Erkinis encefalitas: simptomai

Veislės encefalito inkubacinis laikotarpis užkrėtimo erkiniu įkandimu metu yra 5-25 (vidutiniškai 7-14) dienų, o infekcijos takuose - 2-3 dienos.

Pagrindiniai erkinio encefalito simptomai ir jų vystymosi dinamika

Atsparus bet kokiai formai, daugybėje atvejų prasideda stiprus encefalitas. Retai yra 1-3 dienų trukmės prodromų laikotarpis.

Garsi erkinių encefalito forma užregistruota 40-50% atvejų. Daugumoje ligonių liga prasideda labai greitai. Febrilio laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 5-6 dienų. Ūminio ligos laikotarpiu kūno temperatūra pakyla iki 38-40 ° C ir aukštesnė. Kartais pastebima dviejų bangų ar net trijų bangų karštinė.

Nerimauja šių erkinio encefalito simptomų pacientai yra galvos skausmas, silpnumas, negalavimas, šaltkrėtis, karščio bangos, prakaitavimas, galvos svaigimas, skausmas akių obuolius, ir šviesos baimė, apetito praradimas, raumenų skausmas, kaulų, stuburo, viršutiniame ir apatinių galūnių , apatinės nugaros dalies, kaklo ir sąnarių srityse. Būdingas pykinimas, vėmimas, galima vieną ar daugiau dienų. Taip pat atkreipkite dėmesį švirkščiamas odenos ir junginės kraujagysles, paraudimas, veido, kaklo ir viršutinės kūno išreiškė hiperemija ir gleivinių membranas burnoje ir ryklėje. Kai kuriais atvejais pastebima odos bėrimas. Galimi meningizmo reiškiniai. Šiuo atveju, uždegiminių pokyčių smegenų skystyje nėra.

Daugeliu atvejų erkinis encefalitas sukelia visišką atsinaujinimą. Tačiau daugeliui pacientų, išgėrus iš ligoninės, išlieka asthenovegetatinis sindromas.

Meningos forma yra dažniausia erkinio encefalito forma. Sergamumo struktūra yra 50-60%. Klinikinį vaizdą apibūdina ryškūs bendrieji infekciniai ir meningealiniai simptomai.

Daugeliu atvejų ligos pradžia yra ūminė. Kūno temperatūra pakyla iki didelių verčių. Karščiavimą lydi šaltkrėtis, šilumos jausmas ir prakaitavimas. Pasižymi įvairaus intensyvumo ir lokalizacijos galvos skausmu. Pažymėkite anoreksiją, pykinimą ir dažną vėmimą. Kai kuriais atvejais išryškėja myasthenia gravis, skausmas akių obuoliuose, fotobaudos, drebulys ir rankų drebėjimas.

Atlikus tyrimą atskleidžiamas veido, kaklo ir viršutinio kamieno paraudimas, kraujagyslių sklero ir konjunktyvinės injekcijos.

Meningealinis sindromas įleidžiamas pusėje pacientų. Kitais atvejais jis vystosi 1-5 dienomis buvimo ligoninėje. Nustatykite trumpalaikius sutrikimus dėl intrakranijinės hipertenzijos; veido asimetrija, anisokorija, išorinių akių obuolių netekimas, niztagmas, sausgyslių refleksų atgimimas ar slopinimas, anizorefleksija.

Paprastai smegenų skilvelio skysčio slėgis padidėja (250-300 mm vandens). Pleocitozė svyruoja nuo kelių dešimčių iki kelių šimtų ląstelių 1 μl smegenų skystyje. Lymphocytes vyrauja neutrofilai gali dominuoti ankstyvuoju laikotarpiu. Gliukozės kiekis smegenų skystyje yra normalus. Smegenų skysčio pokyčiai išlieka santykinai ilga: nuo 2-3 savaičių iki kelių mėnesių.

Astenovegetinis sindromas trunka ilgiau nei karščiavimo forma. Simbolio dirglumas, ašarojimas. Geriamojo erkinio encefalito ligos požymiai nelaiko galimybės toliau plėtoti lėtinės ligos formos klinikinį vaizdą.

Meningoencefalitinės formos būdingas sunkus potraukis ir didelis mirštamumas. Šios formos dažnumas atskirais geografiniais regionais yra nuo 5 iki 15%. Ūminio laikotarpis ligos yra būdinga tokių simptomų, erkinio encefalito kaip: aukštoje temperatūroje, ryškesnis intoksikacija, išreikštas smegenų dangalų ir smegenų simptomus ir požymius Židininė smegenų pažeidimų.

Encefalitinė forma būdinga smegenų ir židininių simptomų deriniu. Priklausomai nuo vyraujančio patologinio proceso lokalizacijos, yra bulberinių, pontinų, mezentefalinių, podagrinių, kapsulinių, pusrutulio sindromų. Galimi sąmonės sutrikimai, dažnai epilepsijos priepuoliai.

Požymiai: gilūs sąmonės sutrikimai iki komos vystymosi. Pacientai įtraukiami į sąmonės ir soporous būklės, stebėti variklio sujaudinimas, traukuliai, raumenų distonija Włókienkowy ir fascicular trūkčiojimas atskirų raumenų grupių. Dažnai randa nistagmą. Būdinga tai, kad požievio hiperkinezija, hemiparezė, ir kaukolės nervų išvaizdą: III, IV, V, VI porų šiek tiek daugiau VII, IX, X, XI ir XII poromis.

Kai stuburo liga pasitaiko bulbar, bulbopontin sindromai, rečiau - vidutinio smegenų pralaimėjimo simptomai. Yra rijimo, užspringimo, nosies balso ar aphonijos pažeidimai, liežuvio raumenų paralyžius, proceso plitimas iki tilto - simptomai, susiję su VII ir VI pilvo nervų branduoliais. Dažnai identifikuojami šviesos piramidės ženklai, padidėję refleksai, klonai, patologiniai refleksai. Smegenų audinio pažeidimai yra ypač pavojingi dėl galimo kvėpavimo ir širdies sutrikimų atsiradimo. Bulbaro sutrikimai yra viena iš pagrindinių erekminio encefalito meningoencefalitinės formos mirtingumo priežasčių.

Tiriant stuburo skysčių, nustatomas limfocito pleocitozė. Baltymų koncentracija padidinama iki 0,6-1,6 g / l.

Hemiplegija tarp židininių nervų sistemos pažeidimų užima ypatingą vietą. Pirmosiomis febrilio laikotarpio dienomis (dažniau vyresnio amžiaus žmonėms) hemiplegijos sindromas vystosi pagal centrinį tipą, pasroviui ir lokalizuotas, panašus į nervų sistemos kraujagyslių pažeidimus (insultus). Šie pažeidimai dažnai būna nestabili ir jau ankstyvuoju laikotarpiu linkę keistis. 27,3-40,0% pacientų išsivysto astenovegetinis sindromas. Liekamieji reiškiniai apima veido nervų paresisą.

Polio formos yra sunkiausia infekcijos forma. Dažniausiai pasitaikė ankstesniais metais, šiuo metu pastebėta 1-2% pacientų. Su šia forma pacientų negalia yra didelė.

Neurologiniam būkle būdingas didelis polimorfizmas. Pacientams, turintiems poliomielinę ligos formą, galimas staigus bet kokios galvos silpnumo ar nejautros atsiradimo atsiradimas. Vėliau varpos sutrikimai atsiranda šiuose ekstremaliose srityse. Atsižvelgiant į karščiavimą ir smegenų simptomus, tokie erkinio encefalito požymiai išsivysto kaip: kaklo ir brachišo raumenų niežėjimas ir viršutinės galūnės. Dažnai paretai yra simetriški ir apima visą kaklo raumenis. Pakelta ranka paliekama pasyviai, galva pakabinti ant krūtinės. Tendon refleksai nėra sukeliami. Antrosios savaitės pabaigoje išsivysto paveiktų raumenų atrofija. Apatinių galūnių paresis ir paralyžius yra retas.

Šios ligos eiga visada sunki. Bendros būklės pagerėjimas yra lėtas. Tik pusė pacientų vidutiniškai atgauna prarastas funkcijas. CSF, pleocitozė nustatoma iš kelių šimtų tūkstančių ląstelių 1 μl.

Liekamasis poveikis poliomielito formoje yra būdingas visiems pacientams. Pažymėti silpnumas kaklo ir viršutinių galūnių raumenis, iš "kabinti" galvą, parezė nuo viršutinių galūnių raumenis, eikvoti raumenų kaklo, pečių, dilbių, tarpšonkaulinių raumenų simptomas.

Polyradikulonuritas yra diagnozuotas 1-3% pacientų. Svarbiausi simptomai yra mononeuritas (veido ir sėdmenų nervai), kaklo ir pečių radikulonuritas ir poliradikuloneuritas su ar be augimo. Dėl erkinio encefalito šią formą simptomai yra tokie: neuralgija, Šakninė simptomai, gerklės raumenys ir nervai, periferinė paralyžius ar parezė. Pacientai turi skausmą nervų ląsteles, paresteziją ("nusileidimo", dilgčiojimo jausmą).

Dvigubos karštinės pasireiškia visomis ligos formomis, bet dažniau su meninge forma. Šio tipo karščiavimas labiau būdingas ligoms, kurias sukelia viruso Vidurio Europos ir Rytų Sibiro genotipai. Pirmajai karščiavimo bangai turi būti ryškus infekcinės ir toksinės sindromas. Yra ūmus pradžia, staigus temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C, šalia galvos skausmas ir bendras silpnumas. Po 5-7 dienų pacientų būklė gerėja, kūno temperatūra normalizavosi, bet po kelių dienų vėl pakyla. Dažnai antrosios bangos fone pacientams pasireiškia smegenų sindromas.

Lėtinė progresija stebima 1-3% pacientų. Lėtinės formos atsiranda kelis mėnesius, o kartais ir po ūmaus ligos laikotarpio, daugiausia meningoencefalito, rečiau - ligos formos.

Pagrindinis klinikinę formą lėtinio laikotarpį - Kozhevnikov epilepsija, kuris išreiškiamas nuolat mioklonine giperkinezah, įdomių ypač raumenys veido, kaklo, pečių juostos. Laikas nuo laiko, ypač pagal emocinį stresą, yra paroksizminė intensyvinimas ir apibendrinimas mioklonija arba perkelti juos į didelį toninius-kloninius areštą su sąmonės netekimas. Be to, yra lėtinė subakutinio poliomielito sindromas, sukelia lėtai palaipsniui degeneracijos motorinių neuronų periferinės priekinės ragų stuburo smegenų, kuris yra kliniškai būdingas didinant atropinis parezę galūnių, daugiausia viršutinė, su pastoviai mažėja raumenų tonusą ir sausgyslių refleksų.

Hiperkinetikos sindromui būdingas spontaninių ritmo raumenų susitraukimų atsiradimas atskirų raumens grupių metu, jau esant ūminiam ligos laikotarpiui. Dažnai progregacinės formos lydi psichikos sutrikimai iki demencijos. Dažnai klinikiniai simptomai yra sumaišyti, kai hiperkinezės progresavimas derinamas su padidėjusia amiotrofija ir kartais psichiniais sutrikimais. Kadangi simptomai stiprėja, pacientai yra neįgalūs.

Pastaraisiais metais gana sunkios klinikinės ūminio periodo formos buvo palyginti retos, todėl ateityje tai netrukdys plėtoti lėtinę progresuojančią ligos formą.

Veislės encefalito kursas ir prognozė

Veislės encefalito simptomai auga per 7-10 dienų. Tada židinio erekcinio encefalito simptomai pradeda silpnėti, smegenų ir meningealiniai simptomai palaipsniui išnyksta. Su meninge forma, atsigavimas prasideda 2-3 savaites be pasekmių. Gali būti asteninis sindromas keletą mėnesių. Su poliomielitine visiško atsistatymo forma, be neurologinių sutrikimų, nėra, atrofinė parezė ir paralyžius, daugiausia gimdos kaklelio mito mos.

Su encefalomine forma sutrikusios funkcijos atsigauna lėtai. Atgimimo laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių iki 2-3 metų. Sunkiausias kursas buvo pastebėtas meningoencefalitine forma su smarkiu pradžia, greitai atsiradusia komatine būkle ir mirtina išraiška. Didelis mirtingumas (iki 25%) atsiranda su encefalitinėmis ir poliomielitinėmis formomis su bulbaro sutrikimais.

Pastaraisiais dešimtmečiais dėl plataus masto prevencinių priemonių erkinio encefalito eiga pasikeitė. Sunkios formos pradėjo pasirodyti daug rečiau. Pirmenybė yra lengvi erkinio encefalito, meningealių ir karščiavimo formų simptomai, kurių rezultatai yra palankūs.

Veislių encefalito klasifikavimas

Klinikinis erkinio encefalito klasifikavimas remiasi ligos formos, sunkumo ir pobūdžio apibrėžtimi. Veislių encefalito formos:

• Stacionarus (subklinikinis):
• karščiavimas;
• meningeal;
• meningoencefalitas;
• poliomielitas;
• polyradiculoneuricular.

Veisimas erkinio encefalito gali būti ištrinamas, lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Pagal dabartinio pobūdžio skiriasi ūminis, dviejų bangų ir lėtinis (progregientinis) srautas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mirtingumas ir mirties priežastys

Mirtingumas erkių encefalitu susijęs su bulberinių ir konvulsinių-komos sindromų vystymu. Mirties dažnumas priklauso nuo cirkuliuojančio viruso genotipo ir skiriasi nuo atskirų atvejų Europoje ir Europos dalyje Rusijoje iki 10% Tolimuosiuose Rytuose.