Faringitas - informacijos apžvalga

Faringitas (lot. pharyngitis) (ryklės kataras) yra ūminis arba lėtinis ryklės limfoidinių audinių ir gleivinės uždegimas, pasireiškiantis lėtine arba ūmine forma. Faringitą lydi gerklės skausmas, ūmus diskomfortas ir skausmas ryjant. Faringitas gydomas tiek tradicine, tiek liaudies medicina.

TLK-10 kodas

• J00 Ūminis faringitas.
• J31.2 Lėtinis faringitas

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją faringitas skiriamas atskirai nuo tonzilito, tačiau literatūroje dažnai vartojamas vienijantis terminas „tonzilofaringitas“, atsižvelgiant į šių dviejų patologinių būklių derinį.

Faringito epidemiologija

Faringitas gana dažnas vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. Vaikai, kaip taisyklė, retai serga lėtiniu faringitu. Faringitas dažniau pasireiškia vyrams. Tačiau moterims vyrauja subatrofinės ligos formos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Atranka

Asmenų, sergančių šia liga, identifikavimas atliekamas atsižvelgiant į būdingus skundus, paciento ligos istoriją ir faringoskopijos rezultatus.

Kas sukelia faringitą?

Pagrindinis veiksnys, provokuojantis faringito atsiradimą, yra užterštas ir šaltas oras, nikotinas ir kitos kenksmingos medžiagos. Faringitas dažnai pasireiškia kartu su tonzilitu (paprastai tariant, gerklės skausmu) ir gali būti sukeltas įvairių infekcijų patekimo į gerklę.

Dažnos ligos priežastys yra šaltas arba užterštas oras, agresyvus dirgiklių, tokių kaip tabakas ar alkoholiniai gėrimai, poveikis, patogeninės bakterijos: stafilokokai, streptokokai, gripo virusas ir Candida grybelis. Dažnai gleivinės uždegimas išsivysto esant burnos ertmės ir nosiaryklės infekcijai: kariesui, rinitui.

Dažnai lėtinis uždegimas nėra atskira liga, tai yra kitų vidaus ligų patologija: pankreatitas, gastritas, cholecistitas.

Lėtinis uždegimas taip pat dažnai pasireiškia kartu su kvėpavimo per nosį sunkumais. To priežastis gali būti dažnas ir neracionalus nosies lašų vartojimas.

Lėtinio faringito vystymąsi skatina:

• Dažnas gleivinės sąlytis su tokiais veiksniais kaip karštas ar dūminis oras, dulkės, cheminės medžiagos
• Dažnas dekongestantų vartojimas, reguliarus nosies užgulimas.
• Alerginės apraiškos
• Vitamino A trūkumas organizme
• Rūkymas ir alkoholis
• Endokrininės sistemos ligos
• Širdies, inkstų ir plaučių ligos, diabetas

Faringito diagnozė nustatoma atlikus tyrimą ir, jei reikia, paimant gleivinės tepinėlį.

Ūminis faringitas skirstomas į:

• Trauminis
• Virusinis-bakterinis
• Alerginis (dėl sąlyčio su dirgikliu)
• Lėtinis faringitas:
• Atrofinis
• Katarinis
• Granuliuotas

Viena iš labiausiai paplitusių faringito formų yra katarinis, kurį sukelia peršalimas. 70 % ligos sukėlėjų yra rinovirusai, adenovirusai, paragripo virusai ir kiti. Remiantis medicininiais tyrimais, aktyviausias uždegimo sukėlėjas yra rinovirusas, kuris ypač pastebimas rudens ir pavasario epidemijų metu.

Faringitas - priežastys ir patogenezė

Faringito simptomai

Klinikinė ūminio uždegimo forma yra padidėjęs gerklės sausumas, dirginimas, skausmas ryklėje. Gali būti bendras negalavimas, nuovargis ir karščiavimas. Padidėję kaklo limfmazgiai, kuriuos galima nustatyti palpuojant.

Verta manyti, kad ūminis uždegimas gali būti kitų, rimtesnių infekcinių ligų priežastis: raudonukės, tymų, skarlatinos.

Lėtinio faringito simptomai šiek tiek skiriasi nuo ankstyvos ligos formos. Bendro negalavimo nėra, kūno temperatūra paprastai išlieka normali. Liga pasireiškia gerklės skausmu, sausumu ir gumulo pojūčiu gerklėje, dėl kurio norisi kosėti. Atsiranda sausas, užsitęsęs kosulys. Lėtinis faringitas sutrikdo ramų miegą, nes gleivės gerklės gale reikalauja nuolatinio rijimo.

Ūminio faringito ir lėtinio faringito paūmėjimo metu pacientas pastebi nemalonius pojūčius nosiaryklėje: deginimą, sausumą, dažnai klampių gleivių kaupimąsi, dirginimą ir kartais lengvą skausmą gerklėje (ypač esant „tuščiai gerklei“). Kai uždegimas išplinta į klausos vamzdelių gleivinę, atsiranda ausų užgulimas ir skausmas. Dažnai trikdo galvos skausmai, lokalizuoti pakaušio srityje, pasunkėja kvėpavimas per nosį ir nosies balsas, ypač vaikams. Bendrieji simptomai, kaip taisyklė, yra nežymūs. Pacientą gali varginti silpnumas, galvos skausmas; galimas nedidelis temperatūros padidėjimas. Kartais pastebimas regioninių limfmazgių padidėjimas, vidutiniškai skausmingas palpuojant.

Lėtinis faringitas nebūdingas temperatūros padidėjimu ir reikšmingu bendros būklės pablogėjimu. Katarinėms ir hipertrofinėms uždegimo formoms būdingas dirginimo, kutenimo, skausmo, gerklės nerangumo jausmas ryjant, svetimkūnio pojūtis, kuris netrukdo valgyti, bet verčia dažnai ryti. Sergant hipertrofine faringitu, visi šie reiškiniai yra ryškesni nei sergant katarine ligos forma. Kartais skundžiamasi užsikimšusia ausimi, kuri išnyksta po kelių rijimo judesių.

Pagrindiniai atrofinio faringito nusiskundimai yra sausumo jausmas gerklėje, dažnai sunku ryti, ypač vadinamosios tuščios gerklės atveju, ir dažnai nemalonūs kvapai iš burnos. Pacientams dažnai kyla noras išgerti gurkšnį vandens, ypač ilgo pokalbio metu. Reikėtų pažymėti, kad paciento nusiskundimai ne visada atitinka proceso sunkumą: kai kuriems, esant nedideliems patologiniams pokyčiams ir net jų akivaizdžiai nesant, atsiranda nemažai nemalonių šalutinių poveikių, kurie verčia pacientą ilgai ir nuolat gydytis, o kitiems, priešingai, ryškūs gleivinės pokyčiai vyksta beveik nepastebimai.

Šoninis faringitas arba ūminis šoninių ryklės keterų uždegimas

Šoninis faringitas dažnai derinamas su užpakalinės ryklės sienelės limfadenoidinių granulių uždegimu (angina pharyngis granulosa). Paprastai šie limfoidiniai dariniai kompensuojamai hipertrofuoja pašalinus gomurio tonziles, ir jei juose peri patogeninė mikrobiota, tai esant tam tikriems rizikos veiksniams ir provokuojančioms priežastims, jos virulentiškumas padidėja, ir atsiranda šių darinių uždegimas, „tarsi, – B. S. Preobraženskio žodžiais tariant, gomurio tonzilių tonzilito atitikmuo tiems, kurie nebuvo operuoti“.

Dažniausiai uždegimas yra vienpusis arba daugiausia vienpusis, kai šoninis ketera procese dalyvauja antriniu būdu.

Faringoskopijos metu šoniniai keteros atrodo padidėję, hiperemiški ir gali būti padengti pseudoplėvele, kurią lengva pašalinti vatos tamponu. Bendras klinikinis vaizdas primena katarinę anginą.

Gydymas: sulfonamidai, antiseptiniai skalavimai, lovos režimas 3–5 dienas, priklausomai nuo klinikinio vaizdo sunkumo.

Faringitas - simptomai

Faringito klasifikacija

Anatominiu požiūriu ryklė skirstoma į tris dalis – viršutinę (nosiaryklę), vidurinę (burnosiaryklę) ir apatinę (gerklas). Morfologiniai gleivinės pokyčiai sergant lėtiniu faringitu paprastai būna vyraujantys vienoje iš ryklės anatominių dalių, todėl čia besivystantį uždegiminį procesą galima suskirstyti į nazofaringitą, mezofaringitą, hipofaringitą. Šis skirstymas gali būti sąlyginis, nes uždegiminis procesas dažnai pažeidžia gleivinę difuziškai ir yra migruojančio pobūdžio.

Ūminis faringitas skirstomas į virusinį, bakterinį, grybelinį ir alerginį. Virusinis faringitas dažnai yra kai kurių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų lydimas. Apžiūros metu aiškiai matomas paraudimas, ryklės paviršiaus atsipalaidavimas, kartais pastebimas gomurio tonzilių padidėjimas. Simptomai: sausas kosulys, gerklės skausmas, padidėję limfmazgiai ir karščiavimas. Retesniais atvejais gali pasireikšti bakterinis faringitas, kurį sukelia streptokokai, stafilokokai ir pneumokokai. Grybelinis faringitas arba faringomikozė atsiranda, kai ryklės gleivinę pažeidžia grybeliniai patogenai. Faringomikozės atsiradimo paskata gali būti tokios patologijos kaip cukrinis diabetas, kraujo ligos, taip pat žarnyno sutrikimai ir kt. Alerginiam faringitui būdingas dažnas čiaudulys ir ašarojimas.

Ūminis faringitas gali sukelti diskomfortą ausyse, dažnai padidėja kaklo limfmazgiai.

Lėtinis faringitas gali pasireikšti be temperatūros padidėjimo; bendra būklė dažnai būna normali.

Lėtinis faringitas paprastai klasifikuojamas pagal ryklės gleivinėje atsirandančių morfologinių pokyčių pobūdį, dėl kurių išskiriamas katarinis (paprastas), hipertrofinis ir atrofinis (subatrofinis) faringitas.

Minėtos lėtinio uždegimo formos dažnai derinamos. Taigi, difuzinių atrofinių pokyčių gleivinėje buvimas gali būti derinamas su židinine užpakalinės ryklės sienelės limfoidinio audinio hiperplazija.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faringito diagnozė

Faringoskopijos metu pacientui, sergančiam ūminiu faringitu ir paūmėjusiam lėtiniam uždegimui, ryklės gleivinė yra hipereminė ir edematiška.

Procesas gali išplisti į gomurio lankus, tonziles: minkštasis gomurys ir liežuvėlis gali būti tinantys, padidėti jų tūris. Dažnai ryklės gale ir šonuose matomi pavieniai limfadenoidiniai folikulai ryškiai raudonų apvalių iškilimų (granulių) pavidalu – granuliuotas faringitas.

Faringitas - diagnozė

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Faringito gydymas

Jei faringitas neturi ryškių apraiškų, skiriamas simptominis gydymas, kuris apima lengvą dietą, šildančius kompresus, inhaliacijas, skalavimus, pėdų voneles. Bet koks agresyvus poveikis gleivinei turi būti nutrauktas. Tabu sąraše yra rūkymas, sausas, šaltas maistas. Faringito gydymas atliekamas be antibiotikų, jei uždegimas neturi komplikacijų.

Gydymui skirtų antibiotikų sąraše yra keletas antiseptinių vaistų: ambazonas, chlorheksidinas, timolis, jodo preparatai ir kt. Naudojami anestetikai: lidokainas ir tetrakainas. Taip pat galima skirti natūralius antiseptikus, askorbo rūgštį, interferoną.

Antimikrobiniai vaistai yra skalavimo skysčiai, inhaliacijos, tabletės ir pastilės. Šios kategorijos vaistams keliami reikalavimai:

• Nėra toksinio poveikio, mažas alergiškumas
• Platus antimikrobinis poveikis, turintis antivirusinį aktyvumą
• Gleivinės dirgiklių nebuvimas

Dauguma tablečių ir pastilių yra silpno stiprumo ir skiriamos esant lengvoms gleivinės ligų formoms. Be to, daugelyje vaistų yra toksiško chlorheksidino, todėl šių vaistų vartojimą reikėtų riboti, ypač vaikams.

Kai kurie vaistai yra labai alergiški ir negali būti skiriami pacientams, sergantiems alergija. Tokie vaistai yra propolis, taip pat augaliniai antiseptikai ir eteriniai aliejai.

Tradicinis faringito gydymas

Jei nesate alergiškas propoliui, galite atlikti šiuos gydymo metodus:

2 savaites tepkite gerklės ir nosies gleivinę. Propoliu, užpiltu alkoholyje, reikia tepti tik nuo gleivių išvalytą ertmę. Šis vaistinis receptas išpopuliarėjo dėl šių duomenų: 75 % pacientų pasveiko, likusieji pajuto reikšmingą pagerėjimą.

Gydymui reikės 10% propolio tirpalo, kurio 35 lašai praskiedžiami ketvirtadaliu stiklinės ir lašinami į nosį po 4 lašus, giliai įkvepiant. Reikėtų pažymėti, kad taikant tokį gydymą jaučiamas skausmas, tačiau jis greitai praeina.

Šio gydymo veiksmingumas yra tas, kad šiuo tirpalu patepus gerklę ir lašinant nosį, išgydomas ir virškinamasis traktas.

Surinkite vaistinį puokštę: eukaliptas, medetka, šalavijas – po arbatinį šaukštelį kiekvieno. Žoleles reikia užpilti 300 ml verdančio vandens ir palikti 25 minutėms. Į karštą žolelių arbatą įberkite pusę šaukšto medaus ir praskalaukite gerklę. Po 4–5 skalavimų pacientas pastebi reikšmingą pagerėjimą.

Jei kosėjate sausai, skausmingai, jums padės česnakas ir medus. Susmulkinkite pusę puodelio česnako, užpilkite medumi ir uždėkite ant silpnos ugnies. Troškinkite maišydami apie 30 minučių. Po valgio imkite desertinį šaukštą.

Faringitas - gydymas

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kaip išvengti faringito?

Ūminio faringito galima išvengti, jei profilaktika atliekama atsižvelgiant į pagrindinius patogeninius veiksnius. Būtina atmesti hipotermiją ir sąlytį su skersvėju, taip pat ryklės gleivinės dirginimą maistiniais veiksniais. Prevencinės priemonės yra bendras ir vietinis organizmo grūdinimas peršalimu, savalaikis pūlingų-uždegiminių nosies ertmės, prienosinių ančių ir nosiaryklės ligų gydymas. Ne mažiau svarbi ir burnos ertmės sanitarija.

Lėtinio faringito prevencija, visų pirma, yra vietinių ir bendrųjų ligos priežasčių pašalinimas. Būtina atmesti galimų dirginančių veiksnių, tokių kaip rūkymas, dulkių ir dujų tarša ore, dirginantis maistas ir kt., poveikį. Būtina tinkamai gydyti bendras lėtines ligas, įskaitant vidaus organų (širdies, kepenų, inkstų, virškinamojo trakto, šlapimo takų) ligas, medžiagų apykaitos sutrikimus, nes lėtinio faringito atsiradimas ir eiga yra susiję su bendra organizmo būkle.

Kokia yra faringito prognozė?

Faringitas turi palankią prognozę, tačiau lėtinis atrofinis faringitas reikalauja sistemingo simptominio gydymo.