Erkinis encefalitas: diagnozė

Veislės encefalito diagnozė remiasi anamneziniais, klinikiniais epidemiologiniais ir laboratoriniais duomenimis. Didžiulė svarba endeminiuose regionuose yra šalia miškų, parkų, vilų pavasarį ir vasarą, erkės čiulpimo faktas ir valgymas nevalytą ožką arba karvės pieną.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Visi pacientai, turintys erkinio encefalito, privalo konsultuotis su neurologu. Pacientams, kurių palaipsniui kurso erkinis encefalitas ambulatoriškai ir stacionariai globai turi neurologą, jei reikia, konsultacijos apima infekcines ligas.

Indikacijos hospitalizacijai

Visi pacientai, kuriems yra įtariamas erkinis encefalitas, yra hospitalizuotos specializuotoje infekcijos skyriuje su intensyviosios terapijos skyriumi.

Klinikinė erkinio encefalito diagnozė

Ankstyvoji klinikinė diagnostikos simptomai erkinio encefalito - in kūno temperatūros padidinimas iki 39-40 ° C, šaltkrėtis, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, silpnumo, raumenų skausmas, sąnarių skausmas, apatinės nugaros dalies.

Atliekant tyrimą, atkreipiamas dėmesys į veido, kaklo ir viršutinės kūno hiperemijos buvimą, skleros indų injekciją, burnos riešo niežulį, konjunktyvitą ir hiperemiją. Pacientai yra švelnūs, adinaminiai. Būtina kruopščiai apžiūrėti odą, nes erkių įsiurbimo vietoje gali likti dėmės ar skirtingų dydžių hiperemijos dėmės. Visi pacientai turi ištirti neurologinį statusą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Specifinė ir nespecifinė erkinio encefalito laboratorinė diagnostika

Periferiniame kraujyje yra vidutinio sunkumo limfocitinis leukocitozė, kartais perėjimas į kairę, padidėjęs kilpų skaičius, padidėjęs ESR.

Bėgant dviem bangoms, daugumai pacientų pirmajai bangai pridedama leukopenija su santykiniu limfocituze. Antrosios bangos metu - leukocitozė su neutrofilų pasikeitimu ir ESR padidėjimas. Kai smegenų dangalų ir židinio formos į smegenų skysčio eksponatas limfocitinį pleocitozė ligos, iš kelių dešimčių iki kelių šimtų ląstelių 1 mm.

Veiksminga erkinio encefalito diagnostika pagrįsta antikūnų nustatymu sergančiųjų kraujyje. Naudokite RSK, RTGA,. RN ir kiti metodai.

Veislės encefalito diagnozė

Standartinė diagnostikos - ELISA tyrimas, kuris leidžia jums atskirai apibrėžti bendrą baseinas antikūnų viruso, imunoglobulinas G ir imunoglobulinas M. Apibrėžimas M yra svarbu diagnozuoti ne tik sunkiais atvejais ligos, bet ir paūmėjimų lėtinio srautą. G klasės imunoglobulinai - perduotos ligos ar veiksmingos vakcinacijos pasekmė. Serologiniai tyrimai atliekami suporuotuose serumuose, paimtuose ligos pradžioje ir pabaigoje. Jei nėra antikūnų, galima tirti trečiąjį kraujo mėginį, paimtą po 1,5-2 mėnesio nuo ligos pradžios.

Pastaraisiais metais į klinikinę praktiką buvo įtrauktas PGR metodas, leidžiantis ankstyvose ligos stadijose aptikti specifinius viruso genomo fragmentus kraujyje ir nugaros smegenų skysčiuose. Metodas leidžia diagnozuoti per 6-8 valandas.

Diagnozės formulavimo pavyzdys

A84.0. Atviras encefalitas, meningealinė forma, vidutinio sunkumo laipsnis (smegenų skilvelio PGR yra teigiamas).

[7], [8], [9], [10]

Erkinio encefalito diferencinė diagnostika

Veiksminga erkinio encefalito diferencinė diagnostika atliekama su trimis pagrindinėmis ligų grupėmis:

• kitos užkrečiamosios ligos, kurias perneša iksodidų erkės;
• ūminio uždegimo infekcinės ligos ir išreikšti įprasti infekciniai požymiai;
• kitos neuroinfekcijos.

Tose srityse, endeminių už erkinis encefalitas, kuri paprastai randama kitų užkrečiamų infekcijos: sisteminį erkinio Laimo liga ir erkinis rickettsial liga. Paprastai šioms infekcijoms yra anamnezės erkių įkandimas, maždaug tokie patys inkubacijos periodai ir apsinuodijimo simptomai ūmaus laikotarpio metu.

Tuo pačiu metu infestacijos (nuo 0,5 iki 10,5%) patogenai, kurie padengia encefalito ir erkių Borrelia I. Persulcatus nustato gamtinių konjuguota židinių šių infekcijų buvimą ir vienas pacientas simptomų abiejų ligų galimybę, t.y. Mišri infekcija. Dėl mišrios infekcijos neišvengiamai klinikinių požymių dviejų infekcijų buvimo diagnozę. Klescheyogo diagnozė encefalito remiasi būdingą klinikinio vaizdo ligos ir aptikimo serumo IgM ir IgG titrai kilti erkinio encefalito viruso. Diagnozė Laimo ligos remiantis klinikiniu pateikimo (eritema migrans, Bannwart sindromo, neuritas iš veido nervo, poliradikulopatija, miokardito, artritas) ir nustatyti serume IgM diagnostikos titras Borrelia burgdorferi arba IgG titrai padidinti su IFA.

Veislių encefalito diferencine diagnozė su gripu turėtų atsižvelgti į ligos sezoniškumą, miško lankymą, sąlytį su erkėmis arba hipotermijos faktą, taip pat laboratorinių tyrimų rezultatus.

Hemoraginis karščiavimas su inkstų sindromu nuo erkinis encefalitas atskirti nepakeliamas skausmas juosmens, reikšmingų pokyčių klinikinių kraujo tyrimų (3-5-oji diena ligos leukocitozė, leukocitų kairysis SHIFT, atsiradimo plazminių ląstelių, padidėjo ESR 40-60 mm / h ) ir inkstų funkcijos nepakankamumo pasireiškimą, būdingas oligurija. Mažas tankis šlapime, proteinurija.

Atliekant diferencinę diagnozę smegenų dangalų formos erkinio encefalito su sukeliamo meningito kitų virusų (Koksakio virusų, ECHO, kiaulytės, gripas, herpes virusus), ypač atkreipti dėmesį į ligos sezoniškumą ir tam Lankymūsi miške, kramtymas ir puola erkės istorijos nuoroda. Kartu su klinikinių ligos simptomų, yra svarbūs metodai virusiniai ir serologinių tyrimų kraujo serumo.

Dėl tuberkuliozinio meningito būdingas prodromalinis periodas, laipsniškas meninginių simptomų vystymasis, apimantis kaukolės nervų procesą. Dėl meninginių simptomų augimo, mieguistumo ir adinamijos padidėjimo, pacientai palaipsniui patenka į vienalytę būseną. Sužadinimas yra retas. Pasireiškia galvos skausmas. Stuburo ir smegenų skysčių srautai yra aukšto slėgio; limfocitinis pleocitozė; padidėja baltymų kiekis, sumažėja gliukozės kiekis. Būdinga tai švelnios spalvos smegenų skystyje, kartais su mikobakterijų tuberkulioze, kuris galutinai išaiškina diagnozę. Kai atliekant rentgeno tyrimus dažnai pastebimi įvairūs tuberkuliozinio pobūdžio plaučių pokyčiai. Anamnezėje pats pacientas arba jo aplinka dažnai būna tuberkuliozė.

[11], [12], [13]