Pėdos higromas

Daugeliu atvejų pėdos higromas randamas kulkšnies arba už falanalių kaulų.

Didėjantis higromas sukelia nepatogumų pėsčiomis, reaguoja su skausmais vietoj sąlyčio su batais. Tvirti batai savo ruožtu provokuoja patologinio dėmesio padidėjimą tokiu kiekiu, kuris išspaudžia artimiausias nervų pluoštus ir kraujagysles.

Hygroma arba mazgas (iš graikų «hygros» - drėgmės, "OMA" - navikas, "mazgas" - mazgas) yra gerybinės vieno naviko tipą, kuris susidaro dėl skysčio kaupimasis labiausiai serozines krepšiai natūra. Skysčio turinys dažnai apima gleivių arba fibrino priemaišas. Serous navikas yra lokalizuotas šalia jungtinės arba sausgyslių makščių. Mazgas yra degeneracinė forma sinovinio cistos.

Higromos kapsulė, kaip ir cistinė forma, turi tankią jungiamojo audinio sienelę, į kurią įdėta klampus turinys. Vidinis skystis yra gelsvos arba gelsvos spalvos gelis. Priklausomai nuo vietos, skiriasi minkšta, elastinga ir kieta (pvz., Kaulų, kremzlės) naujagyslių rūšis.

Manoma, kad pagrindinė higromos formavimo priežastis yra kapsulių ląstelių metaplazija (degeneracijos procesas). Degeneraciniai pokyčiai sudaro tokios struktūros ląsteles: suklio formos (iš jų vystosi kapsulė) ir sferinės (užpildytos skysto turinio) tipo.

Pėdos higromas po operacijos turi didelį atkryčių procentą, o konservatyvus gydymas nesuteikia laukiamo poveikio. Net po nedidelio liekamojo degeneracinio regiono buvimas pakartoja patologinių ląstelių dauginimąsi.

Priekinės higromos priežastys

Veiksniai, darantys įtaką higromos vystymosi galimybei ir dažnumui, išlieka prielaidų lygmenyje. Dažniausiai auglys yra aptiktas iš pėdų gale, kai paviršinė sinoviška maišo vieta yra mechaniškai veikiama.

Traumatologai nurodo šias pėdų higromos priežastis: 

• paveldimos polinkis tarp kraujo giminaičių; 
• vienkartinis ar pakartotinas traumatizavimas; 
• per didelio fizinio krūvio buvimas; 
• ilgai nuspaudę netinkamai suderintus batus.

Vėžinių audinių atsiradimą taip pat skatina lėtinės uždegiminės ligos - bursitas (sąnarių pažeidimas) ir tendovaginitas (sausgyslių patologija).

Uždegimo stadijoje būdingas ląstelių augimas kapsulės paviršiuje. Dėl šio proceso, maišų daugiakamerė forma yra suformuota per dinaminius, ertmių ir sruogų. Mažas kojos higromas yra tankus skystis, didelis - serozinė masė su cholesterolio kristalais ir kraujo įskilimais.

[1], [2]

Pėdų higromos simptomai

Gerybinis navikų susidarymas lėtai didėja. Ilgai egzistuojantis mažas kojos higromas (iki 3 cm) negali sukelti nepatogumų. Augimo procesą lydi tradicinis sinovijų maišas ir nuobodus vietinio pobūdžio skausmas, kurio sustiprėjimas treniruočių metu. Neopreno koncentracijos padidėjimas sutrinka nervų galūnių jautrumą, dėl to kraują stagnuoja kraujyje.

Nėščiųjų formavimas ant vienkartinio audinio net negali būti įtariamas. Įtarus patologiją, epidermio paviršius per higromą, taip pat skausmo sindromas judėjimo metu leidžia išvengti skausmo.

Išryškėja šie pėdos higromos simptomai: 

• iš odos šono - šiurkštumas ir storping, arba atvirkščiai paviršiaus lygumas ir judrumas; 
• didėjant ugdymui be uždegimo - palpuojamas judrus, minkštas elastingas suapvalintas navikas su ryškiu mažu skausmu; 
• reakcija į slėgį ir judesį - susitraukimo pobūdžio skausmas kyla sausgyslėje / sąnaryje; 
• uždegimo požymis yra odos paraudimas.

Klinikoje pėdų higromos simptomai pasireiškia skirtingais būdais, priklausomai nuo individualaus patologinio proceso eigos, naviko lokalizacijos. Kai kurie pacientai pranešė apie sumažėjusią sąnario mobilumą.

Su palpacija, neoplazma gali būti minkšta, elastinga ar tanki mobili. Visi atvejai rodo aiškų higromo apribojimą, kuris yra gerai susietas su pagrindu su gretimais audiniais. Epidermis virš naviko laisvai keičiasi.

Dėl ligos eiga gali pasireikšti lėtinė forma, pasireiškianti ilgalaikiu, stipriu skausmu. Dėl susižalojimo iš higromos, skysčio turinys prasideda, o kai infekuota, yra paraudimas, patinimas ir panašūs.

Pėdos sausgyslės higromas

Suspensijos ganglionis arba pėdos sausgyslės higromas susidaro sausgyslių apvalkale ir yra gerybinis, navikas, cistinė neoplazma. Daugeliu atvejų navikas lokalizuotas iki kulkšnies.

Tendonas mažo dydžio higromas nesukelia nemalonių pojūčių, nesudaro pavojaus. Su auglių augimu galima išspausti sausgyslę, apriboti pėdos judėjimą, skausmo atsiradimą ir diskomfortą judėjimo metu.

Iš sausgyslių ganglijų atsiradimo priežastis gali būti nuolatinis spaudimas ar trintis sausgyslės srityje, taip pat dėl to atsiradusio sužalojimo. Dažnai prieš naviko vystymąsi yra bursitas (lizdinės ląstelės) ir tendovaginitas (su sausgyslės apvalkalu).

Hygroma yra dažnai daugiasluoksnė kapsulė, užpildyta storu sinoviniu skysčiu. Kapsulės viduje yra viengubos arba daugiapakopės formos. Ganglionio ertmė izoliuota arba bendraujama su tėvų sinovine maiše.

Sausgyslių navikų vystymosi stadijos: 

1. koloidinis sinovijos transformavimas; 
2. cistinės iškyšos formavimas; 
3. išsivysčiusio naviko buvimas.

Pėdos sausgyslės higromas suskirstytas į pagrindines rūšis: 

• izoliuota forma - ganglijos kapsulė yra atskirai nuo tėvų korpuso, ji tvirtinama tik prie ertmės pagrindo. Higromos turinys yra uždarytoje ertmėje; 
• anastomozės - turi komunikacinis praėjimą, kuris jungia hygroma motinos ertmę, teikiant dvipusio ištekėjimui turinį (pirminio ertmę ir atgal iš jo į naviko kapsulės); 
• vožtuvas - naviko prijungimo prie tėvų ertmės srityje yra vožtuvas. Padidėjęs spaudimas motinos teritorijoje (traumos ar pernelyg intensyvios pratybos) prisideda prie vienkartinio sinovijų kiekio įsiskverbimo į higromos kapsulę.

Pėdos higromas nekenkia paciento sveikatai, tačiau tai sukelia daug nepatogumų jo savininkui. Dėl to būtina pašalinti sausgyslių gangliją.

Kairės pėdos higromas

Pėda išgyvena didelį fizinį krūvį, ypač jei žmogaus veikla yra susijusi su aktyviu ir reguliuotu judesiu. Pėdos higromas vystosi pirštų ar sausgyslės srityje. Faktoriai-provokatoriai dažnai yra individualūs paciento kūno ir gyvenimo būdo ypatumai.

Klinikinėje praktikoje kairiojo kojos higromas yra dažnesnis, o tai paaiškinama didesniu našta, kurią dešiniosios rankos turi kairiojo galo atžvilgiu. Neoplazma lokalizuota kulkšnies zonoje arba iš falanalinių kaulų išorės.

Sprendimą dėl gydymo metodo priima gydytojas po vizualinio tyrimo ir papildomų tyrimų.

Dešinės kojos higromas

Iš šios pusės ir toje vietoje susiduriama su auglio navika, kuri patiria pastovią trintį, slėgį, pernelyg didelę apkrovą. Rizikos veiksniai: sužalojimai, aktyvus sportas, nepatogiai batai.

Dešinės kojos higromas daugiausiai susidaro kairiajame kaklelyje, nes pagrindinė apkrova yra dešinėje pusėje. Be estetinio diskomforto, augantis neoplazmas sukelia skausmingą skausmą, traukimą, kuris didėja dėl fizinio aktyvumo ar judesio.

Pėdos higromo buvimas yra proga pasikonsultuoti su specialistu, kuris pasiūlys optimalų gydymą.

Vaiko pėdos higroma

Vaikams higroma yra auglys, sferinis naujas augimas, kurio dydis svyruoja nuo 5-70 mm. Išvaizda naviko yra susijusi su patologiniais jungiamojo audinio procesais aplink bendrų struktūrų. Provokatoriai yra puikus fizinis aktyvumas ir trauma. Aktyvios žaidimo mažos kiemelės gali lengvai nulenkti pirštą ant kojos, traukti krūva arba nukelti pėdą. Dažnai medicina susiduria su nepagrįsto patologinio akcento vystymosi atvejais.

Nepriklausomai nuo to, kūdikio kojos higroma vaikystėje sukelia nepatogumus vaikščiojimo procese. Vėžinių audinių artumas prie nervų galūnių sukelia sunkų skausmo sindromą, dėl kurio vaikas nenori dėvėti batų ir net judėti.

Mažos neoplazmos gydomos konservatyviai: 

• apšvietimas ultravioletais; 
• parafino / purvo taikymas; 
• veikiant elektroforeze.

Didelio dydžio vaikų gangliai greitai pašalinami. Vaikams, vyresniems nei 10 metų, chirurginė intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją, vaikams pateikiama bendra anestezija. Tačiau anestezijos pasirinkimas yra pasirinktas atskirai.

Pėdos higromos vaikas yra gydomas: 

• punkcija - mažai išsišakojusia naviko regioną, per kurį išgaunamas ganglijos turinys, o laisva ertmė yra užpildyta sklerozuojančia medžiaga; 
• iškirtimo būdas - išsilavinimas supjaustomas iki pagrindo, apsiūtas. Būtinai pritvirtinkite tvirtą tvarsliava.
• gydymas lazerio spinduliais yra bevandenis metodas su minimaliomis komplikacijomis, o sveikas procesas neturi įtakos sveikiems audiniams.

Šiuolaikinės technologijos leidžia vaikui eiti namo po dviejų ar trijų valandų po operacijos, o manipuliavimo trukmė neviršija dvidešimt minučių.

Pėdos higromos diagnozė

Ortopedo arba chirurgo vizualiai apžiūrint ir palpuojant diferencijuojant tipišką higromą (greta odos paviršiaus). Tiksli diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinius simptomus ir anamnezę. Siekiant pašalinti osteoartikulinius pažeidimus, rekomenduojama atlikti rentgenografiją.

Kai kuriais atvejais pėdų higromos diagnozei reikia papildomų tyrimo metodų - ultragarsu, MR, punkcija. Ultragarso suteikia įžvalgą struktūros formavimo rodo, esančio kapsulės sienelių kraujagyslių ir kitų buvimą. Magnetinio rezonanso yra naudojama nustatyti mazginės paprastųjų, leidžiant hygroma ištirti savo struktūrą ir turinį maišo.

Diferencinės diagnozės metodą parenka gydytojas, ypač ateros aneurizmo, absceso atveju.

[3], [4]

Pėdos higromos gydymas

Pėdos higromas yra ortopedo, chirurgo ir traumatologo veiklos sritis, kurios nustato gydymo metodą. Pradinėje ligos stadijoje naudojamas konservatyvus gydymas: 

• parafino, purvo panaudojimas;
• šilumos ir kineziterapija (ultragarsu, elektroforeze naudojant jodą); 
• perpumpavimas pašalinus skysčio turinį ir vėliau pripildant ertmę su gliukokortikoidiniais hormonais, antibiotikais ir kitais vaistais (ypač su nudegimu); 
• Imobilizacija su ortopediniu tvarsčiu arba gipso fiksatoriumi iki savaitės, kad sumažėtų sinovijų skysčio gamyba (reikalaujama, kad pacientas ilgai nebebūtų darbo vietoje).

Deja, konservatyvus pėdų higromos gydymas yra neveiksmingas ir sukelia beveik 100% recidyvų. Klinikinė praktika rodo, kad vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti naviko išlieka chirurgine operacija.

Indikacijos chirurginei intervencijai: 

• patvaraus pobūdžio skausmo sindromas (poilsio ar judėjimo būsenoje); 
• susiuvimas, sąnario mobilumo apribojimas; 
• neestetinis išvaizda; 
• spartus švietimo dydis; 
• komplikacijų atsiradimas - nudegimas, dusulys, odos paraudimas.

Operacija atliekama ištrinant ar lazerine terapija. Bursektomija (sinovijų maišelio išskyros) atliekama su vietine anestezija. Reikia visiškai iškirpti higromos kapsulę, įskaitant visas patologinių audinių sritis. Chirurgas maksimaliai atkreipia dėmesį į pėdos higromos pagrindą, gretimus nervus ir indus, kad nebūtų sužeistas. Ištuštintą ertmę reikia nuplauti, apsiūti ir nusausinti. Dėl galo, slėgio tvarstis ir gipso ilgis yra naudojami patikimai fiksuojamai. Drenažas pašalinamas pirmąją antrąją dieną po operacijos. Atkūrimas įvyksta po 7-20 dienų.

Ligonio pėdų higromos gydymas yra beverštas metodas ir turi keletą privalumų: 

• visiškas sunaikinimas formavimasis atliekamas kaitinant, nepažeidžiant sveikų ląstelių; 
• po procedūros nėra rando; 
• lazeris suteikia priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį; 
• komplikacijos yra minimizuojamos; 
• gijimas pasireiškia greitai.

Negalima atidaryti ar suspausti hygromos patys, šie veiksmai gali paskatinti jo turinį ir tolesnį uždegiminį procesą. Be infekcijos, savarankiškai vartojami vaistai gali sugadinti nervinius galus ir indus.

Pėdų higromos pašalinimas

Nugaros higromos pašalinimas ne daugiau kaip 10 cm skersmens atliekamas ambulatoriškai, be hospitalizavimo. Operacijos trukmė - apie 20 minučių. Manipuliavimas atliekamas vietinės anestezijos būdu. Chirurgas nupjauna skalpelį, kurio vertė priklauso nuo paties hygromos parametrų (dydis, vieta, išvaizda). Segmentinės struktūros formacijos išskaidomos kiekviename segmente, kad būtų galima nuodugniau išvalyti turinį. Operacinėje patalpoje pašalinami auglio augliai, viršijantys 10 cm, ir kaimyniniai nervų ir raumenų ryšiai.

Klinikinėje praktikoje naudojama pėdų higroma, naudojant endoskopinę įrangą. Šio metodo privalumai: mažas pjūvis, minimali audinių trauma ir trumpas pooperacinės reabilitacijos laikotarpis.

Higromos skysčio turinys yra medicininis tyrimas, siekiant pašalinti vėžines ląsteles.

Pėdų higromos gydymas alternatyviomis priemonėmis

Pėdos higromas sukelia tiek fizinį, tiek estetinį nepatogumą. Nevaisingumo augimas ir skausmo sindromo padidėjimas yra pranašumas konservatyviai terapijai atlikti prižiūrint specialistui. Šiame etape galima naudoti alternatyvius receptus. Toks integruotas požiūris leidžia jums atsikratyti patologijos.

Kitas higromos gydymas skiriamas kitais būdais: 

• ant anksčiau nuplauto kopūsto lapo, plonai išplito medus. Įdėkite higromą į svetainę, užfiksuokite ją tvarsčiu dvi valandas, po to kompresą reikia pakeisti; 
• ištirpinama stikline vandens jūros druska (1-2 šaukštai) sumaišoma su raudonu molio, kad gautų grietinės konsistenciją. Storas, vienodas sluoksnis platina kompoziciją į naviko vietą ir padengia marlės / tvarsčių tvarsčiu. Jie eina su suspaudimu visą dieną, kai jis išdžiūsta, drėkina jį vandeniu; 
• patrinkite šviežią pjuveną (šakelius ir lapus), paskleiskite patologiškai, su tvarsčiu; 
• paruošti nuosėdas iš lygių natūralaus medaus dalių, alavijo minkštimo, rugių miltų. Šis mišinys laikomas naktį, šildomas celofanu ir pribintovav iki gigromos; 
• jautienos tulžies kompresai, keičiamos kas tris valandas; 
• teigiamas poveikis pastebimas tepant neoplazmą aukso ūsais sulčių.

Jei nepastebimas joks pagerėjimas, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Pėdų higromos prevencija

Saugos taisyklės nuo galimo naviko formavimo atsiradimo: 

• atlikdami fizinius pratimus, žiūrėkite, ar abiejų galūnių apkrova būtų vienodai paskirstyta, kad neperkrautų tos pačios sąnarių grupės; 
• aktyviai sportuojantis sportuojant sureguliuokite sąnarius elastine tvarsčiu; 
• bet kokia sąnario žala turi būti ištirta specialisto.

Pėdos higromos prevencija - dėvėti patogius batus, naudojant individualius ir tinkamai parinktus protezus, išskyrus nuolatinę pakrovimą, traumų nebuvimą, laiku apdorotus susijusius patologinius procesus.

Deja, gigromo kokybės pašalinimas yra gana retas. Chirurgas privalo turėti aukštą sugebėjimus visiškai pašalinti formavimąsi. Todėl prieš galutinį sprendimą eiti į operaciją būtina atsižvelgti į prevencines priemones, kurios pašalina pooperacinį atsinaujinimą: 

• gydytojas turi paskatinti nukentėjusio ploto bandymus ir rentgenografiją ir po penkių minučių trukmės konsultacijos neskatinti operacijos; 
• operacijos trukmė trunka mažiausiai 20 minučių, taigi frazė apie minutę manipuliavimą turėtų jus įspėti; 
• Iš anksto sužinosite apie pooperacinį režimą, reikalaudama, kad kelias savaites būtų įtvirtintas trumpas tvarstis ir galūnių judrumas.

Pėdos higromos prognozė

Savavališkas higromos pažeidimas, kuris pažeidžia jo kapsulės vientisumą, sukelia skysčių turinio išmetimą į išorę. Kai kurie atsitiktiniai arba savaiminiai naviko formavimo kapsulių sužalojimo atvejai neleidžia atsiverti į išorę. Tuo pačiu metu skystis plinta per audinius. Medicare iki 80 metų buvo "suspaudimo" higromos, kuri buvo pelnytai pamirštama, būdas, nes tai sukėlė daugybę ligos recidyvų. Kai higromos kapsulės turinys buvo perpildytas, daugeliu atvejų korpusas atkūrė savo struktūrą ir buvo užpildytas skysčiu. Vietoj "susmulkinto" higromo dažnai išsiplėtojosi keli patologiniai židiniai.

Savarankiškas gydymas, atsitiktinis sužalojimas sukelia uždegimines reakcijas, sukelia supuvimo ir infekcijos paūmėjimą. Būkite atsargūs, kad nekliudytumėte naudoti "liaudies", nes kai kurie receptai apima tikras toksiškas medžiagas. Pėdos higromas dažniau gydomas chirurginiais metodais, kurie duoda stabilų teigiamą poveikį. Kompetentingą konsultavimą ir tinkamą gydymą gali skirti tik patyręs chirurgas.

Po operacijos (štampavimas, ekscizija, pašalinimas lazeriu), hipogromos pėdos prognozė yra palanki. Chirurginis metodas suteikia mažiausiai kartų švietimo plėtros atvejų. Žinoma, daug kas priklauso nuo individualių organizmo savybių, paveldimos polinkio ir chirurgo kvalifikacijos.

Pėdos higromas yra dažna liga, ypač jaunesnio amžiaus. Kad jūsų kojos gražus ir sveikas būtų laikinas (jei nustatote pirmąsias nerimą keliančius simptomus), kreipkitės į specialistą.

[5], [6], [7]