Epikondilitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Epikondilitas laikomas degeneraciniu procesu, lokalizuotu sąnaryje ir vedančiu prie raumenų prisitvirtinimo prie kaulo sunaikinimo. Dėl jo atsiradimo aplinkiniuose audiniuose ir struktūrose stebimi uždegiminiai pokyčiai.

Epikondilito priežastys yra stereotipiniai sąnario judesiai, kurie labai dažnai kartojasi, ypač kai kuriose profesijose ar sporte. Be to, nepamirškite apie trauminę žalą: tai gali būti smūgis, kritimas ar sunkaus daikto kėlimas ir nešiojimas.

Tarptautinė ligų klasifikacija apima nozologinių vienetų klases ir poklasius, kurių pagalba galima paskirstyti visas ligas priklausomai nuo konkrečios sistemos ir organo, dalyvaujančio procese.

Taigi, epikondilitas pagal TLK 10 priklauso 13 klasei, kuri reiškia raumenų ir skeleto sistemos ligas su jungiamuoju audiniu. Be to, pagal klasifikaciją epikondilitas reiškia minkštųjų audinių ligas, kurių kodas yra M60-M79, ypač kitas entezopatijas M77.

Diagnozuojant epikondilitą, TLK 10 naudoja suskirstymą į medialinį M77.0 ir lateralinį M77.1 epikondilitą. Be to, priklausomai nuo proceso lokalizacijos konkrečiame sąnaryje, klasifikacijoje kiekvienas nozologinis vienetas koduojamas atskirai.

[ 1 ]

Priežastys epikondilitas

Epikondilito priežastys grindžiamos nuolat traumuojančio sąnario veiksnio buvimu, dėl kurio uždegiminės sąnario struktūros ir aplinkiniai audiniai. Dažniausiai tokie pokyčiai pasireiškia profesionaliems sportininkams, ypač rizikuoja tenisininkai, taip pat žmonėms, turintiems tokias profesijas kaip masažo terapeutai, statybininkai, tinkuotojai ir dažytojai. Profesijų sąrašą galima papildyti tomis, kurioms reikia kilnoti svorius.

Epikondilito priežastys patvirtina faktą, kad vyrai šia liga serga dažniau nei moterys. Klinikiniai požymiai gali pasireikšti po 40 metų. Profesionaliems sportininkams simptomai pasireiškia daug anksčiau.

Trauminis epikondilitas

Pats trauminis epikondilitas pasižymi mikrotraumų buvimu raumenų ir sausgyslių prisitvirtinimo prie kaulo vietoje. Liga dažniausiai pastebima sunkius krūvius dirbantiems asmenims ar sportininkams. Be to, provokuojantys veiksniai yra deformuojanti alkūnės sąnario artrozė, alkūninio nervo patologinės būklės arba stuburo osteochondrozė kaklo srityje.

Traumatizacija stebima nuolat atliekant tą patį darbą, kasdien pabloginant situaciją. Pažeistos struktūros negali greitai atsinaujinti, ypač po 40 metų, todėl mikrotraumas pakeičiamos jungiamuoju audiniu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Potrauminis epikondilitas

Potrauminis epikondilitas išsivysto dėl patempimų, išnirimų ar kitų patologinių procesų sąnaryje. Žinoma, epikondilitas ne visada lydi šias ligas. Tačiau jei išnirimo metu šiek tiek pažeidžiama sausgyslė ir raumens galas sąnario srityje, padidėja potrauminio epikondilito išsivystymo rizika. Tikimybė ypač padidėja, jei reabilitacijos laikotarpiu nesilaikoma rekomendacijų po išnirimų. Jei žmogus pradeda intensyviai dirbti su šiuo sąnariu iškart po sąnario fiksatoriaus pašalinimo, potrauminis epikondilitas gali būti laikomas pagrindinio patologinio proceso komplikacija.

Simptomai epikondilitas

Uždegimo ir destruktyvūs procesai vyksta dėl nedidelių raumenų ir sausgyslių plyšimų prisitvirtinimo prie kaulo vietose. Dėl to trauminio periostito paplitimas yra ribotas. Taip pat dažnai pasitaiko sąnarinių maišelių kalcifikacijos ir bursitas.

Sąnario epikondilitas, tiksliau, jo paplitimas, nebuvo pakankamai ištirtas dėl to, kad žmonės retai kreipiasi pagalbos, kai atsiranda pirmieji klinikiniai požymiai. Jie daugiausia naudoja liaudies gynimo priemones ir tik nesant teigiamos gydymo dinamikos, kreipiasi į gydytoją. Be to, „sąnario epikondilito“ diagnozė ne visada nustatoma, nes simptomai ir radiologinis vaizdas yra panašūs į daugelio sąnarių patologinių procesų klinikinį vaizdą.

Ligos stadijos lemia epikondilito klinikinius simptomus. Pagrindinis ligos simptomas laikomas įvairaus intensyvumo ir trukmės skausmo sindromu. Kartais skausmingi pojūčiai gali būti deginančio pobūdžio. Vėliau, pereinant į lėtinę stadiją, skausmas tampa skaudantis ir bukas. Jo sustiprėjimas pastebimas atliekant judesius, susijusius su sąnariu. Be to, skausmas gali plisti per visą raumenį, kuris yra prisitvirtinęs prie kaulo pažeisto sąnario srityje. Epikondilito simptomai pasižymi aiškiai lokalizuotu skausmo židiniu su staigiu sąnario motorinės veiklos apribojimu.

[ 6 ], [ 7 ]

Lėtinis epikondilitas

Lėtinis epikondilitas yra gana dažna patologinė būklė. Ūminė fazė apima ryškias, didelio intensyvumo ir nuolatines apraiškas. Poūmė stadija pasižymi klinikinių požymių atsiradimu fizinio krūvio metu arba po jo pažeistam sąnariui. Tačiau lėtinis epikondilitas turi banguotą eigą su periodinėmis remisijomis ir recidyvais. Jo trukmė turėtų viršyti 6 mėnesius.

Laikui bėgant skausmas tampa maudantis, ranka pamažu praranda jėgą. Silpnumo laipsnis gali pasiekti tokį lygį, kad žmogus negali net rašyti ar paimti ko nors į ranką. Tai taip pat taikoma ir keliui, kai atsiranda eisenos nestabilumas ir šlubavimas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Formos

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Alkūnės sąnario epikondilitas

Ši liga gali paveikti daugybę žmogaus sąnarių, tarp kurių labai dažna patologija yra alkūnės sąnario epikondilitas. Iš esmės tai yra uždegiminio proceso atsiradimas alkūnės srityje dėl ilgalaikio provokuojančio veiksnio poveikio. Dėl to atsiranda traumų ir raumenų struktūros sutrikimas sąnario prisitvirtinimo vietoje.

Alkūnės sąnario epikondilitas gali būti vidinis ir išorinis, nes uždegimas vystosi skirtingose vietose. Uždegiminis procesas nėra savaiminis, bet turi tam tikrų priežasčių jam išsivystyti. Labiausiai jautrūs ligai yra šių specialybių žmonės: profesionalūs sportininkai, pavyzdžiui, kilnotojai svarmenis, svarmenis, boksininkai ir tenisininkai; dirbantys žemės ūkyje – traktorininkai, pienininkės, taip pat statybos specialybės – tinkuotojas, dažytojas ir mūrininkas.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Šoninis epikondilitas

Visi žino tokią sporto šaką kaip tenisas. Tačiau ne visi žino, kad reguliarios treniruotės ir varžybos gali išprovokuoti alkūnės sąnario šoninį epikondilitą. Liga turi ir kitą pavadinimą – tenisininko alkūnė.

Nepaisant to, dažniausiai kenčia neprofesionaliai tenisą žaidžiantys žmonės, nes nesilaiko tam tikrų raketės mušimo ir valdymo taisyklių bei rekomendacijų. Žaidimo metu raketė muša kamuoliuką dilbio ir plaštakos tiesiamaisiais judesiais. Taigi, plaštakos tiesiamuosiuose raumenyse, kurie yra pritvirtinti prie žastikaulio šoninio epikondilito, atsiranda raumenų ir sausgyslių įtampa. Dėl to atsiranda minimalūs raiščių plyšimai, kurie išprovokuoja šoninį epikondilitą.

Medialinis epikondilitas

„Golfo žaidėjo alkūnė“ yra vadinamasis medialinis epikondilitas. Atsižvelgiant į tokį pavadinimą, nesunku atspėti, kad pagrindinė ligos priežastis yra sportas – golfas. Tačiau tai nereiškia, kad medialinis epikondilitas neturi kitų išsivystymo priežasčių. Tarp jų reikėtų išskirti reguliariai pasikartojančius stereotipinius kitų sporto šakų ar profesionalių ypatybių judesius. Pavyzdžiui, metimai, rutulio stūmimas, taip pat įvairių instrumentinių priedų naudojimas ir, žinoma, traumos. Apskritai, absoliučiai bet koks poveikis sąnarių struktūroms, dėl kurio pažeidžiama raumenų ir sausgyslių struktūra, gali tapti patologinio proceso vystymosi priežastimi.

Visus aukščiau išvardintus judesius atlieka riešo ir pirštų lenkiamieji raumenys, kurių raumenys sausgysle pritvirtinti prie žastikaulio medialinio epikondilo. Trauminių veiksnių poveikio metu atsiranda mikrotraumos ir dėl to uždegimas su patinimu, skausmo sindromu ir sumažėjusiu motoriniu aktyvumu.

Šoninis epikondilitas

Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, liga skirstoma į vidinį ir išorinį epikondilitą. Pagrindinis būdingas ir klinikinis simptomas yra skausmas pažeistoje sąnario srityje. Dėl tam tikrų skausmo sindromo savybių galima atlikti diferencinę diagnozę tarp epikondilito ir kitų sąnario destruktyvių ligų.

Alkūnės sąnarys pradeda skaudėti tik tada, kai jame atsiranda fizinis aktyvumas, būtent dilbio tiesimas ir dilbio sukamieji judesiai į išorę. Jei gydytojas šiuos judesius atlieka pasyviai, tai yra, judina žmogaus ranką nedalyvaujant jo raumenims, skausmo sindromas neatsiranda. Taigi, pasyviai atliekant bet kokį judesį sergant epikondilitu, skausmas neatsiranda, o tai nepastebima sergant artritu ar artroze.

Išorinis epikondilitas gali pasireikšti atliekant tam tikrą bandymą. Jis vadinamas „rankos paspaudimo simptomu“. Remiantis pavadinimu, jau aišku, kad skausmas atsiranda įprasto rankos paspaudimo metu. Be to, jį galima stebėti supinacijos (delno pasukimo į viršų) ir dilbio tiesimo metu, nepriklausomai nuo apkrovos. Kai kuriais atvejais net mažo puodelio kavos pakėlimas gali išprovokuoti skausmo sindromo atsiradimą.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Peties epikondilitas

Peties epikondilitas dažniausiai stebimas dešinėje rankoje, nes ji yra aktyvesnė (dešiniarankiams). Ligos pradžia siejama su skaudančio, buko skausmo atsiradimu peties epikondilio srityje. Jų nuolatinis pobūdis stebimas tik aktyvių judesių metu, o ramybės būsenoje skausmo nebūna. Vėliau jis neslūgsta ir lydi kiekvieną judesį. Be to, net ir nedidelė epikondilio palpacija tampa nepakeliama.

Po to peties epikondilitas išprovokuoja sąnario ir rankos silpnumo padidėjimą iki nesugebėjimo laikyti puodelio. Dėl to žmogus negali naudoti įrankių darbe. Vienintelė padėtis, kurioje skausmas šiek tiek sumažėja, yra nedidelis alkūnės sulenkimas absoliučios ramybės būsenoje.

Nagrinėjant pažeistą sąnarį, pastebimas patinimas ir nedidelis patinimas. Bandant palpuoti sritį, atsiranda skausmas. Tokia pati reakcija stebima ir bandant savarankiškai atlikti aktyvius judesius.

[ 26 ], [ 27 ]

Medialinis epikondilitas

Medialinis epikondilitas pasižymi skausmu žastikaulio epikondilo medialinio paviršiaus srityje. Daugeliu atvejų žmogus gali tiksliai nurodyti skausmo vietą. Tik kartais jis gali plisti pažeisto raumens kryptimi. Skausmas tampa ypač intensyvus bandant pasukti ranką delnu žemyn ir sulenkti dilbį.

Vidinis epikondilitas gali pažeisti alkūninį nervą. Jis taip pat linkęs tapti lėtinis, su periodiškais paūmėjimais ir remisijomis.

Kelio sąnario epikondilitas

Kelio sąnario epikondilitas išsivysto dėl tų pačių priežasčių kaip ir alkūnės sąnaryje. Patogenezė pagrįsta nuolatiniu minimaliu raumenų struktūrų traumavimu prisitvirtinimo prie kaulo vietoje. Dėl to pažeistame sąnaryje stebimas uždegimas ir destruktyvūs reiškiniai.

Iš esmės nustatoma pagrindinė ligos priežastis – tai profesionalus sportas. Šiuo atžvilgiu kelio sąnario epikondilitas dar vadinamas „plaukiko keliu“, „šuolininko keliu“ ir „bėgiko keliu“. Iš tiesų kiekvienas jų pagrįstas vienu destruktyviu procesu, tačiau kai kuriais požymiais skiriasi.

Taigi, „plaukiko kelis“, kurio skausmas atsiranda dėl kelio sąnario valgus judėjimo krypties, kai koja stumiama nuo vandens plaukiant krūtine. Dėl to tempiamas medialinis kelio sąnario raištis, kuris prisideda prie skausmo atsiradimo.

„Šuolininko kelis“ reiškia uždegiminio proceso buvimą girnelėje. Krepšinio ir tinklinio žaidėjai yra labiausiai jautrūs šiai ligai. Skausmingi pojūčiai atsiranda apatinėje girnelės dalyje, raiščių tvirtinimo vietoje. Liga atsiranda dėl nuolat veikiančio trauminio veiksnio, po kurio audinys nespėja regeneruotis ir atkurti pradinės struktūros.

„Bėgiko kelis“ yra labai dažnas patologinis procesas, paveikiantis beveik trečdalį visų bėgimu užsiimančių sportininkų. Skausmo sindromas atsiranda dėl girnelės subchondrinio kaulo nervų galūnių suspaudimo.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostika epikondilitas

Norint teisingai diagnozuoti, būtina atlikti išsamų tyrimą, išsamiai išnagrinėti anamnezės duomenis, būtent paklausti, kaip prasidėjo liga, kiek laiko šie simptomai atsirado, kaip jie sustiprėjo ir kaip palengvėjo skausmo sindromas. Dėl teisingai surinktos ligos anamnezės gydytojas jau šiame etape gali įtarti vieną ar kelias patologijas.

Epikondilito diagnozė apima Thomsono ir Welt'o testus. Thomsono simptomas atliekamas taip: skaudama ranka vertikaliai padedama ant stalo, atsiremiant į alkūnę. Tada kumštis atitraukiamas nuo savęs ir, jam grįžtant į pradinę padėtį, apžiūrintis asmuo priešinasi šiam judesiui. Dėl to alkūnės sąnario srityje pradedamas jausti skausmas.

Epikondilito diagnozė, naudojant Welcho simptomą, apima bandymą pasukti delną į viršų, ištiesus ranką į priekį, kaip fechtuojant. Dažniausiai net neįmanoma visiškai ištiesinti rankos dėl skausmingų pojūčių žastikaulio šoninio epikondilo srityje alkūnės sąnaryje.

Rentgeno nuotrauka dėl epikondilito

Ilgalaikės ligos eigos atveju, ypač susijusio su ankstesne alkūnės sąnario trauma, epikondilitą reikia diferencijuoti nuo epikondilito lūžio. Pagrindinė jo apraiška yra lūžio srities patinimas, kurio epikondilito atveju nebūna.

Retais atvejais epikondilitui gydyti naudojami rentgeno spinduliai, kartais keliose projekcijose vienu metu. Galima naudoti net kompiuterinę tomografiją. Tačiau šie metodai nėra pakankamai informatyvūs. Tam tikri vaizdo pokyčiai matomi tik po ilgo laiko, kai susidaro osteofitai ir kiti žievės pokyčiai.

[ 32 ], [ 33 ]

Gydymas epikondilitas

Epikondilito gydymas turėtų būti kompleksinis. Norint nustatyti reikiamą terapijos apimtį, būtina atsižvelgti į rankos ir alkūnės sąnario sausgyslių ir raumenų struktūrinių pokyčių laipsnį, sąnarių motorinės veiklos sutrikimą ir patologinio proceso trukmę. Pagrindiniai gydymo krypties uždaviniai yra pašalinti skausmą uždegimo židinyje, atkurti vietinę kraujotaką, atnaujinti visą motorinės veiklos spektrą alkūnės sąnaryje ir užkirsti kelią atrofiniams procesams dilbio raumenyse.

Epikondilito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Epikondilito gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų prasidėti pasikonsultavus su gydytoju, nes, nepaisant to, kad natūralios medžiagos ir žolelės naudojamos dažniau, šalutinio poveikio rizika vis dar išlieka.

Pieno kompresai su propoliu ruošiami ištirpinant 5 g iš anksto susmulkinto propolio šimte mililitrų šilto pieno. Po to šiuo mišiniu reikia suvilgyti iš kelių marlės sluoksnių pagamintą servetėlę ir apvynioti ją aplink pažeistą sąnarį. Tada iš celofano ir vatos sluoksnio padarykite kompresą ir palikite 2 valandoms.

Atkuriamasis tepalas raiščiams ir antkauliui gaminamas iš natūralių taukų. Pirmiausia jis (200 g) ištirpinamas vandens vonelėje, atskiriami riebalai ir naudojami kaip tepalo pagrindas. Toliau 100 g šviežios taukės šaknų reikia susmulkinti ir sumaišyti su šiltais riebalais. Mišinį reikia maišyti, kol gaunama vienalytė tiršta masė. Gautą tepalą reikia laikyti šaldytuve. Vienai procedūrai reikia maždaug 20 g vaistinio mišinio. Prieš naudojimą jį reikia pašildyti vandens vonelėje ir suvilgyti servetėlėje, pagamintoje iš kelių marlės sluoksnių. Tada, kaip ir įprastą kompresą, gydymas veikia apie 2 valandas. Epikondilito gydymas liaudiškomis priemonėmis gali tiek palengvinti pagrindinius klinikinius ligos simptomus, tiek atkurti pažeisto sąnario struktūrą.

Gimnastika nuo epikondilito

Epikondilito gimnastika skirta laipsniškam susiformavusių jungiamųjų audinių tempimui, siekiant atkurti sąnario funkcionavimą. Žinoma, be vaistų įsikišimo, fiziniai pratimai nebus tokie veiksmingi kaip ir jų derinys, tačiau rezultatas vis tiek bus pastebimas.

Gimnastika sergant epikondilitu atliekama aktyviais judesiais ir pasyviais judesiais sveika ranka. Visi pratimai turi būti švelnūs, kad nepablogėtų situacija ir nebūtų dar labiau pažeistas sąnarys. Be to, specialus kompleksas neapima jėgos pratimų, nes jie nėra skirti epikondilito gydymui. Be to, gimnastika leidžiama tik pasikonsultavus su gydytoju ir praėjus ūminei ligos stadijai.

Pratimai nuo epikondilito

Epikondilito pratimai buvo specialiai sukurti ligos gydymui ir reabilitacijai. Taigi, reikia sulenkti ir ištiesti dilbį, nejudant pečių juostai; sulenktomis rankomis per alkūnes reikia sugniaužti kumščius; kaitaliojant rankas, reikia atlikti sukamaisiais judesiais pečiais ir dilbiais priešingomis kryptimis; sujungus abiejų rankų rankas, reikia sulenkti ir ištiesti alkūnės sąnarį.

Nesant kontraindikacijų ir gavus gydytojo leidimą, galite atlikti epikondilito pratimus, tokius kaip „malūnas“ arba „žirklės“.

[ 34 ], [ 35 ]

Tepalas nuo epikondilito

Epikondilito tepalas turi vietinį poveikį, dėl kurio gali pasireikšti priešuždegiminis, analgezinis ir prieš edemą veikiantis poveikis pažeistam sąnariui. Tepalai gali turėti tiek nesteroidinių priešuždegiminių komponentų, tiek hormoninių vaistų.

Kortikosteroidų pagrindu pagamintas epikondilito tepalas turi galingą poveikį mažinant patinimą ir uždegimą. Pavyzdžiui, tepalai su betametazonu ir anestetiku. Šis derinys atpalaiduoja žmogų nuo skausmo sindromo ir sprogimo pojūčio pažeistoje dilbio srityje.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai epikondilitui

Nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai epikondilitui gydyti naudojami siekiant sumažinti organizmo uždegiminio atsako į sausgyslių pažeidimus jos prisitvirtinimo prie kaulo vietoje aktyvumą. Tarp labiausiai paplitusių ir naudojamų yra: ortofeno tepalas, ibuprofenas ir indometacinas. Be to, yra daug gelių, kurių pagrindą sudaro nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip diklofenakas, nurofenas ir piroksikamas.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai epikondilitui yra gana lengvai naudojami. Dienos metu reikia užtepti tam tikrą produkto kiekį ant pažeistos sąnario vietos. Tačiau tokie tepalai nerekomenduojami kaip monoterapija, nes ligai reikalingas kombinuotas gydymas.

Epikondilito gydymas Vitaphone

„Vitaphone“ – tai vibroakustinis prietaisas, terapiniais tikslais naudojantis mikrovibracijas. Veikimo principas pažeistoje vietoje nustatomas veikiant skirtingiems garso dažniams. Dėl to suaktyvėja vietinė kraujotaka ir limfos tekėjimas. Epikondilito gydymas „Vitaphone“ galimas net ir ūminėje stadijoje. Tai padeda sumažinti skausmą, o tai pagerina žmogaus gyvenimo kokybę.

Epikondilito gydymas Vitaphone turi tam tikrų kontraindikacijų. Tai yra onkologiniai navikai sąnario srityje, sunki aterosklerozė, tromboflebitas, ūminė infekcinių ligų stadija ir karščiavimas.

Diprospanas nuo epikondilito

Nepaisant plačiai paplitusio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo, diprospanas išlieka pasirinktu vaistu epikondilitui gydyti. Dėl sudėtyje esančio betametazono natrio fosfato ir dipropionato pavidalu terapinis poveikis pasiekiamas greitai ir gana ilgai. Diprospano poveikis atsiranda dėl jo priklausymo hormoniniams vaistams.

Diprospanas nuo epikondilito pasižymi stipriu priešuždegiminiu, imunosupresiniu ir antialerginiu poveikiu. Vaisto vartojimas turi atitikti norimą poveikį. Jei reikalingas bendras poveikis, vaistas leidžiamas į raumenis, jei vietinis – į aplinkinius audinius arba sąnario viduje. Taip pat yra tepalų, tačiau jie neturi pavadinimo „diprospanas“, bet apima pagrindinį komponentą – betametazoną.

[ 36 ]

Tvarstis nuo epikondilito

Sąnario imobilizacija yra viena iš pagrindinių epikondilito kompleksinio gydymo sąlygų. Yra daug būdų, kaip imobilizuoti pažeistą vietą, vienas iš jų – epikondilito tvarstis.

Jis naudojamas viršutinio dilbio trečdalio srityje ir užtikrina tvirtą imobilizaciją. Tvarstis atpalaiduoja uždegimo pažeistos sausgyslės tvirtinimo prie kaulo vietą, tikslingai suspaudžiant raumenis. Specialaus tvirtinimo elemento dėka galima reguliuoti suspaudimo laipsnį.

Epikondilito tvarstis turi tvirtą, elastingą korpusą, kuris užtikrina reikiamą slėgio perskirstymą. Jį labai patogu naudoti ir jis nesukelia diskomforto.

[ 37 ], [ 38 ]

Epikondilito smūginės bangos terapija

Epikondilito smūginės bangos terapija laikoma moderniu ligos gydymo metodu, nes jos veiksmingumas atkuriant prarastą sąnario funkciją jau seniai įrodytas. Šio tipo terapija numato trumpesnius epikondilito gydymo laikotarpius, kurie pagrįsti sausgyslių pažeidimu jų prisitvirtinimo prie kaulo vietoje.

Smūginių bangų terapija ypač svarbi sportininkams, nes jie turi greitai atsigauti po traumų. Metodo esmė pagrįsta tam tikro dažnio akustinių bangų tiekimu į pažeistą sąnario vietą. Be to, jos dėka daug kartų padidėja vietinė kraujotaka. Dėl to atkuriama normali medžiagų apykaita, suaktyvėja kolageno skaidulų sintezė, vietinė kraujotaka, audinių metabolizmas ir pradedamas pažeistos srities ląstelių sudėties regeneracijos procesas.

Nepaisant didelio efektyvumo, smūginės bangos terapija epikondilitui gydyti turi tam tikrų kontraindikacijų. Tarp jų verta pabrėžti nėštumo laikotarpį, ūminę infekcinių ligų fazę, eksudato buvimą pažeidime, osteomielitą, sutrikusią kraujo krešėjimo funkciją, įvairias širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas ir onkologinio proceso buvimą šio tipo terapijos taikymo srityje.

Alkūnės pagalvėlė epikondilitui

Epikondilito alkūnės įtvaras užtikrina vidutinį rankos tiesiamojo ir lenkiamojo raumenų sausgyslių fiksavimą ir suspaudimą. Be to, jis atlieka masažinius judesius dilbio raumenų struktūroje.

Alkūnės apsauga turi elastingą rėmą su silikoniniu įdėklu, fiksavimo diržą, kuris tolygiai paskirsto spaudimą raumenims. Ji yra universali, nes tinka skirtingo skersmens dešinei ir kairei rankai.

Alkūnės įtvaras epikondilitui yra labai patogus, nes jis apsaugo nuo per didelio sąnario labilumo, kuris neigiamai veikia gydymo procesą.

Ortozė nuo epikondilito

Epikondilito ortozė naudojama raumenų sausgyslių apkrovai jų prisitvirtinimo prie kaulo vietoje sumažinti. Jos dėka malšinamas skausmas ir normalizuojamas pažeisto sąnario veikimas.

Epikondilito įtvaras turi savo kontraindikacijų, būtent pažeistos galūnės išemiją (nepakankamą kraujo aprūpinimą). Jo vartojimas veiksmingas tiek atskirai, tiek kartu su gliukokortikosteroidais. Dėl dilbio raumenų suspaudimo persiskirsto apkrova plaštakos lenkiamiesiems ir tiesiamiesiems raumenims, sumažėja sausgyslės įtempimo jėga prisitvirtinimo prie žastikaulio vietoje. Įtvaras naudojamas ūminėje epikondilito fazėje.

Epikondilito chirurgija

Konservatyvus gydymas daugeliu atvejų lemia stabilią remisiją ir ilgus laikotarpius be paūmėjimų. Tačiau yra tam tikrų būklių, kai atliekama epikondilito operacija.

Indikacijos jo įgyvendinimui yra dažni ligos atkryčiai su ryškiomis klinikinėmis apraiškomis ir ilgais ūminiais laikotarpiais, nepakankamas arba visiškas vaistų gydymo neefektyvumas. Be to, būtina atsižvelgti į raumenų atrofijos laipsnį ir aplinkinių nervų kamienų suspaudimą. Padidėjus šių būklių simptomams, nurodoma epikondilito operacija.

Epikondilito fizioterapija

Epikondilito fizioterapija yra vienas iš pagrindinių ligos gydymo metodų. Ji apima:

• hidrokortizono ultrafonoforezė, kurios metu ultragarso bangos padidina odos pralaidumą vaistinėms medžiagoms, dėl ko hidrokortizonas prasiskverbia į gilesnius odos sluoksnius;
• krioterapija, kurios metu pažeistą sąnario vietą veikia šaltas faktorius, paprastai esant -30 laipsnių temperatūrai. Dėl žemos temperatūros palengvėja skausmo sindromas ir iš dalies patinimas dėl uždegimo;
• impulsinė magnetinė terapija naudoja žemo dažnio magnetinį lauką, dėl kurio suaktyvinamas kraujo tiekimas į uždegimo vietą, pagreitėja medžiagų apykaitos procesas ir regeneracinės galimybės;
• Diadinaminei terapijai būdingas žemo dažnio monopolinių impulsinių srovių veikimas, dėl kurio pasiekiamas didesnis kraujo tiekimas į audinius, padidėja deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas;
• Epikondilito smūginės bangos kineziterapija apima akustinės bangos poveikį pažeistoms sąnario audinių sritims, dėl kurios padidėja kraujo tiekimas į pažeistą sąnarį, sumažėja skausmo sindromas ir rezorbuojasi skaiduliniai židiniai. Šio tipo terapija naudojama kaip epikondilito kineziterapija, jei nėra kitų gydymo metodų poveikio.

Prevencija

Epikondilitas yra viena iš tų ligų, kurių galima išvengti laikantis tam tikrų rekomendacijų. Be to, jos padeda ne tik išvengti epikondilito atsiradimo, bet ir sumažinti jo atsinaujinimo riziką. Epikondilito prevencija susideda iš šių priemonių:

• Prieš pradėdami bet kokį darbą, pirmiausia turite sušildyti sąnarius;
• profesinių judesių sporte atlikimo ir patogios darbo vietos laikymo taisyklių laikymasis;
• Nepamirškite apie kasdienį masažą ir mankštą trenerio akivaizdoje.

Medikamentinė epikondilito profilaktika susideda iš reguliaraus vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimo, taip pat lėtinių uždegiminių židinių gydymo. Kalbant apie priemones, skirtas išvengti recidyvų, veiksmingiausia čia yra fiksatorių ir elastinių tvarsčių naudojimas pažeistam sąnariui. Darbo dienos metu būtina sudaryti palankiausias sąlygas, kad būtų išvengta streso paveiktam sąnariui.

Prognozė

Epikondilito prognozė palanki, nes jis nekelia pavojaus gyvybei. Laikantis prevencijos taisyklių, galima pasiekti ilgalaikę ligos remisiją. Pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, rekomenduojama kreiptis į specialistą konsultacijai, epikondilito diagnostikai ir gydymui. Be to, ligos galima išvengti, jei nuo pirmos sporto ar darbo dienos atkreipsite dėmesį į tam tikras rekomendacijas. Epikondilitas nėra neištirta patologinė būklė, o jo gydymas šiomis dienomis yra gana veiksmingas, todėl neatidėliokite.