Escherichiosis (genties Escherichia, E. Coli)

Pagrindinis atstovas genties Escherichia - E. Coli - pirmą kartą buvo atrastas 1885, T. Escherichia, kurio vardu ši bakterijų gentis gavo savo pavadinimą. Pagrindiniai bruožai šios rūšies: peritrichous (arba fiksuotas) fermentuoti laktozę, kad sudarytų rūgšties ir dujų (ar lactosonegative) badavimo terpėje su citrato neauga, Voges-Proskaueris reakcija yra neigiama su MR testas yra teigiamas, turi fenilalanindezaminazy neauga terpėje su KCN, G + C kiekis DNR yra 50-51 mol%.

Escherichia gentis apima bent 7 rūšis; Ypač svarbu medicinoje yra E. Coli forma, ypač jos variantų, kurie sukelia žmonių ligas. Jie yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes: sukelia ekstrakienines ligas ir sukelia ūminių žarnyno ligų (OKZ). Pirmieji atstovai suskirstyti į tris patologines grupes:

1. meningeal (MENEC - meningitas E. Coli);
2. septicemija (SEPEC - E. Coli septicemija) ir
3. uropatogeninis (UPEC - uropatogeninis E. Coli).

Savo ruožtu E. Coli, kurie sukelia OKZ, variantai iš pradžių buvo suskirstyti į 4 kategorijas: enterotoksigenų E. Coli (ETEC); Entericin-invazinis E. Coli (EIEC); Enteropatogeninis E. Coli (EPEC) ir enterohemoraginis E. Coli (EHEC). Vėliau buvo nustatytos dar dvi kategorijos: enteroagregatyviosios E. Coli (EAEC) ir difuzinės-agregacijos E. Coli (DAEC).

Be to, E. Coli tarptautiniuose standartuose naudojamas kaip vandens, ypač geriamojo vandens ir maisto produktų, fekalinio užteršimo laipsnio rodiklis.

Standartinis E. Coli (E. Coli K-12) štamas plačiai naudojamas daugelyje pasaulio šalių laboratorijose, siekiant ištirti bakterijų genetiką.

[1], [2], [3],

Morfologija

E. Coli - fakultatyvus anaerobinis, gerai auga įprastoms maistingųjų medžiagų terpėms - agaro kolonijos yra apvalios, išgaubtos, permatomos. Sultinio augimas difuzinio drumstumo forma. Temperatūra optimaliai augimui 37 ° С, auga nuo 10 iki 45 ° С, optimalus pH yra 7,2-7,5. Dėl visų kolonijų E. Coli diferencialinės diagnostikos aplinkos. žeminanti laktozė. Dažytos pagal indikatoriaus spalvą (ant Endo - tamsios juodos spalvos su metaline blizgesio aplinka).

Biocheminės savybės

Escherichia coli daugeliu atvejų sugebančios fermentuoti šiuos angliavandenių, kad sudarytų rūgšties ir dujų: gliukozės, laktozės, manitolio, arabinozę, galaktozę, sacharozės, o kartais kai kurių kitų angliavandenių; sudaro indolą; kaip taisyklė, nėra H ₂ S; atkuria nitratus į nitritus, nepraskiedžia želatiną, neauga į badaujančią terpę su citratu, teigiamai reaguoja su MR ir neigiama reakcija su Foges-Proskauer. Šiais požymiais galima lengvai atskirti nuo daugybės ligų sukėlėjų (dizenterijos, vidurių šiltinės, salmonelių ir tt). Tačiau patogeniškumas E. Coli, kalbant apie kultūrines ir biochemines savybes, dažnai nesiskiria nuo nekopogeninių.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Escherichia coli patogeniškumo veiksniai

E. Coli gebėjimas sukelti įvairias ligas yra dėl šių patogeniškumo veiksnių:

Sukibimo ir kolonizavimo veiksniai. Jie yra reikalingi prijungimui prie audinių ląstelių ir jų kolonizacijos. Nustatyti trys kolonizacijos koeficiento variantai: a) CFA / I-CFA / VI (anglų kolonizavimo koeficientas); jie turi fimbrialinę struktūrą; b) EAF (angl. Enteropathogenic E. Coli adherence factor) - intiminas yra išorinis membranos baltymas, kurį koduoja eAeA genas. Rasta 4 ir EHEC, atsiskleidė dėl bakterijų gebėjimo prisijungti prie Hep-2 ląstelių; c) Adhesion Henle-407 - fimbrial struktūros yra aptikta bakterijų gebėjimo pritvirtinti prie Henle-407 ląstelių. Visi jie užkoduoti plazmidžių genais. Be to, yra aprašyti kiti kolonizacijos veiksniai, kurių vaidmuo gali būti bakterinių lipopolizaccharidų.

Invazijos veiksniai. Pvz., Jų pagalba EIEC ir EHEC įsiskverbia į žarnyno epitelius, dauginasi ir sunaikina. Invazijos veiksnių vaidmenį atlieka išorinės membranos baltymai.

Exotoxins. Ne patogeninių E. Coli rasta exotoxins, kad žala membranos (hemolizino), kurie slopina baltymų sintezę (Šiga toksino), kurie aktyvuoja antrąjį pasiuntinius (angl pasiuntinys - nuoseklią.) - cnf toksinų, ST, CT, CLTD, East.

Hemolizinai gamina skirtingus patogenus, tarp jų ir E. Coli. Hemolizinas yra porų formuojantis toksinas. Jis pirmiausia kontaktuoja su tikslinės ląstelės membrana, po to formuoja porą, per kurią mažos molekulės ir jonai įeina ir išeina, o tai lemia ląstelių mirtį ir eritrocitų lizę.

Šiga toksinas (STX) pirmą kartą buvo aptiktas "Shigella dysenteriae", o po to EHEC buvo aptiktas panašus toksinas (shiga panašus toksinas). Toksinas (N-glikozidazė) blokuoja baltymų sintezę, sąveikaujant su 28S rRNR, dėl kurio ląstelė paimama (citotoksinas). Yra dviejų rūšių shiga panašūs toksinai: STX-1 ir STX-2. STX-1 antigeno savybės beveik identiškos Shiga toksino A "STX-2 skiriasi nuo Shiga toksino antigeninių savybių ir, skirtingai nuo STX-1 yra negali neutralizuoti antiserumo į jį. Sintezė citotoksinų STX-STX-1 ir 2 yra kontroliuojama E. Coli genai vidutinio sunkumo konvertuoti prophage 9331 (STX-1) ir 933W (STX-2).

• Toksino L (termolabili toksinas) - ADP-ribosiltransferazė; rišasi su G-baltymu, sukelia viduriavimą.
• Toksinas ST (termostabilus toksinas), sąveikaujantis su guanilato ciklazės receptoriumi, stimuliuoja jo aktyvumą ir sukelia viduriavimą.
• CNF (citotoksinis nekrozinis faktorius) - baltymo deamidazė, pažeidžia vadinamus RhoG baltymus. Šis toksinas aptinkamas UPEC, sukeliantis šlapimo takų infekcijas.
• CLTD toksinas yra citoletasis atpalaiduojantis toksinas. Veiksmų mechanizmas yra silpnas.
• Toksinas East - termostabilios toksinas enteroaggregative E. Coli (EAEB), tikriausiai panaši į termostabilios toksino (ST).

Endotoksinai-lipopolisacharidai. Jie nustato bakterijų antigeninį specifiškumą (kurį lemia pakartotinė cukraus šoninė grandinė) ir kolonijų formą (šoninių grandinių praradimas lemia S kolonijų transformaciją R kolonijoje).

Taigi E. Coli patogeniškumo veiksnius kontroliuoja ne tik ląstelės-šeimininkės chromosomos genai, bet ir genai, kuriuos įveda plazmidės arba vidutinio sunkumo fagų konvertavimas. Visa tai rodo patogeninių E. Coli variantų atsiradimą dėl plazmidžių ir vidutinių fagų plitimo tarp jų. Toliau pateikiamas trumpas keturių E. Coli rūšių, kurios sukelia OKZ, apibūdinimas; informacija apie neseniai nustatytas DAEC ir EAEC kategorijas informacijos šaltiniuose, kurie mums prieinami, nebuvo rasta.

ETEC sudaro 17 serogrupių. CFA tipo ir enterotoksinų (LT arba ST arba abiejų) fimbrijaus struktūros adhezija ir kolonizacijos veiksniai koduojami ta pačia plazmidine (plazmidėmis). Kolonizuokite šiukšles, nesukeliant jiems žalos. Enterotoksinai sukelia vandens ir druskos metabolizmo pažeidimus. Proceso lokalizacija yra plonosios žarnos plotas. Užkrėtimo dozė yra 108-1010 ląstelių. Liga tęsiasi pagal choleros tipo viduriavimą. Epidemijų rūšis - vanduo, rečiau - maistas. Sergantys 1-3 metų vaikai ir suaugusieji.

EIEC apima 9 serogrupių, patogeniškumas yra susijęs su gebėjimu įsiskverbti į žarnyno gleivinės epitelio ląsteles ir daugintis juose, todėl jų sunaikinimas. Šios savybės koduojamos be chromosomų genų plazmidžių genais (140 MD). Plazmidė koduoja išorinių membraninių baltymų sintezę, kuri lemia invaziją. Tiek pačios plazmidės, tiek jos baltymai koduojami, yra susiję su dizenterijos sukėlėjų veiksniais, o tai paaiškina EIEC ir šigelio sutrikimą. Užkrėtimo dozė 10s ląstelių. Proceso lokalizacija - apatinė žarnų ir storosios žarnos dalis. Liga tęsiasi pagal dizenterijos tipą: pirmą vandeninį viduriavimą, tada kolito sindromą. Vaikai serga 1,5-2 metus, paaugliai ir suaugusieji. Protrūkių tipas - maistas, vanduo.

Epidemiologija

E. Coli yra normalios mikrofloros žarnyne žinduolių, paukščių, roplių ir žuvų narys. Todėl, siekiant išaiškinti klausimą, kas yra E. Coli ir priežastis variantai kodėl ehsherihiozom, privalo studijuoti antigeno struktūrą, plėtoti serologinį klasifikaciją būtinos patogeniškumo serovariantami identifikavimo ir sužinoti, ką jie turi patogeniškumo veiksnius, ty. E. Dėl tam tikrų priežasčių jie gali sukelti įvairių formų ehsherihiozom .

E. Coli rasta 171 variantas O-antigenai (01-0171), 57-O įgyvendinimo variantuose antigenus (H1-H57) ir 90 variantai paviršių (kapsulinį) K-antigenus. Tačiau, iš tikrųjų yra 164 grupėmis dėl O-antigeno ir 55 serovariantami H-antigeno, kaip kai kurie iš ankstesnių 0: H serologinių grupių buvo atskirtos nuo rūšies E. Coli, tačiau serijiniai numeriai O ir H antigenų nepakito. Antigeninis apibūdinimas diarrheagenic E. Coli apima ne O- ir H. Antigenus, pavyzdžiui, panaudojant 055: 116; 0157: H7; O-antigenas vidutinis priklausanti ypač serologinių grupių ir H antigeno - jos serovariantami. Be to, ne nuodugniu tyrimu O ir H antigenų identifikuoti, vadinamas faktorius O ir H antigenai, ty antigeno subvariants, pavyzdžiui: .. H2A, N2 arba H2C 020 O20a, O20ab tt ... Tiesiog sąrašas diarrheagenic E. Coli o-43 imtinai ir 57 serogrupės OH serovariantami. Šis sąrašas papildytas visais naujais serovariantais.

[12], [13], [14]

Simptomai

Grupė apima 9 serologines grupes 1 klasės ir 4 serogrupės 2 klasės. Sero grupių 1 klasės turi plazmidę (60 MD), kuri kontroliuoja sukibimo koeficiento sintezę ir kolonizaciją EAF tipo. Jis yra baltymas, lokalizuotas išorinėje membranoje, ir yra identifikuojamas pagal bakterijų gebėjimą pritvirtinti prie HEp-2 ląstelių. Baltymų masė yra 94 kD. 2 klasės serogrupėse ši plazmidė nėra, jų patogeniškumas atsiranda dėl kai kurių kitų veiksnių. Kai kurie abiejų klasių štamai 4 turi sugebėjimą sintezuoti STX. 4 kolonizuoja enterocitų plazmolemą, pažeidžia epitelio paviršių su erozijos ir vidutinio uždegimo formavimu. Užkrėtimo dozė yra 105-10 ¹² ląstelių. Procesas lokalizuotas plonojoje žarnoje. Liga pasižymi vandeningu viduriavimu ir žymi dehidracija. Dažniausiai serga pirmųjų metų gyvenimo vaikai. Infekcijos būdas yra kontaktinis - namų ūkis, rečiau - maistas.

Serogrupės EIEC ir 4 yra dažniausiai ligoninių protrūkių kaltininkai.

ENES gamina citotoksinus STX-1 ir STX-2. Žmonės sukelia hemoraginį kolitą su sunkiomis hemolizinės uremijos ir trombozinės trombocitopeninės purpūros formos komplikacijomis. Toksinai sunaikina mažų kraujagyslių endotelio ląsteles. Kraujo krešulių susidarymas ir fibrino praradimas lemia kraujo tėkmės, kraujavimo, išemijos ir nekrozės pažeidimą ląstelių sienelėje. Ureminis hemolizinis sindromas gali sukelti mirtį. EHEC pateikti daug serotipų (-150), tačiau pagrindinis epidemiologinę vaidmenį E. Coli 0157-H7 ir jos bezzhgutikovy mutantas E. Coli 0157: NM, todėl, kai tik jie sudaro STX. Šie bakterijų štamai gali išlaisvinti tik vieną iš citotoksinų ar abu. Manoma, kad ENOV serologų gamtinis rezervuaras, įskaitant E. Coli 0157: H7, yra galvijai ir avys. Dažniausias infekcijos kelias yra maistas (mėsa, ypač malta mėsa, pienas). E. Coli 0157: H7 yra neįprastai atsparus nepalankiems veiksniams. Tai prisideda prie jo išlikimo ir dauginimo skirtinguose produktuose. Galimas užteršimas, kurį sukelia kontaktas ir namų ūkis. Ligos atsiradimas yra ūminis: žarnyno mėšlungis, tada viduriavimas, iš pradžių vandeningas, tada su krauju. Vaikai ir suaugusieji serga. Sergantysis yra užkrečiamas.

Laboratorinė diagnostika

Jis pagrįstas grynos kultivatoriaus kultūros išskyrimu ir jo identifikavimu, taip pat toksinų bandymu naudojant PCR. Escherichiozės sukėlėjas atpažįstamas su daugybe sergančių daugybe sergančių sergančių sergančių vienkartinių serumų ir adsorbuotų serumų, kurių sudėtyje yra tik tam tikrų antigenų antikūnų. Norėdami identifikuoti EIEC, gali būti naudojamas keratokono aktyvus mėginys. Kai kurie EIEC atstovai yra nejudantys, neskatina laktozės ir salicino. E. Coli 0157: H7 identifikavimą padeda nesugebėjimas ferituoti sorbitolio (naudokite Endo terpę su sorbitolu, o ne laktozei). Tačiau geriausia naudoti PCR bandymų sistemą, siekiant nustatyti ir diferencijuoti OKZ (visų kategorijų) patogenus. Jei reikia, pasirinktos ligos sukėlėjai nustato jautrumą antibiotikams.

Escherichia coli gydymas

Naudojami įvairūs antibiotikai. Geriamojo druskos tirpalai yra naudojami susilpninto vandens ir druskos metabolizmo atstatymui. Jie gaminami celiuliozės maišeliuose, kurių milteliai yra 3,5 g NaCl; NaHC03 - 2,5 g; KC1 - 1,5 g, o gliukozė - 20,0 g ir ištirpinama 1 litre vandens.