Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kraujavimo iš nosies simptomai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Klinikinė ligos eiga yra svarbi renkantis gydymo metodą. Pagal klinikinę ligos eigą išskiriami šie tipai:
- vienkartinis kraujavimas iš nosies:
- pasikartojantis kraujavimas iš nosies;
- įprastas kraujavimas iš nosies.
Dauguma kraujavimų iš nosies yra vienkartiniai ir gali būti sustabdyti konservatyviu gydymu. Pasikartojantys – tai kraujavimai, kurie pasikartoja per ribotą laiką, sutrikdo bendrą paciento būklę ir reikalauja gydymo LOR ligoninėje. Įprastiniai – tai kraujavimai, kurie pasikartoja kelis kartus per metus per ilgą laiką. Tokio kraujavimo priežastys yra vietinės nosies ertmės ligos, tokios kaip atrofinis rinitas, nosies pertvaros perforacija, kraujagyslių navikai, nosies gleivinės varikozė. Įprastas kraujavimas iš nosies taip pat galimas sergant bendromis ligomis, ypač hemoragine diateze.
[ Skubios priemonės kraujavimui iš nosies diagnozuoti ir gydyti
Teikiant specializuotą skubią pagalbą pacientui, kuriam kraujuoja iš nosies, reikia laikytis tam tikro algoritmo.
Kraujavimo netekimo sunkumo įvertinimas:
- Pagrindinis gyvybei pavojingas kraujo netekimo veiksnys yra hipovolemija. Yra žinoma, kad praradus 2/3 raudonųjų kraujo kūnelių tūrio, auka gali išgyventi, o praradus 1/3 plazmos tūrio, įvyksta mirtis. Hipovolemijos laipsnį, t. y. cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą, galima nustatyti pagal bendrą paciento būklę, pulsą, kraujospūdį ir diurezę.
- Skubi kraujo netekimo kompensacija turėtų būti atliekama hemodinaminiais (antistreko) kraujo pakaitalais (poligliucinu, reopoligliuinu, reomakrodeksu). Perpilant kraujo pakaitalus, būtina atlikti biologinį tyrimą: suleidus pirmuosius 10 ir vėlesnius 30 vaisto lašų į veną, reikia daryti 2–3 minučių pertrauką; jei nėra šalutinio poveikio, perpylimą galima tęsti. Esant arterinei hipertenzijai, būtina skirti hipotenzinių vaistų.
Laboratorinių tyrimų atlikimas reikiamu kiekiu.
- Tai pilnas kraujo tyrimas (trombocitų skaičius); gliukozės, šlapalo, bilirubino, transaminazių kiekio kraujyje nustatymas; kraujo krešėjimo laikas; hematokritas; Duke kraujavimo laikas; kraujo grupės, Rh faktoriaus nustatymas; krešėjimo testas (fibrinogeno lygis, tirpūs fibrino-monomerų kompleksai, aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas, protrombino laikas); kraujo krešulio retrakcija; pilnas šlapimo tyrimas. Pateikti laboratoriniai tyrimai leidžia įvertinti kraujo netekimo kiekį, gyvybiškai svarbių organų disfunkcijos buvimą ir nustatyti tam tikrų hemostazės grandžių sutrikimus.
Kraujavimo šaltinio nustatymas.
- Prieš apžiūrint nosies ertmę, būtina išvalyti ją nuo kraujo ir krešulių, išpučiant nosį arba naudojant nosies veidrodėlį ar endoskopą. Priklausomai nuo kraujuojančio indo vietos ir kraujavimo intensyvumo, reikia pasirinkti kraujavimo stabdymo būdą.
Nosies kraujavimo sustabdymas.
- Jei kraujavimo indas yra priekinėje nosies ertmės dalyje (pavyzdžiui, Kiesselbacho zonoje), reikia bandyti sustabdyti kraujavimą be tampono. Nosies ertmės tamponada naudojama tuo atveju, jei nepavyksta sustabdyti kraujavimo iš nosies be tamponų, jei kraujavimo šaltinis yra užpakalinėse nosies ertmės dalyse arba jei kraujavimas gausus.
Būtinos hemostatinės ir etiopatogenetinės terapijos kiekio nustatymas.
- Narkotikų gydymas skiriamas nustatant kraujavimo iš nosies priežastį ir gavus paciento laboratorinių tyrimų rezultatus.