Frenulomatomijos šonkauliai

Terminas "frenulotomija" reiškia bet kokią operaciją, kurioje kiaurymės įtempimas yra chirurginiu būdu atsipalaidavęs. Tačiau dažniausiai šis terminas vartojamas kalbant apie operaciją, skirtą silpninti apyvarpės frenulumą. Savo ruožtu, kas yra „bridle“? Mes kalbame apie anatominį elementą, priklausantį vienai ar kitai organai ir ribojantį jo variklio amplitudę. Žmogaus kūne yra keletas organų, turinčių panašų elementą: tai yra lytinių organų organai (labia, klitoris, varpa), liežuvis ir liežuviai. Todėl ne visai teisinga vadinti frenulotomiją tik intervencija į varpos kamaną: tai yra bendras terminas, turintis įtakos visų tipų tokioms operacijoms.

Procedūros nuorodos

Frenulotomija chirurginiu būdu atlaisvinus frenulum vyrams (apyvarpė) yra būtina, jei jos ilgis nepakankamas tam tikroms funkcijoms atlikti. Jūs galite įtarti, kad asmuo turi sutrumpintą apatinio briauną, esant tokiems simptomams:

• atsiradus skausmui lytinio kontakto metu;
• su ankstyvu ejakuliacija;
• su sutrumpintu lytiniu santykiu;
• dažnai susižeidžiant ir kraujavus iš frenulumo;
• su apatiniu varpos posūkiu erekcijos fazėje.

Didelis laivų ir nervų skaidulų skaičius yra sujungtas į kiaurymę: priekinės dalies judėjimo metu nervų galūnės yra sudirgintos mechaniškai, todėl padidėja susijaudinimas ir orgazmas. Jei kamanas sužeistas akto metu, jis sukelia ankstyvą ejakuliaciją, skausmą ir kraujo išsilaisvinimą iš pažeistų laivų.

Kodėl tiltas sutrumpintas? Tai gali būti įgimta anomalija, cicatricial po trauminis pokytis. Frenulotomija skiriama tokioms skausmingoms sąlygoms kaip fimozė ir parafimozė.

Be to, burnos ertmėje yra keletas bridles, dėl kurių kartais reikia kreiptis į frenulotomiją. Pavyzdžiui, tarp lūpų ir dantenų yra nedidelis gleivinės elementas, kuris taip pat vadinamas kamanomis. Jei šis elementas yra per trumpas, dažnai gali atsirasti dantenų uždegimas dėl audinių atsitraukimo ir laipsniško „periodonto“ gleivinės sluoksnio nuplėšimo iš viršutinio alveolinio proceso. Dažnai uždegiminės reakcijos išsivysto į gingivitą, periodontitą, dar labiau pažeidžiant odontologiją.

Mažiems vaikams pernelyg trumpas liežuvis gali sukelti sutrikusią kalbą, nenormalaus įkandimo susidarymą ir net virškinimo sistemos ligą (dėl netinkamo maisto kramtymo).

Kiekvienoje iš šių situacijų gydytojas gali patarti atlikti paprastą operaciją - frenulotomiją.

Paruošimas

Daugeliu atvejų frenulotomijai nereikia jokių parengiamųjų veiksmų. Tai trumpalaikė ir paprasta operacija, kuri atliekama pagal vietinę anesteziją.

Gerai, jei yra galimybė iš anksto pasirinkti patyrusį gydytoją, kuris jau atliko tokius pataisymus ir žino visus patologijos niuansus.

Kai kuriais atvejais reikia atlikti preliminarią diagnozę: gydytojas gali patarti atlikti išsamų kraujo ir šlapimo tyrimą, taip pat pašalinti ŽIV, sifilį ir hepatitą.

Jei įtariamas kraujavimo sutrikimas, bus paskirta koagulograma.

Tiesiogiai klinikinėje įstaigoje, kurioje bus atliekama frenulotomija, sveikatos priežiūros darbuotojas ištirs, ar nėra alergijos anestetikai.

Visos pirmiau minėtos procedūros atliekamos, visų pirma, siekiant nustatyti, ar pacientas turi kontraindikacijų operacijai.

Ryte prieš frenulotomijos procedūrą, jūs turite imtis dušo. Jei operacija atliekama burnos ertmėje, tada dantys turi būti kruopščiai išvalyti, o jei lytinių organų srityje jie turi būti nuskusti ir švarūs drabužiai.

Nereikalaujama hospitalizuoti po frenulotomii. Paprastai pacientas siunčiamas namo kelias valandas po procedūros. Po 2 savaičių turite apsilankyti pas gydytoją.

[1]

Technika frenulotomija

Frenulotomijos procedūra atliekama naudojant vietinę anesteziją (tik retais atvejais, jei yra indikacijų).

Visa frenulotomijos operacija trunka nuo dešimties iki trisdešimt minučių, priklausomai nuo situacijos. Gydytojas atlieka šiuos veiksmus:

• apdoroja sandorio lauką;
• atlieka odos sankryžos skerspjūvį;
• siūlių išilgai.

Jei per tyrimą gydytojas suranda randus, kurie galėjo likti po to, kai sužalojimai buvo gauti anksčiau, tada jis švelniai išpjauna juos skalpeliu.

Susiuvant žaizdą, dažniau naudojama savaime absorbuojanti medžiaga: ji puikiai tvirtina audinį ir nereikalauja vėliau pašalinti siūlių.

Po frenulotomii paciento hospitalizavimo paprastai nėra būtinas: asmuo ramiai praleidžia laiką, o sveika sveikata eina namo.

Frenulotomijos rūšys

Yra dviejų tipų operacinė frenulotomija - klasikinė išvaizda ir lazerinis plastikas. Trumpai apsvarstykite kiekvieną iš jų.

Tradicinė klasikinė frenulotomija yra dažniausiai praktikuojama chirurgija, kurioje gydytojas atlieka tiesioginę prieigą su skalpeliu. Chirurgas pjauna odos elementą, taip išplečdamas odą. Šio metodo privalumai:

• operacija;
• Bet kuris praktikuojantis chirurgas gali tai padaryti.

Šio frenulotomijos metodo trūkumai yra šie:

• yra žaizdos infekcijos pavojus;
• atkūrimo laikotarpis lydi skausmą;
• gydymo procesas užtrunka ilgiau;
• operacijos metu ir po jos, žaizdoje gali atsirasti kraujavimas.

Frenulotomiją pacientai lengviau suvokia lazeriu, bet tokios operacijos įranga nėra prieinama kiekvienoje ligoninėje. Lazerinės frenulotomijos privalumai yra akivaizdūs:

• mažiausias audinių pažeidimas;
• mažiausia infekcijos rizika žaizdoje;
• minimalus skausmas;
• pooperacinio kraujavimo trūkumas;
• pati intervencija yra greitesnė, o reabilitacijos laikotarpis yra žymiai trumpesnis.

Šio gydymo metodo trūkumai yra tai, kad varpa yra organas, galintis savanoriškai pakeisti jo dydį, o gydytojas negali kontroliuoti šio proceso. Ką tai veikia? Tai, kad po lazerio frenulotomijos tam tikrą laiką atsiras mikrokristalų ir audinių lūžių tikimybė.

Užpakalinės dalies frenulotomija yra vienintelis būdas išspręsti šią problemą trumpu kiautu. Standartinė apatinio priekinės dalies frenulio plastmasė susideda iš skersinio odos elemento skaidymo ir tolesnės išilginės siūlės. Intervencija atliekama ambulatoriniu pagrindu, nereikalaujant tolesnio stacionarinio gydymo. Kitas plastiko variantas taip pat galimas: pjūvis yra sudarytas iš raidės V, o siūlės yra išdėstytos Y raide, o tai padeda padaryti 10–15 mm ilgesnį tiltelį. Reikia nedelsiant pažymėti, kad pirmenybė teikiama pirmai standartinei plastikinės frenulotomijos versijai. Kitame įgyvendinimo variante fimozės rizika padidėja (dėl apyvarpės susiaurėjimo), o po intervencijos lieka neestezinis randas.

Jei žmogus dažnai turėjo spragų įklotose, dėl kurių atsirado daugybė cicatricialinių pokyčių, rekomenduojama pašalinti šį elementą. Tokia operacija jau turi kitą pavadinimą: frenulectomy. Tokia operacija atliekama skerspjūviu išilgai varpos (arba jo dalies) diametrinio apskritimo, leidžiančio sumažinti ruošinio įtampą. Audinys yra siuvamas išilgai: vietoj odos raukšlės susidaro randas, kuris sutampa su natūraliu siūlu, veikiančiu apatinėje varpos dalyje.

Fimozės atveju frenulektomija ne visada lemia teigiamą rezultatą, todėl dauguma ekspertų rekomenduoja chirurginį apipjaustymą, kurį žmonės geriau supranta kaip „apipjaustymą“.

Frenulumo viršutinės lūpos frenulotomija taip pat yra vienas iš operacijos variantų, kuris atliekamas siekiant pašalinti vaikų įkandimo ir kalbos problemas. Šiuo atveju procedūra atliekama su gleivinės audiniu, atsakingu už apatinių ir viršutinių lūpų pritvirtinimą prie žandikaulio kaulų. Ši intervencija taip pat atliekama esant vietinei anestezijai: supjaustyti per kiaurymę ir prijungti jį prie norimos vietos.

Liežuvio frenulotomija yra ne mažiau paplitusi procedūra pediatrijoje. Ji turi būti sprendžiama, jei kūdikio čiulpimo funkcija yra sutrikusi: kūdikiui sunku čiulpia krūtinę, jo apetitas yra sutrikdytas, jis praranda svorį. Esant tokiai situacijai, frenulotomijos vartojimas yra daugiau nei pagrįstas.

Sutrumpintas liežuvio kamanas medicinoje vadinamas ankiloglossija - tai įgimtas žandikaulio defektas, dėl kurio ribojamas liežuvio motorinis gebėjimas. Apskritai burnoje yra trys bridles, dėl kurių gali būti taikoma frenulotomija: tai yra liežuvis, taip pat viršutinės ir apatinės lūpos frenulumai.

Kontraindikacijos procedūrai

Tokia operacija, kaip frenulotomija, nebus atliekama šiais atvejais:

• su aktyviais infekciniais procesais organizme;
• jei pacientas turi tokių ligų kaip hepatitas, ŽIV ar venerinė patologija;
• vėžio atvejais;
• sutrikęs kraujo krešėjimas;
• uždegiminiai urogenitalinio trakto procesai.

Kai kurios išvardytos kontraindikacijos frenulotomijai yra santykinės. Todėl potencialus pacientas neturėtų daryti savarankiškų išvadų apie intervencijos galimybę ar neįmanoma. Bet kokios abejonės turėtų būti aptartos su gydytoju: frenulotomija, nors ir paprasta, bet vis dar yra operacija, kurioje gali būti įvairių nenumatytų komplikacijų.

[2], [3], [4]

Pasekmės po procedūros

Frenulotomija tarp chirurgų laikoma gana paprasta intervencija, kurioje nemalonūs padariniai pasitaiko gana retai. Tačiau kiekvienas pacientas turi žinoti apie riziką, su kuria jis susiduria eidamas į tokią operaciją.

Nepageidaujamos pasekmės po frenulotomijos gali būti:

• infekcijos pridėjimas, uždegimo raida (balanopostitu);
• siūlės skirtumai;
• kraujavimas;
• alerginis atsakas į agentus, naudojamus vietinei anestezijai.

Nepakankamas pooperacinis žaizdų gydymas po frenulotomijos, imuniteto susilpnėjimas, infekcija iš urogenitalinio trakto gali sukelti uždegiminę reakciją. Dažniausiai ši reakcija vyksta balanopostitų forma - uždegiminis procesas, turintis įtakos varpos galvai ir apyvarpėms.

Balanopostitas, atsirandantis dėl frenulotomijos, pasireiškia tokiais skausmingais simptomais:

• galvos odos paraudimas;
• audinių patinimas (patinimas);
• skausmo pojūtis;
• kvapas;
• artimiausių limfmazgių uždegimas.

Jei po frenulotomii atsirado bent vienas iš šių simptomų, jums reikia kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją. Jei ignoruojate balanopostito vystymąsi, arba pabandykite išgydyti problemą patys, tuomet atsiras kitų, rimtesnių komplikacijų:

• pūlingi uždegiminiai procesai;
• šlaplės, šlapimo pūslės ir tt uždegimas.

[5], [6]

Komplikacijos po procedūros

Bet kokia chirurginė intervencija turi tam tikrą komplikacijų tikimybę - pavyzdžiui, po operacijų kyla kraujavimo ar infekcinio proceso rizika. Po frenulotomijos, laimei, negali būti jokio gyvybei pavojingo kraujo praradimo, nes kamieno plote nėra didelio kraujagyslių tinklo, bet tik kapiliarai.

Tačiau su žaizdų infekcija situacija yra kitokia: bakterijos gali iš tikrųjų patekti į chirurginę žaizdą, ir tiek intervencijos metu, tiek po jos (pastaroji atsiranda daug dažniau).

Siekiant išvengti uždegiminių ir infekcinių komplikacijų frenulotomijos fone, būtina laikytis visų gydytojo nurodymų, susijusių su valdomos teritorijos priežiūra subtilumuose. Daugeliu atvejų gydytojas rekomenduoja sistemingai gydyti žaizdą antiseptikais, vandenilio peroksidu, antibakteriniais tepalais ir pan.

[7], [8], [9]

Priežiūra po procedūros

Nepageidaujami ar skausmingi pojūčiai po frenulotomijos laikomi normaliais pooperaciniais simptomais. Paprastai jie trunka ne ilgiau kaip porą dienų. Erekcijos metu pacientas gali patirti ypatingą skausmą, pavyzdžiui, ryte. Siekiant palengvinti skausmą, pacientui patartina vaikščioti aplink kambarį, užtrukti keletą gilių įkvėpimų ir atitraukti. Kartais gydytojo būklės gerinimui gydytojas skiria specialius raminančius vaistus, analgetikus. Be to, dažniausiai naudojami išoriniai antiseptikai ir geriamieji antibakteriniai vaistai.

Per pirmąsias dienas po frenulotomijos varpą reikia uždėti. Nedelsiant prižiūrimas šiltas vanduo su valikliu.

Dygsniai pašalinami po maždaug 10 dienų (jei nebuvo panaudota savaime absorbuojama medžiaga).

Visiškas audinių gijimas trunka apie 20 dienų. Po šio laiko galite tęsti seksualinį aktyvumą - bet, kaip sakoma, be fanatizmo, atidžiai. Jei diskomfortas grįžta, palaukite dar kelias savaites. Manoma, kad diskomfortas teoriškai gali išlikti iki 4-8 savaičių. Jei per šį laikotarpį skausmas nepraėjo, tuomet reikia užsiregistruoti pas gydytoją.

[10]

Apžvalgos

Praktiškai visi pacientai, kuriems teko kreiptis į frenulotomiją, apie procedūrą praneša tik teigiamomis spalvomis: problema, susijusi su trumpu tiltu, yra visiškai išspręsta.

Vyrų intymių gyvenimo kokybė priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių, o varpos anatominės savybės nėra labai svarbios. Be to, net toks nedidelis elementas, kaip pakabukas, atlieka vieną iš pagrindinių funkcijų. Išilginė odos jungtis tarp varpos galvos ir apyvarpės suteikia galvos sąlytį ir apyvarpės grąžinimą į pradinę padėtį.

Jei kamanas yra per trumpas, jis gali sukelti ne tik diskomfortą, bet ir skausmingus pojūčius, kurie laikui bėgant sukaupia begalines psichologines kliūtis seksualiniu požiūriu. Frenulotomija iš tiesų sugeba išspręsti panašią problemą: po procedūros apyvarpės variklio pajėgumas didėja, o skausmingi simptomai, kurie anksčiau kelia nerimą, išnyksta.