Ešerichiozės simptomai

Escherichiozės simptomai priklauso nuo patogeno tipo, paciento amžiaus ir imuninės sistemos būklės.

Escherichia coli infekcijų klinikinė klasifikacija

• Pagal etiologinius požymius:
  • enterotoksigeninis;
  • enteroinvazinis;
  • enteropatogeninis;
  • enterohemoraginis;
  • enteroadhezinis.
• Pagal ligos formą:
  • virškinimo trakto;
  • enterokolitinis;
  • gastroenterokolitinis;
  • generalizuotas (koli-sepsis, meningitas, pielonefritas, cholecistitas).
• Pagal kurso sunkumą:
  • plaučiai;
  • vidutinio sunkumo;
  • sunkus.

Enterotoksigeninių padermių sukeltos ehsherichiozės inkubacinis periodas yra 16–72 valandos, jam būdinga choleros tipo ligos eiga, pasireiškianti pažeidus plonąją žarną be ryškaus intoksikacijos sindromo („keliautojų viduriavimas“).

Escherichiozė prasideda ūmiai, pacientus vargina silpnumas, galvos svaigimas. Kūno temperatūra normali arba subfebrili. Būdingi escherichiozės simptomai: pykinimas, pasikartojantis vėmimas, išplitęs spazminis pilvo skausmas. Tuštinimasis dažnas (iki 10–15 kartų per dieną), skystas, gausus, vandeningas, dažnai primena ryžių sultinį. Pilvas išsipūtęs, palpuojant jaučiamas gurgimas ir nedidelis išplitęs skausmas. Eigos sunkumą lemia dehidratacijos laipsnis. Galima žaibiška ligos forma, sparčiai vystantis egzikozei. Ligos trukmė – 5–10 dienų.

Enteroinvazinės Escherichia coli bakterijos sukelia dizenterijos tipo ligą, pasireiškiančią bendros intoksikacijos simptomais ir daugiausia pažeidžiančią storąją žarną. Inkubacinis periodas trunka 6–48 valandas. Pradžia ūmi, kūno temperatūra pakyla iki 38–39 °C, jaučiamas šaltkrėtis, silpnumas, galvos skausmas, raumenų skausmas ir apetito praradimas. Kai kuriems pacientams kūno temperatūra normali arba subfebrili. Po kelių valandų prisijungia šie Escherichia coli simptomai: spazminis skausmas, daugiausia apatinėje pilvo dalyje, klaidingas noras tuštintis, tenezmas, skystos išmatos, dažniausiai fekalinės, iki 10 ar daugiau kartų per dieną su gleivių ir kraujo priemaiša. Sunkesniais ligos atvejais išmatos būna „tiesinės seilės“ pavidalo. Riestinė gaubtinė žarna spazmuota, suspausta ir skausminga. Rektosigmoidoskopijos metu nustatomas katarinis, rečiau katarinis-hemoraginis arba katarinis-erozinis proktosigmoiditas. Ligos eiga yra gerybinė.

Karščiavimas trunka 1-2, retai 3-4 dienas, liga – 5-7 dienas. Po 1-2 dienų išmatos normalizuojasi. Spazmas ir skausmas storojoje žarnoje išlieka 5-7 dienas. Storosios žarnos gleivinės atsigavimas įvyksta 7-10 ligos dieną.

Vaikams enteropatogeninė escherichiozė, kurią sukelia 1 klasės E. coli, pasireiškia įvairaus sunkumo enteritu, enterokolitu, o naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams – septine forma. Vaikams stebimai žarnyno formai būdinga ūmi ligos pradžia, 38–39 °C kūno temperatūra, silpnumas, vėmimas, vandeningas viduriavimas, geltonos arba oranžinės išmatos. Toksikozė ir ekzozė vystosi greitai, mažėja kūno svoris. Sepsinė ligos forma turi ryškius escherichiozės ir intoksikacijos simptomus (pakilusi kūno temperatūra, anoreksija, regurgitacija, vėmimas). Atsiranda daugybiniai pūlingi židiniai.

Enteropatogeninė escherichiozė, kurią sukelia 2 klasės E. coli, registruojama suaugusiesiems ir vaikams. Inkubacinis periodas yra 1-5 dienos. Ligai būdinga ūmi pradžia (kūno temperatūra 38-38,5 °C, šaltkrėtis, retas vėmimas, pilvo skausmas, išmatos be patologinių priemaišų, skystos, iki 5-8 kartų per dieną), eiga gerybinė. Kai kuriems pacientams pasireiškia hipotenzija ir tachikardija.

Escherichiozės, kurią sukelia enterohemoraginės padermės, atveju liga pasireiškia bendros intoksikacijos ir proksimalinės gaubtinės žarnos pažeidimo sindromu. Inkubacinis periodas yra 1-7 dienos. Escherichiozės simptomai prasideda ūmiai: pilvo skausmu, pykinimu, vėmimu. Kūno temperatūra subfebrilinė arba normali, išmatos skystos, iki 4-5 kartų per dieną, be kraujo. Pacientų būklė pablogėja 2-4 ligos dieną, kai tuštinimasis padažnėja, atsiranda kraujo ir tenezmų. Endoskopinio tyrimo metu nustatomas katarinis-hemoraginis arba fibrininis-opinis kolitas. Ryškesni patomorfologiniai pokyčiai nustatomi aklojoje žarnoje. 0157:H7 padermės sukelta liga yra sunkiausia. 3-5 % pacientų praėjus 6-8 dienoms nuo ligos pradžios išsivysto hemolizinis ureminis sindromas (Gasserio sindromas), kuris pasireiškia hemolizine anemija, trombocitopenija, progresuojančiu ūminiu inkstų nepakankamumu ir toksine encefalopatija (traukuliais, pareze, stuporu, koma). Mirtingumas šiais atvejais gali būti 3–7 %. Gassero sindromas dažniau registruojamas vaikams iki 5 metų amžiaus.

Enteroadhezinių padermių sukeltos kolibacilozės požymiai yra menkai ištirti. Liga registruojama pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi. Dažniausiai nustatomos ekstražarnyninės formos – šlapimo (pielonefritas, cistitas) ir tulžies takų (cholecistitas, cholangitas) pažeidimai. Galimos ir septinės formos (koli-sepsis, meningitas).

[ 1 ]

Escherichia coli komplikacijos

Dažniausiai ehsherihiozė yra gerybinė, tačiau galimos komplikacijos: ISS, hipovoleminis šokas su III-IV laipsnio dehidratacija, ūminis inkstų nepakankamumas, sepsis, pneumonija, pielocistitas, pielonefritas, cholecistitas, cholangitas, meningitas, meningoencefalitas. Mirtina baigtis dėl ūminio inkstų nepakankamumo (Gasserio sindromo) vaikams iki 5 metų užfiksuota 3–7 % atvejų. Maskvoje per pastaruosius 10 metų mirtinų atvejų nebuvo.

[ 2 ]