Fosforo kiekio kraujyje sumažėjimo priežastys (hipofosfatemija)

Hipofosfatemija gali kilti dėl malabsorbcijos fosfato žarnyne, didinant jo išsiskyrimą per inkstus arba patekimas į ląsteles. Kietas hipofosfatemija (mažiau kaip 1 mg% arba mažiau nei 0,32 mmol / l), paprastai rodo į bendrą sumą, fosforo organizme sumažėjimą ir kyla, kai, alkoholizmas, respiracinė alkalozė, absorbciją žarnyne, Stipriai nudegina, diabetinė ketoacidozė gydymo, priėmimo Tai reiškia, kad fosfatas yra prijungiamas.

Vidutinio sunkumo hipofosfatemija (1-2,5 mg% arba 0,32-0,80 mmol / l) yra ne visada sukelia bendru atsargų fosfato irimą. Be pirmiau išvardytų priežasčių, tai gali būti gliukozės infuzijos priežastis; trūkumas vitamino D maiste ar mažėjimą jo absorbciją žarnyne; padidėjo fosfato nuostolių per inkstus, kuris atsiranda, kai hiperparatirozei, per fazės diuretikas iš ūmios kanalėlių nekrozę po inkstų transplantacijos, su paveldimos hipofosfatemijos, susietą su X chromosoma, su Fanconi sindromą, paraneoplastinis osteomaliacijos ir didinant ekstraląstelinio skysčio tūrį.

Klinikinėje gaivinimo praktikoje gliukozės infuzijos į veną yra pagrindinė hipofosfatemijos priežastis, o neorganinio fosforo koncentracija sumažėja per kelias dienas. Gliukozės hipofosfateminį poveikį sukelia insulinas, kuris palengvina gliukozės ir fosfato transportavimą per ląstelių membranas kepenyse ir skeleto raumenyse.

Kvėpavimo sukelta alkalozė, kaip hipofosfatemijos priežastis, gali būti svarbi pacientams, kuriems yra dirbtinė ventiliacija plaučiuose. Hipofosfatemijos mechanizmą sukelia padidėjęs ląstelių pH, stimuliuojantis glikolizę, o gliukozės fosforilinimas sustiprina fosfatų anijonų transmembraninį perdavimą.

Pacientams, sergantiems sepsiu, neorganinio fosfato kraujo serume koncentracija sumažėja gana anksti, todėl nepaaiškinama sumažėjimas kraujyje fosfatų visada turėtų sužadinti tam tikras įtarimas dėl gydytojų, siekiama rasti infekcijų.

Gliukozurija padidina fosfatų išsiskyrimą šlapime, todėl, pacientams, sergantiems diabetine ketoacidoze stebėti jų trūkumas, nepaisant įprasto arba net padidintu neorganinio fosforo serume.

Hipofosfatemijos klinikiniai požymiai stebimi tik tuomet, kai bendras fosfatų rezervas organizme yra išeikvotas ir koncentracija serume yra mažesnė nei 1 mg (mažiau nei 0,32 mmol / L). Raumenų sistemos pažeidimai yra silpnumas, rabdomiolizė, sumažėjusi diafragma, kvėpavimo ir stazinis širdies nepakankamumas. Neurologiniai sutrikimai yra parestezija, disartrija, sumišimas, stuporas, traukuliai ir koma. Retais atvejais pastebima hemolizė, trombocitopatija ir metabolinė acidozė. Su ūmiu fosfato trūkumu mažėja širdies raumens kontraktilumas, atsiranda lėtinė kardiomiopatija. Lėtinė hipofosfatemija sukelia rachitus vaikams ir osteomalaciją suaugusiesiems.