Faringitas: diagnozė

Laboratoriniai tyrimai

Siekiant diagnozuoti faringito streptokokų pobūdį, naudojamas kultūros metodas, aiškus streptokokinio antigeno nustatymas ir imunologiniai tyrimai.

Instrumentiniai tyrimai

Su faringokopija pacientams, sergantiems ūmaus faringito ir lėtinio uždegimo paūmėjimu, ryklės gleivinė yra hiperemija, edematozė.

Procesas gali išplisti į palatines arkas, migdolus: užpakalinė uždanga ir liežuvis gali būti patinę, išaugę. Dažnai ant ryklės užpakalinės ir šoninės sienelės atsiranda atskiri limfadenoidiniai folikulai ryškių raudonų suapvalintų aukščių (granulių) pavidalu - granulozinis faringitas.

Kartais šoninėse sienose, tik už pakalto arkos, galima stebėti išsiplėtusias, infiltravusias limfadenoidines keteras (šoninis faringitas). Tačiau nuolatinė granulių ir šoninių keterų hipertrofija dažnai turėtų būti laikoma ne ūminio, bet lėtinio faringito paūmėjimo pasireiškimu. Vietos komplikacijos ūminis faringitas gali būti susijęs su uždegimo išplitimo į klausos vamzdžiai, nosies ertmės, gerklės, ir dažnas ar bendrųjų sąlygų, tokių kaip reumatas, artritas, nefritas ir kt pablogėjimą.

Perdozavus lėtinio faringito formą, pastebimas nuosaikus paraudimas, pastebima gleivinės patinimas ir sustorėjimas; kai kuriose vietose užpakalinės ryklės paviršius yra padengtas klampiomis gleivėmis. Hipertrofinis faringitas, be minėtų savybių, dažnai būna gleivinės išskyros, nutekančios nugaros sienelės. Už faringitas granuloznogo būdingas ne iš gerklės granulių nugaros nedalyvaujant - pusapvalės išsikišimus, soros grūdų dydį tamsiai raudonos spalvos, esančio ant fono hyperemic gleivinės, paviršinių venų išsišakojimo. Šoninis faringitas atskleidžiamas įvairaus storio sruogomis, esančiomis už užpakalinių palatinų. Už atrofinio proceso būdingas istonchonnaya sausas gleivinė, šviesiai rausvos iki atšipusiais Zafarbować cistos, kuriems vietų plutos, klampus gleivių. Blizgančiame gleivinės paviršiuje galima matyti įpurškusius indus.

Su lėtinio faringito pasunkėjimu šie pokyčiai lydimi gleivinės hiperemijos ir edemos, tačiau objektyvių duomenų trūkumas dažnai neatitinka paciento sutrikimų simptomų sunkumo.

Diferencinė faringito diagnozė

Charaktyvūs skundai, anamnezė, tipiškas faringoskopinis modelis palengvina faringito diagnozę.

Ūminis faringitas turėtų būti diferencijuojamas nuo katarinės sinuso, ryklės pažeidimų ūminėse infekcinėse ligose (tymų, skarlatyko). Diagnozę palengvina būdingas bėrimas ant gleivinės, sergančio vaiko odos.

Ūminėse kvėpavimo takų infekcijose, įskaitant gripą, šalia ryklės yra paveiktos ir kitos kvėpavimo sistemos dalys. Uždegiminis procesas mažėja, bendra organizmo reakcija yra ryškesnė, stebimas regioninis limfadenitas. Daugeliu atvejų ūminis nespecifinis rinofaringitas turi būti diferencijuotas su difterijos procesu, kuriame sunku pašalinti filmuotus reidus ant gleivinės paviršiaus.

Be to, jei įtarta difterija, diafragmos testas yra naudingas. Kartais ūminis faringitas yra susijęs su katarakta stenokardija.

Vaikams, retais atvejais, ūminis faringitas turi būti diferencijuojamas nuo gonorezinio rinofaringito. Reikėtų nepamiršti, kad gonokokinė infekcija daro ypatingą žalą jau gimdymo laikotarpiu. Su sifiliu galima pastebėti ryškią ryklės gleivinės hiperemiją. Vaikams įgimtas sifilitas yra nustatomas antrojo gyvenimo mėnesio metu - sifilis ant sėdmenų ir aplink išangę, kepenų ir blužnies išplėtimas. Anamnezė ir atitinkamas bakteriologinis tyrimas padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Rhinopharyngitis gali lydėti ligos sphenoid sinusą ir užpakalines ląsteles iš drožlių labirinto. Šiuo atveju diferencinė diagnozė atliekama endoskopijos ir rentgeno tyrimo būdu.

Pagal hipertrofinė formų faringitas gali būti priskirta hiperkeratoze ryklės (leptotrichosis), kur dėl limfoidinio struktūrų (įskaitant tonzilių) suformuotų piramidopodobnye kamuotus reljefo rašto iškilimų keratinized epitelio apie 2-3 mm dydžio paviršiaus. Dažniausiai baltos, gelsvos formacijos išsikiša į pakrančių tonzilių skruostę. Liežuvis gaurelių ir kištukai skirtis nuo lakūninius kietumo ir stiprus sanglaudos su epitelio (sunkiai individualiuose pincetu), morfologiškai būdingas epitelio proliferacija su keratinizavimu. Mikroskopinis tyrimas šiose formacijose eksponuoti siūlinių bakterijų B. Lepotrix, suteikia pagrindo manyti, kad veiklioji patogenas priežastinis veiksnys ligos atsiradimo. Šis procesas trunka lėtinė ir ilgą laiką lieka nepastebėti dėl audinių uždegimas ir klinikinių apraiškų trūkumo. Diagnozė nustatoma tiriant ir histologiškai tiriant epitelio išsiplėtimą.

Jei patvari, neįmanomas įprastinio gydymo skausmingų pojūčių į gerklę, o kai kuriais atvejais, jis reikalauja diferencinės diagnozės sindromų vystosi sisteminių ligų ir ligų, nervų sistemos skaičiumi. Taip, Sjogren'o sindromo, - lėtinė sisteminė liga, lydi stiprus sausumo gleivinės kvėpavimo takų ir virškinimo trakto, disfunkcijos ir difuzinio plėtros seilių liaukų, konjunktyvitas, keratitas, nuo kaulų ir dantų kalcifikacija pažeidimo. Dažnai poliartritas.

Traukos vienašališkai gerklės gali būti sukeltas pailgėjimas dėl styloid procesą, kuris yra ant apatinio paviršiaus smilkinio kaulas ir gali būti apčiuopti virš viršutinio poliaus Palatine tonziles.

Gliosofaringo ar nervingumo nervų neuralgija taip pat gali sukelti gerklės skausmą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Indikacijos konsultacijoms su kitais specialistais

Norėdami išsiaiškinti diagnozę gali prireikti konsultacijos infektsionista, terapeutas, gastroenterologas, neurologas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]