Flebografija

Varikozinės venos, flebotrombozė ir potrombozinė liga yra dažnai stebimi apatinių galūnių venų pažeidimai, sukeliantys lėtinį venų nepakankamumą. Jos kelia trombozinių masių perkėlimo į plaučių kraujagysles riziką, dėl kurios gali išsivystyti tromboembolija ir plaučių infarktas.

Tiriant asmenis, sergančius galūnių veniniu nepakankamumu, pagrindinį vaidmenį atlieka impedanso pletizmografija ir spinduliniai metodai (rentgenoflebografija). Šie tyrimai būtini ne tik diagnozei nustatyti, bet dar labiau pažeidimo lokalizacijai, mastui, tipui ir laipsniui nustatyti, įskaitant veninio vožtuvo aparato įvertinimą.

Esant lėtiniam veniniam nepakankamumui, būtina ištirti abiejų galūnių veninę sistemą, nes vienos iš jų flebotrombozė gali būti besimptomė. Ultragarsinis metodas teikiamas pirmenybei dėl jo prieinamumo ir didelės diagnostinės vertės, tačiau kai kuriais atvejais jis neleidžia atskirti ūminės ir lėtinės venų trombozės. Rentgenoflebografija yra jautrus ir labai specifiškas venų nepakankamumo diagnostikos metodas, tačiau ji kontraindikuotina esant ūminiam tromboflebitui, inkstų nepakankamumui ir dideliam jautrumui jodo preparatams. Radionuklidinė flebografija (fleboscintigrafija) yra šiek tiek prastesnė už rentgenoflebografiją jautrumu ir specifiškumu, tačiau yra mažiau traumuojanti, neturi kontraindikacijų, nekelia grėsmės trombo išnirimui ir yra susijusi su mažesne radiacijos apkrova.

Rentgenoflebografija atliekama skirtingose paciento padėtyse – horizontalioje ir vertikalioje. Vertikalios funkcinės-dinaminės flebografijos metu pirmasis vaizdas daromas užpildžius blauzdos venas, antrasis – susitraukus galūnės raumenims (tam paciento prašoma kelis kartus atsistoti ant pirštų galų), trečiasis – iškart po antrojo, raumenų relaksacijos fazėje. Pastaruoju metu gerai įrengtuose centruose sėkmingai taikoma magnetinio rezonanso flebografija ir kompiuterinė tomografinė angiografija spiraliniais kompiuteriniais tomografais.

Rentgeno nuotraukose nepažeistos venos sudaro aiškų kraujagyslių tinklą. Vena paprastai eina tiesiai, kartais sudarydama nedidelius posūkius; jos spindis yra vienodas, šiek tiek didėjantis prieš vožtuvus. Visų venų kontūrai yra ryškūs ir lygūs. Tarpkamienines anastomozes vaizduoja trumpos venos su vienodu spindžiu. Giliųjų venų nepakankamumas pasireiškia jų išsiplėtimu ir vingiuotumu, nuolat lėtėjant kraujotakai. Esant susisiekiančių venų nepakankamumui, kontrastinė medžiaga iš giliųjų venų išmetama į paviršines. Flebitas sukelia nuolatinį kraujagyslės susiaurėjimą, o parietalinis trombas suformuoja kraštinį užpildymo defektą. Aptikus trombą, kyla klausimas, kaip išvengti plaučių embolijos. Šiuo tikslu kateterizuojama apatinė tuščioji vena ir joje įrengiamas specialus filtro tinklelis, kad būtų užfiksuotas galimas trombas, migruojantis iš apatinių galūnių venų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]