sukelti nepageidaujamą šlapinimąsi.
4. Epicistomos dislokacija ar žlugimas: pati epicistoma gali būti išnirita arba surišta, todėl ji tampa neveiksminga.
5. Fiksavimo problemos: Jei epicistostomija nėra saugiai pritvirtinta prie priekinės pilvo sienos, ji gali tapti nestabili.

Epicistomos nepakankamumo gydymas priklauso nuo epicistomos priežasties ir savybių. Tai gali apimti chirurginės epicistomos pataisą, infekcijų gydymą, reguliarų vertinimą ir priežiūrą bei konsultacijas su medicinos specialistais, tokiais kaip urologai ir chirurgai. Pacientams, sergantiems epicistomos nepakankamumu, gali reikėti reguliariai įvertinti medicininį vertinimą ir prižiūrėti epicistomą, kad būtų užtikrinta, jog ji veikia tinkamai, ir yra patogus pacientui.

Priežiūra po procedūros

Epicistosostomijos priežiūrai reikia ypatingo dėmesio ir įgūdžių. Čia yra keletas pagrindinių priežiūros veiksmų:

1. Higiena: pagrindinė priežiūros taisyklė yra išlaikyti absoliučią švarą. Reguliariai plaukite rankas prieš ir po kontakto su epicistostomija.
2. Išlaikant šlapimo surinkimo maišą: Jei naudojamas šlapimo surinkimo maišas, įsitikinkite, kad jis tinkamai išdėstytas ir tvirtai pritvirtintas prie epicistostomijos. Krepšys turėtų būti tuščias ir švarus.
3. Krepšys keičiasi: atsižvelgiant į maišo dydį ir individualius poreikius, šlapimo surinkimo krepšys vidutiniškai keičiamas kas 1–3 dienas arba pagal poreikį.
4. Šlapimo pūslės ištuštinimas: svarbu ištuštinti šlapimo pūslę, kaip rekomenduoja gydytojas. Tam gali reikėti naudoti kateterį ar kitus specialius prietaisus.
5. Epicistostomijos srities stebėjimas: reguliariai ištirkite epicistoostomijos sritį (teritoriją, kurioje epicistostomija jungiasi prie odos), ar nėra uždegimo, dirginimo, paraudimo ar opų požymių. Jei matote kokių nors pakeitimų, pasakykite gydytojui.
6. Specializuotų produktų pasirinkimas: Jums gali prireikti specialių medicinos prietaisų, tokių kaip barjeriniai kremai ar pleistrai, kad odos sudirginimas būtų išvengtas epicistostomijos.
7. Remdamiesi „YourDoctor“ rekomendacijomis: gydytojas ar slaugytoja gali pateikti konkrečias epicistostomijos priežiūros instrukcijas, ir svarbu laikytis jų rekomendacijų.
8. Žr. Specialistą: Jei turite kokių nors problemų, įskaitant uždegimą, skausmą, kraujavimą ar sunkumų dėl savo epicistostomijos, susisiekite su gydytoju ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Epicistosostomijos priežiūra gali būti sudėtinga, o slaugos specialistų švietimas ir palaikymas yra labai svarbus. Svarbu būti higieniškais ir vykdyti gydytojo nurodymus, kad būtų išvengta komplikacijų ir užtikrintų komfortą.

Epicistostomijos pašalinimas

Tai gali prireikti dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui, jei ji buvo laikina ir nebereikalinga, arba jei atsiranda komplikacijų, dėl kurių reikia ją pašalinti. Epicistostomijos pašalinimo procedūrą paprastai atlieka chirurgas ar urologas ir gali atlikti taip:

1. Paruošimas: Pacientas ruošiamas prieš procedūrą, įskaitant jų bendrosios būklės ir sveikatos būklės, taip pat kraujo ir šlapimo tyrimų įvertinimą.
2. Anestezija: Epicistostostomijos pašalinimui gali prireikti vietinės ar bendrosios anestezijos, atsižvelgiant į konkrečią situaciją ir paciento norus.
3. Chirurginis pašalinimas: chirurgas ar urologas daro nedidelį pjūvį toje vietoje, kur yra epicistostomija. Tada stoma pašalinama, o chirurgas užbaigia procedūrą. Kartais gali prireikti papildomų chirurginių intervencijų, pavyzdžiui, norint atkurti šlapimo funkciją.
4. Žaizdos uždarymas: Po stomos pašalinimo chirurgas uždaro žaizdą siūlais ar audinių klijais. Tai padeda atkurti odos vientisumą ir užkerta kelią infekcijai.
5. Pooperacinė priežiūra: Pacientui gali būti duotos instrukcijos, kaip prižiūrėti operaciją, įskaitant vietinę žaizdų priežiūrą, antiseptinį gydymą ir kitas komplikacijų išvengimo priemones.
6. Tolesni vizitai: Po operacijos pacientas gali būti stebimos su gydytoju, kad įvertintų gydymą ir bendrą būklę.

Atsigavimas po epicistostomijos pašalinimo gali užtrukti šiek tiek laiko ir priklauso nuo atskiro paciento ir operacijos pobūdžio. Pacientams paprastai patariama vykdyti gydytojo nurodymus ir būti reguliariai stebimi, kad būtų galima įvertinti gijimą ir atkurti normalią šlapimo funkciją.