Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Epistaksinio simptomai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Svarbu pasirinkti gydymo būdą yra klinikinis ligos eigą. Remiantis klinikine ligos eiga, yra:
- vienas nosies kraujavimas:
- pasikartojantis nosies kraujavimas;
- įprastas nosies kraujavimas.
Dauguma kraujagyslių iš nosies yra atskiros ir gali būti sustabdytos taikant konservatyvų gydymą. Atsinaujinusi - yra kraujavimas, kartojama riboto laiko tarpą, kad pažeidžia bendrąjį ligonio būklę reikia gydyti į ENT ligoninė, Įprastinė - yra kraujavimas, kartojamas kelis kartus per metus ilgą laiką. Tokio kraujavimo priežastys yra vietinis ligos pėdų ertmė, pavyzdžiui, atrofinį rinitu, perforacija nosies pertvara, kraujagyslių navikų, išsiplėtusių kraujagyslių nosies gleivinę. Paprastai kraujavimas iš nosies gali atsirasti dėl bendrų ligų, ypač su hemoragine diateze.
[Skubios priemonės kraujavimo iš nosies diagnozei ir gydymui
Suteikiant specializuotą skubią pagalbą pacientui, kuriam pasireiškia kraujavimas iš nosies, būtina laikytis tam tikro algoritmo.
Kraujavimo sunkumo įvertinimas:
- Pagrindinis gyvybei pavojingas kraujo netekimo veiksnys yra hipovolemija. Žinoma, kad praradus 2/3 raudonųjų kraujo ląstelių kiekio, auka gali išgyventi, o 1/3 plazmos tūrio praradimas sukelia mirtį. Degovolemijos laipsnis, tai yra kraujo apytakos apimties sumažėjimas, gali būti nustatomas pagal paciento bendrą būklę, pulso dažnį, kraujo spaudimą, diurezę.
- Avarinė kompensacija už hemoragiją turėtų būti atliekama hemodinamikos (antikocikliniais) kraujo pakaitalais (poligliucinu, reopoligloidu, reomakrodeksu). Kraujo pakaitalų kraujo perpylimui būtina atlikti biologinį tyrimą: po pirmųjų 10 ir vėlesnių 30 lašų vaisto į veną leidžiama pertrauka 2-3 minutes, be jokių nepageidaujamų reakcijų, perpylimas gali būti tęsiamas. Esant hipertenzijai, reikia skirti hipotenzines medžiagas.
Laboratorinių tyrimų atlikimas reikiamu tūriu.
- Tai yra bendras kraujo tyrimas (trombocitų skaičiaus nustatymas); kraujo gliukozės, karbamido, bilirubino, transaminazės nustatymas; kraujo krešėjimo laikas; hematokritas; kraujavimo laikas pagal kunigaikščio; kraujo grupės apibrėžimas, Rh aksesuaras; koagulograma (fibrinogeno lygis, tirpaus fibrino monomerų kompleksai, aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas, protrombino laikas); kraujo krešulio atšilimas; bendra šlapimo analizė. Pateikti laboratoriniai tyrimai leidžia įvertinti kraujo netekimo tūrį, gyvybiškai svarbių organų disfunkcijos buvimą ir nustatyti pažeidimus tose ar kitose hemostazės grandyse.
Kraujavimo šaltinio nustatymas.
- Prieš tiriant nosies ertmę, jis turi būti išlaisvintas iš kraujo ir krešulių mirksėdami arba naudojant nosies veidrodį arba endoskopą. Priklausomai nuo kraujavimo indo vietos ir kraujavimo intensyvumo, kraujavimo sustabdymo metodas
Nutraukti kraujavimą iš nosies.
- Kai kraujavimo indas yra priekinėje nosies ertmės dalyje (pvz., Kiselbacho zonoje), reikia stengtis sustabdyti kraujavimą nelipniu būdu. Nosies ertmės tamponadas naudojamas nesėkmingų nosies kraujavimo sustabdymo būdų atveju, kai kraujavimo šaltinis yra nosies ertmėje ir sunkus kraujavimas.
Būtino hemostazės ir etiopatogenetikos terapijos kiekio nustatymas.
- Narkotikų gydymas nustatomas nustatant kraujavimo iš nosies priežastį ir paciento laboratorinio tyrimo rezultatų gavimą.