Fruktozė sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu

Paprastą maistinį cukrų sudaro du sacharidai: gliukozė ir fruktozė. Laisvoje būsenoje jo yra visuose saldžiuose vaisiuose, meduje. Anksčiau buvo manoma, kad fruktozė yra cukraus pakaitalas diabetui, nes insulinas nėra reikalingas jo prasiskverbimui į ląsteles, skirtingai nei gliukozė. Dėl insulino aktyvuoto baltymo nešiklio trūkumo arba ląstelių nejautrumo jam kraujyje kaupiasi cukrus, kuris yra pavojingas visoms organizmo sistemoms, o kasai - paprastai mirtinas. Taigi, kuo cukrinis diabetas pakeičia cukrų? [1]

Tyrimai su sveikais ir diabetu sergančiais asmenimis parodė, kad fruktozė sukelia mažiau gliukozės ir insulino koncentracijos kraujo serume padidėjimą po valgio nei kiti įprasti angliavandeniai. [2]

Cukriniu diabetu vietoj cukraus - fruktozė

Kas privertė kitaip žiūrėti į fruktozę? Šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad žmonėms trūksta fermentų, kurie galėtų jį apdoroti. Dėl to jis patenka į kepenis, kur iš jo susidaro gliukozė ir blogasis cholesterolis, ir dažniausiai virsta riebalais ir prisideda prie jo poodinių sankaupų kaupimosi. Be to, fruktozėje yra daug kalorijų ir, nors ji laikoma cukriniu diabetu gydomu produktu, iš tikrųjų ji padidina potraukį saldžiam maistui ir padidina apetitą. Kaip atsisakyti saldumynų sergant diabetu? Visų pirma reikia atsisakyti gryno cukraus, o saldiklius ar saldžius vaisius naudoti nedideliais kiekiais kaip saldžius (išskyrus vynuoges, bananus). Bent jų ląsteliena sulėtina angliavandenių absorbciją. Miltinių desertų mėgėjams pirmiausia reikia apsiriboti porcijomis, o po to palaipsniui mokytis, kaip juos patiems gaminti arba įsigyti maisto prekių parduotuvėse specialiuose skyriuose. [3]

Ar galima fruktozę naudoti sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu?

Požiūris į fruktozę yra labai prieštaringas, moksliniuose leidiniuose cituojami daugybės tyrimų rezultatai, kurie vienas kitą neįtraukia. Nepaisant to, jo molekulių yra 90% visų produktų pasaulyje, įskaitant tuos, kurie yra diabetikų lentynose. Manoma, kad diabetikai gali vartoti fruktozę, jei griežtai skaičiuoja ir kontroliuoja į organizmą patenkančios duonos vienetus, o sergant 1 tipo cukriniu diabetu galima koreguoti insulino dozę. [4]

Fruktozė nėštumo diabetu

Nėščių moterų hormoninio lygio pokyčiai kartais sukelia diabeto, vadinamo „nėštumo“, vystymąsi. Pagrindinis jo gydymas yra dietos terapija. Tai reiškia, kad dietos dienos energinė vertė sumažėja vidutiniškai trečdaliu, daugiausia dėl bendro suvartojamų angliavandenių kiekio sumažėjimo. Greitas maistas turėtų būti visiškai pašalintas iš dietos ir pakeistas sudėtingu, kuriame gausu maistinių skaidulų. Nėščioms moterims draudžiama vartoti bet kokius cukraus pakaitalus, įskaitant fruktozę, nes gali neigiamai paveikti embriono vystymąsi. [5] Įrodyta, kad maistinė fruktozė ar mažas baltymų vartojimas nėštumo metu gali sustiprinti jau sutrikusią gliukozės homeostazę, sukelti nėštumo diabetą ir riebalines kepenis. [6]

Privalumai

Čia pateikiami dažniausiai pasitaikantys sprendimai apie fruktozės naudą ir žalą sergant cukriniu diabetu. Šie argumentai laikomi argumentais:

• jis padidina cukraus kiekį kraujyje lėčiau nei sacharozė, o tai reiškia, kad tai leidžia išvengti hiperglikemijos; [7]
• turi žemą glikemijos indeksą (20 vienetų), cukrus - 70;
• fruktozė yra beveik 2 kartus saldesnė už cukrų, o tai leidžia vartoti mažiau;
• jis nesukelia ėduonies, todėl naudojamas kramtant dantenas ir dantų pastas;
• hipoalergiškas.

Žala fruktozei

Kalbėdami apie žalą, jie cituoja duomenis apie jos gebėjimą sukelti nutukimą, neigiamą poveikį kepenims, priklausomybės nuo jų atsiradimą ir didelį kalorijų kiekį. Pastarasis kelia abejonių teiginiu, kad svorio netekimui reikia naudoti fruktozę, be to, padidėja alkio jausmas dėl padidėjusio jį stimuliuojančio hormono grelino.

Nerimaujama, kad fruktozė gali būti veiksnys, lemiantis nutukimo didėjimą visame pasaulyje. Fruktozė stimuliuoja insulino sekreciją mažiau nei gliukozė ir gliukozės turintys angliavandeniai. Kadangi insulinas padidina leptino išsiskyrimą, mažas cirkuliuojančio insulino ir leptino kiekis po fruktozės vartojimo gali slopinti apetitą mažiau nei vartojant kitus angliavandenius ir sukelti didesnį energijos vartojimą. Tačiau nėra įtikinamų eksperimentinių įrodymų, kad maistinė fruktozė iš tikrųjų padidina energijos suvartojimą. Taip pat nėra įrodymų, kad fruktozė pagreitina baltymų glikaciją. Aukštos fruktozės vartojimas buvo susijęs su padidėjusia rizika susirgti podagra vyrams  [8],  [9] ir padidėjusia rizika inkstų akmenys. [10] Dietinė fruktozė, atrodo, daro neigiamą poveikį trigliceridų kiekiui serume po valgio, todėl nepageidaujamas didelis fruktozės kiekis dietoje. Gliukozė gali būti tinkamas cukraus pakaitalas. Fruktozė, kurios natūraliai yra vaisiuose ir daržovėse, suteikia tik nedidelį kiekį maistinės fruktozės ir neturėtų kelti nerimo. [11], [12]

Fruktozės pagrindu pagamintas maistas diabetui gydyti

Jūsų meniu apgalvotumas, produktų įtraukimas į jį, nesukeliantis staigaus gliukozės šuolio, tačiau išlaikant jį normaliame lygyje, yra raktas į stabilią diabeto būklę. Tam yra produktų, kurių pagrindas yra fruktozė, čia yra keletas iš jų:

• uogienė su fruktoze sergant cukriniu diabetu - nesunku pasigaminti patiems, vasaros sezonu naudojant įvairius vaisius, uogas su mažu glikemijos indeksu ir pridedant fruktozės. Dėl to, kad jis yra saldesnis už cukrų, jo reikia mažiau (500–600 g kilogramui vaisių), ir toks desertas pasirodo labai kvapnus. Neverta per daug išvirti uogienės, nes tai padidina natūralių cukrų koncentraciją ir naudoja tirštiklius agarą-agarą arba želatiną;
• fruktozės sausainiai diabetui gydyti - konditerijos mėgėjams dažnai sunku jų atsisakyti, net žinant apie tokių produktų pavojų. Gelbės kepimas pridedant fruktozės, kurioje reikia naudoti ruginius, avižinius dribsnius ar grikių miltus, nededant kiaušinių ir sviesto. Kepimo laikas turėtų būti minimalus. Didelis tokių produktų asortimentas ir prekybos tinkle;
• saldainiai nuo fruktozės sergant cukriniu diabetu - pagaminti nenaudojant granuliuoto cukraus. Priklausomai nuo gamintojo ir tipo, jie turi skirtingą skonį, tačiau žemas glikemijos indeksas. Kad patenkintumėte kūno dienos normą fruktozės kiekiu, pakanka 40 mg, jei tai saldainiai, tai vidutiniškai yra 3 vienetai;
• halva ant fruktozės sergant 2 tipo cukriniu diabetu - tokios chalvos sudėtis skiriasi nuo įprastos. Jame nėra jokių dažiklių ar konservantų. Geriausios žaliavos jai yra saulėgrąžų sėklos, riešutai, saldymedžio šaknys, pieno išrūgų milteliai. Nepaisant to, chalva yra kaloringas produktas, joje yra riebalų, angliavandenių, o XE kiekis yra artimas kritiniam (4,2), todėl neturėtumėte ja piktnaudžiauti.

Kontraindikacijos

Fruktozė draudžiama vartoti žmonėms, kuriems yra alergija. Per didelis jo vartojimas prisideda prie nutukimo,  [13]metabolinio sindromo vystymosi ir [14] gali sukelti širdies ir  kraujagyslių patologijas. [15]

Sorbitolis ar fruktozė, kuri geriau tinka sergant diabetu?

Kuriam diabetikui, fruktozei ar sorbitoliui turėtų būti teikiama pirmenybė? Šiuo klausimu yra įvairių nuomonių. Fruktozė yra saldesnė, todėl jos reikia mažiau. Kita vertus, jis skatina apetitą, dalyvauja riebalų sintezėje ir padidina šlapimo rūgšties gamybą. [16] Sorbitas gerai valo kepenis, mažina akispūdį, malšina patinimus, tačiau dažnai sukelia alergines reakcijas. Endokrinologas ir jo paties naudojimo patirtis padės pasirinkti cukraus pakaitalą.