Funkcinės diagnostikos daktaras

Žmogaus kūne viskas yra tarpusavyje susiję, jei sutrinka vieno organo funkcija, pakinta daugelio kitų organų ir sistemų darbas. Funkcinis ryšys turi įtakos ne tik sveikatos būklei, bet ir ligos eigai, informacija apie tai ypač svarbi sergant lėtine ligos forma, kai tyrimų rezultatai yra normos ribose, bet žmogus vis tiek jaučiasi blogai. Funkcinės diagnostikos gydytojas padeda išsiaiškinti, kaip organai susidoroja su savo funkcijomis, jų adaptacines galimybes, išteklius ir patologijos vystymosi mechanizmą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kas yra funkcinės diagnostikos gydytojas?

Jei pacientui duodamas siuntimas diagnostikai, jis dažnai užduoda sau klausimą: kuo skiriasi specialistas, kuris atliks tyrimą, nuo terapeuto, o kas yra funkcinės diagnostikos gydytojas?

Diagnostikas yra specialistas, turintis aukštąjį medicininį išsilavinimą ir antrosios pakopos studijas pagal specialybę „Funkcinė diagnostika“. Gydytojas privalo turėti tokias žinias ir įgūdžius, pritaikydamas juos praktikoje:

• Sveikatos apsaugos ministerijos teisės aktų pagrindai ir visi medicinos įstaigos veiklą reglamentuojantys dokumentai.
• Etiologija, patologinių procesų patogenetinis vystymosi mechanizmas, klinikiniai simptomai ir eigos ypatumai, ligų vystymasis. Visi normalios ir patologinės fiziologijos dėsniai, fiziologinių funkcijų sisteminės analizės metodai.
• Pagrindinių ligų bendrųjų ir specifinių simptomų nustatymo taisyklės ir metodai.
• Klinikinės apraiškos, skubios pagalbos simptomai ir pagalbos teikimo būdai.
• Pagrindinių patologijų ir ligų kompleksinės terapijos principai.
• Žmogaus kūno organų ir sistemų funkcijų klinikinės, laboratorinės, instrumentinės diagnostikos bendrieji principai ir pagrindiniai pagrindai, metodai ir būdai.
• Pagrindinių funkcinių metodų ir paciento tyrimo būdų nustatymo taisyklės, siekiant išsiaiškinti pirminę diagnozę.
• Naudojamos įrangos metrologinių charakteristikų klasifikacija ir kriterijai.
• Funkcinės diagnostikos skyriaus organizavimo ir instrumentinės įrangos bendrosios taisyklės.
• Atitinkamos medicininės dokumentacijos rengimo ir ataskaitų teikimo taisyklės ir nuostatai.

Funkcinės diagnostikos gydytojas gali turėti šias kvalifikacines kategorijas: antrą, pirmąją ir aukščiausią.

Kada reikėtų kreiptis į funkcinės diagnostikos gydytoją?

Idealiu atveju kiekvienas protingas žmogus turėtų suprasti savo pagrindinio ištekliaus – sveikatos – vertę ir reguliariai atlikti medicininius patikrinimus, įskaitant išsamų organų ir sistemų funkcijų tyrimą. Jei tai bus padaryta, klausimas „kada kreiptis į funkcinės diagnostikos gydytoją“ tiesiog nekils. Deja, dažniausiai pacientai į diagnostikos kabinetą patenka su gydančio gydytojo siuntimu, tai yra, kai jau pasireiškia pirmieji ligos simptomai.

Taip pat patartina prieš tokius renginius atlikti išsamų sveikatos patikrinimą:

• Prieš išvykdami į ilgą kelionę, ypač į šalis, kuriose yra neįprastas klimatas ar sąlygos organizmui.
• Prieš įvairią sveikatą gerinančią veiklą – kelionė į kurortus, sanatorijas ir kt. (dažnai funkcinė diagnostika ir kiti tyrimai yra privalomi).
• Prieš pradedant sportuoti ar užsiimti kūno rengyba.
• Tiems, kurie laikosi sąmoningo auklėjimo ir pastojimo, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Tokios prevencinės priemonės padeda įvertinti su jais susijusių vidaus organų ir sistemų darbo lygį, taip pat pašalinti galimų komplikacijų ir paūmėjimų riziką. Kūdikio pastojimo atveju abiejų tėvų funkcinis tyrimas padės ištaisyti sveikatos būklę ir pagrįstai suplanuoti norimo kūdikio gimimą.

Kokius tyrimus reikėtų atlikti lankantis pas funkcinės diagnostikos gydytoją?

Paprastai funkcijų tyrimas atliekamas, kai pacientas jau turi klinikinių konkrečios ligos apraiškų. Kokius tyrimus atlikti kreipiantis į funkcinės diagnostikos gydytoją, sprendžia gydantis specialistas; viskas priklauso nuo paciento būklės ir patologijos formos – ūminės, lėtinės ar pradinės stadijos. Pasitaiko, kad funkciniai tyrimai atliekami prieš laboratorinius tyrimus arba lygiagrečiai su jais.

Yra keletas funkcinių metodų tipų, kuriems reikalinga išankstinė analizė, pavyzdžiui:

• Išorinio kvėpavimo funkcijos įvertinimas – plaučių difuzijos pajėgumas. Būtina paaukoti kraujo hemoglobino lygiui nustatyti.
• Dviračio ergometrijai reikalinga išankstinė elektrokardiograma ir echokardiografija.
• Reikalingi transezofaginės echokardiografijos – FGDS rezultatai.
• Spirometrijai reikalinga plaučių fluorografija ir rentgeno nuotrauka.

Šių tipų tyrimams nereikia jokių tyrimų ar specialaus pasiruošimo:

• Skydliaukės ultragarsas.
• Limfmazgių ultragarsinis tyrimas.
• Seilių liaukų ultragarsinis tyrimas.
• Gimdos kaklelio kraujagyslių dvipusis ultragarsinis tyrimas.
• Viršutinių ir apatinių galūnių kraujagyslių dvipusis ultragarsinis skenavimas.
• Echokardiografija.

Diagnozė nustatoma remiantis visos diagnostinės informacijos analize, todėl neįmanoma pasakyti, kas yra svarbiau. Visų rūšių tyrimai yra reikšmingi ir įvertina organizmo būklę pagal gydytojo nustatytą užduotį.

Kokius diagnostikos metodus naudoja funkcinės diagnostikos gydytojas?

Pagrindinius funkcinės diagnostikos tyrimo metodus galima suskirstyti į 5 kategorijas:

1. EKG – klinikinė elektrokardiografija:

• Kasdienės elektrokardiografijos stebėjimas.
• Streso testai.
• Vektorinė kardiografija.
• Perikardo žemėlapio sudarymas.
• Fonokardiografija.
• Širdies ritmo variantų nustatymas.

2. Išorinio kvėpavimo funkcinė būsena:

• Įkvėpimo provokacijos testai.
• Plaučių tūrio pokyčių grafinis įrašymas – spirografija.
• Kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnio įvertinimas – didžiausio srauto matavimas.
• Plaučių funkcinės būklės įvertinimas – kūno pletizmografija.

3. Nervų sistemos (centrinės ir periferinės) funkcinės būklės įvertinimas ir analizė:

• EEG – elektroencefalograma.
• Miego sutrikimų, apnėjos sindromo priežasčių nustatymas – PSG arba polisomnografija.
• EP – sukelti smegenų potencialai.
• Elektromiografija.
• TMS – transkranijinė magnetinė stimuliacija.
• Echoencefalografija.
• VKSP – sužadintų odos simpatinių potencialų metodas.
• Funkciniai testai.

4. Širdies ultragarsinis tyrimas – echokardiografija.
5. Kraujagyslių sistemos būklės įvertinimas:

• Reografija.
• Oscilografija.
• Doplerografija.
• Flebografija.
• Vaginografija.
• Apkrovos bandymo metodas.

Gana sunku atsakyti į klausimą, kokius diagnostikos metodus naudoja Funkcinės diagnostikos gydytojas, nes ši medicinos sritis labai intensyviai vystosi ir kasmet pasipildo naujais, pažangesniais ir tikslesniais ankstyvo patologijų nustatymo metodais. Be to, metodo pasirinkimas yra tiesiogiai susijęs su organu, sistema, jų funkciniu ryšiu.

Be aukščiau išvardytų metodų, gydytojai taip pat naudoja šiuos metodus:

• Širdies doplerografija.
• TEE – transezofaginis širdies stimuliavimas.
• Variacinė pulsometrija.
• Dviračio ergometrija – EKG su krūviu.
• Terminio vaizdo diagnostika.
• Pneumotachometrija.
• Reopletismografija.
• Smegenų doplerio ultragarsas.
• Dvipusė, tripusė kraujagyslių (arterijų, venų) ultragarsinė diagnostika.
• Akustinė impedanso matavimas.
• Endoradiosondavimas.

Ką veikia funkcinės diagnostikos gydytojas?

Pagrindinis funkcinės diagnostikos skyriaus gydytojo uždavinys – atlikti išsamų ir, jei įmanoma, visapusišką tyrimą, siekiant anksti nustatyti patologiją, tai yra ištirti organo ar sistemos būklę, pašalinti arba nustatyti galimą sutrikimą prieš atsirandant akivaizdiems klinikiniams simptomams ir pokyčiams organizme.

Ką žingsnis po žingsnio daro funkcinės diagnostikos gydytojas?

• Rizikos grupei priklausančių pacientų patikra, siekiant anksti nustatyti ligą ir užkirsti kelią jos vystymuisi.
• Anatominių ir funkcinių organų ir sistemų veiklos sutrikimų nustatymas ir įvertinimas įvairiuose ligos etapuose.
• Tyrimas, kurio tikslas – dinamiškai stebėti organizmo būklės pokyčius taikant terapines priemones.
• Atliekant testus - stresą, vaistus, funkcinius, kad būtų galima tinkamai parinkti veiksmingą terapiją.
• Terapinių receptų veiksmingumo vertinimas ir analizė.
• Pacientų apžiūra prieš planines ir neplanines operacijas.
• Ambulatoriniai tyrimai.

Be to, gydytojas rengia ir išduoda ataskaitas su tyrimų rezultatais, dalyvauja kolegialioje sudėtingų klinikinių atvejų analizėje, konsultuoja kolegas savo specializacijos – funkcinės diagnostikos – klausimais, nuolat tobulina naujausius pokyčius, metodus ir įrangą, dalyvauja specializuotuose renginiuose (kursuose, forumuose, kongresuose).

Kokias ligas gydo funkcinės diagnostikos gydytojas?

Funkcinės diagnostikos gydytojas negydo ir neskiria vaistų, jis turi kitokią užduotį. Jei kyla klausimas, kokias ligas gydytojas gydo, greičiausiai kyla klausimas, kokius organus ir sistemas jis tiria. Tai gali būti šių tipų tyrimai:

• Išorinių kvėpavimo funkcijų tyrimas ir įvertinimas
• Kardiologinė funkcinė diagnostika.
• Virškinimo organų funkcinė diagnostika.
• Inkstų funkcinė diagnostika.
• Endokrinologinis funkcinis tyrimas.
• Ginekologinė funkcinė diagnostika.
• Neurologinė funkcinė diagnostika.

Paprastai pacientas į funkcinės diagnostikos kabinetą patenka gydančio gydytojo – bendrosios praktikos gydytojo arba specialisto – siuntimu. Funkcinės diagnostikos gydytojas atlieka tyrimą, siekdamas patikslinti, pakoreguoti, patvirtinti anksčiau nustatytą preliminarią diagnozę. Diagnozė nustatoma remiantis visų rezultatų analize, todėl funkcinis tyrimas yra tik pagalbinė priemonė diagnozei nustatyti, o ne ligos gydymas.

Funkcinės diagnostikos gydytojo patarimas

Funkcinė diagnostika yra visiškai saugus ir neskausmingas tyrimo būdas. Prieš kiekvieną procedūrą gydytojas pasikalba su pacientu, paaiškindamas metodo esmę ir kaip vyks procesas. Tai ne tik sumažina paciento nerimą, bet ir padeda kokybiškai įvertinti organizmo funkcinę būklę, nes itin jautrūs prietaisai jautriai reaguoja į bet kokius vegetatyvinius tiriamojo asmens pokyčius. Šiuo atžvilgiu, be pagrindinių pasiruošimo rekomendacijų, beveik visi diagnostikai pataria pacientui atmesti bet kokius provokuojančius veiksnius – tiek fizinius, tiek emocinius. Taip pat egzistuoja konkrečios pasiruošimo taisyklės, kurios priklauso nuo to, kuris organas bus vertinamas ir kaip. Kai kurių procedūrų metu nerekomenduojama valgyti, o kitoms tokių apribojimų nėra.

Tačiau pagrindinės rekomendacijos susijusios su kitu šiuolaikiniam žmogui aktualiu klausimu, jo pavadinimas – prevencija.

Ne tik funkcinės diagnostikos skyriaus gydytojai, bet ir visi kiti su medicina susiję specialistai yra prevencinio, ankstyvo patologijų nustatymo šalininkai, nes toks savalaikis žmogaus organų ir sistemų funkcionavimo įvertinimas leidžia nustatyti ligą ir ją sustabdyti pradiniame vystymosi etape.

Funkcinės diagnostikos gydytojo patarimas, visų pirma, susijęs su gerai žinomu posakiu „Bene dignoscitur bene curatur“, kuris reiškia – gerai apibrėžta, todėl gerai gydoma. Išsamus sistemų funkcijų ir išteklių, organų būklės tyrimas būtinas ne tik jau sergantiems, bet ir tiems, kurie priskiriami santykinai sveikų žmonių kategorijai. Šiuolaikinės technologijos, metodai ir pažangi diagnostinė įranga leidžia mums maksimaliu tikslumu nustatyti minimalius, pradinius pokyčius, sutrikimus funkciniu lygmeniu, o tai reiškia unikalią galimybę greitam ir veiksmingam gydymui.