Fusobakterijos: draugas ar priešas?

Pagal mikrobiologijoje priimtą klasifikaciją, fusobakterijos yra prokariotai ir gramneigiamos anaerobinės bakterijos, gyvenančios žmonių ir kitų žinduolių organizme, būdamos nuolatinės normalios mikrobiocenozės arba mikrofloros dalimi. Jų šeimoje – Fusobacteriaceae – yra daugiau nei pusantro tuzino rūšių.

[ 1 ] [ 2 ], [ 3 ]

Fuzobakterijų morfologija ir jų metabolizmo ypatybės

Fuzobakterijos yra vienaląstės, verpstės formos (lot. fusus) dėl smailių galų abiejose pusėse. Lazdelės gali būti storos ir plonos, tiesios ir lenktos, taip pat gali būti siūliškos. Šių bakterijų ilgis svyruoja nuo 0,0005 iki 0,008 mm ir jos neturi judėjimo organų, nors kai kurie šaltiniai teigia, kad jos turi peritrichozines (išsidėsčiusias per visą paviršių) žiuželius.

Bakteriologai pastebi, kad šie mikroorganizmai nesudaro sporų, tai yra, pablogėjus gyvenimo sąlygoms, jie negali virsti ląstelėmis su tankia membrana. Fuzobakterijos dauginasi mitoziniu vienos ląstelės dalijimu į dvi, horizontaliai perkeliant genus, sutelktus nukleoide.

Fuzobakterijų morfologija iš dalies lemia jų kolonijų buveines: burnos ertmės, kvėpavimo takų, urogenitalinės srities ir apatinės virškinamojo trakto dalies – storosios žarnos – gleivines. Jų buvimas kraujyje nenustatytas, tačiau fuzobakterijoms to nereikia, nes jos maistines medžiagas gauna fermentuodamos gliukozę, sacharozę, maltozę ir kai kurias aminorūgštis aliejuje.

Taigi šių mikroorganizmų metabolizmo pagrindas yra biocheminis anaerobinis (be deguonies) angliavandenių skaidymo procesas, veikiant fermentams. Metabolitai yra mažos molekulinės masės sviesto (butano) rūgštis, anglies dioksidas ir vandenilis. Norėdamos gauti energijos, bakterijos turi vandenilio, o jo jonus pasisavina fuzobakterijų adhezino A (FadA) paviršiaus baltymas, o po to perneša į ląstelę.

Beje, sviesto rūgštis yra labai svarbi žarnyno homeostazei palaikyti (vandens ir elektrolitų absorbcijai) ir gleivinės epitelio ląstelių regeneracijai; gydytojai nustatė ryšį tarp šios rūgšties trūkumo žarnyne ir vietinių uždegiminių patologijų (pavyzdžiui, opinio kolito) išsivystymo. Be fuzobakterijų, sviesto rūgštį gamina ir Clostridium genties bakterijos.

Dėl sąlyginio fusobakterijų patogeniškumo

Fuzobakterijas, kaip ir daugumą gramneigiamų anaerobų, bakteriologai laiko oportunistiniais patogenais, tačiau yra padermių, kurių padidėjusiu patogeniškumu mokslininkai nebeabejoja. Visų pirma, tai apima Fusobacterium necrophorum, kuri gyvena burnos ertmėje ir žarnyne, ir Fusobacterium nucleatum, kuri savo buveine pasirinko dantų apnašas.

Kaip veikia jų patogeninis mechanizmas? Fuzobakterijų citoplazminės membranos išorinį paviršių sudaro polimerizuoti riebalai, baltymai ir angliavandeniai lipopolisacharidų pavidalu – tai bakterijų toksinės medžiagos (endotoksinai) ir kartu antigenai. Tai yra, šie junginiai sukelia organizmo imuninį atsaką ir uždegiminę reakciją be akivaizdaus egzogeninio (išorinio) poveikio atskiroms sistemoms ir organams.

Yra nuomonė, kad kai kurių Fusobacteriaceae šeimos bakterijų patogeniškumas pasireiškia tik esant nusilpusiam imunitetui, tačiau reikėtų atsižvelgti į tai, kad jos pasižymi dideliu agresyvumu, nes fusobakterijos gamina fosfolipazę A – fermentą, kuris skaido ląstelių membranų lipidus ir atveria bakterijoms prieigą prie visų audinių ląstelių. Tačiau mikroorganizmai, kaip taisyklė, šio fermento nenaudoja „vienas“, o esant patogeniniams mikroorganizmams, aktyvumas žymiai padidėja. Kai gleivinę pažeidžia streptokokas ar stafilokokas, fusobakterijos, pasinaudodamos proga, prasiskverbia giliau ir sukelia nekrozinį audinių uždegimą. Ryškiausias tokio sinerginio poveikio pavyzdys yra gangreninis faringitas (arba Simanovskio-Plauto-Vincento angina), kuris atsiranda dėl gleivinės infekcijos gramneigiamomis bakterijomis Spirochaetales Borrelia vincentii, Prevotella intermedia ir Fusobacterium nucleatum.

Kokias ligas sukelia fuzobakterijos?

Dabar išvardinkime kai kurias ligas, kurias sukelia fusobakterijos, arba, tiksliau sakant, patologijas, kurios išsivysto joms aktyviai dalyvaujant. Gydytojai tarp jų įtraukia:

• karieso pažeistų dantų pulpitas;
• gingivitas;
• periodonto ligos (periodontitas);
• žandikaulio osteomielitas;
• įvairių lokalizacijų flegmonos;
• tonzilitas ir paratonzilitas (flegmoninis tonzilitas);
• lėtinis sinusitas;
• retrofaringinis abscesas po streptokokinio tonzilito su nekroze ir sepsiu (Lemjė sindromas);
• bronchektazė;
• pūlinga pneumonija;
• plaučių abscesas;
• pleuros empiema;
• smegenų abscesai;
• pūlingas pilvo organų uždegimas;
• erozinis balanitas ir balanopostitas;
• ūminis kolpitas (vaginitas) ir vulvitas;
• pūlingos-septinės medicininių abortų komplikacijos;
• opinis kolitas;
• Krono liga;
• septicemija.

Harvardo medicinos mokyklos ir Dana-Faber vėžio instituto tyrėjai atliko kolorektalinio vėžio navikų genominę analizę ir juose aptiko neįprastai didelį fusobakterijų F. nucleatum kiekį. Iki šiol tęsiami tyrimai, siekiant patvirtinti (arba paneigti) hipotezę, kad fusobakterijos yra susijusios su gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio vystymusi. Faktas yra tas, kad bakterijų paviršiaus baltymas adhezinas A (kurį minėjome aukščiau) jungiasi prie žmogaus epitelio ląstelių transmembraninio glikoproteino E-kadherino. Šis baltymas užtikrina tarpląstelinį sukibimą mūsų audiniuose ir gali „suklijuoti“ vėžio ląsteles, neleisdamas joms įsiskverbti. Tačiau fusobakterijos jį neutralizuoja, todėl prasideda netrukdomas vėžio ląstelių dauginimasis. [ 4 ], [ 5 ]

Fuzobakterijų gydymas

Fuzobakterijų gydymas, tiksliau, vaistų terapija nuo fuzobakterijų ligų, atliekamas antibiotikais.

Iš antibakterinių vaistų gydytojai renkasi tuos, kurie yra aktyviausi prieš F. nucleatum ir F. Necrophorum: klindamiciną, karbeniciliną, cefoksitiną, cefoperazoną, cefamandolį, fosfimiciną, ornidazolą. Konkretaus vaisto skyrimas, žinoma, priklauso nuo ligos diagnozės ir klinikinio vaizdo.

Karbenicilinas (prekiniai pavadinimai: Carbecin, Fugacillin, Microcillin, Pyocyanil ir kt.) veikia tik gramneigiamas bakterijas ir yra naudojamas peritonito, septicemijos, meningito, osteomielito atvejais kaip kompleksinės terapijos dalis.

Antros kartos cefalosporinų antibiotikas cefoksitinas (mefoksinas, atralksitinas, boncefinas) rekomenduojamas sergant įvairiomis bakterinės etiologijos ligomis, įskaitant tonzilitą, pneumoniją, šlapimo takų, kaulų, sąnarių, odos, minkštųjų audinių infekcijas; jis skiriamas infekcinių komplikacijų po operacijos prevencijai.

Ir vaistas Fosfomicinas (Fosfomicino trometamolis, Monural, Urofosfabol) vartojamas urologinėms bakterijoms - pasikartojančiam cistitui arba nespecifiniam uretritui (vienkartinė 3 g dozė).

Straipsnio pradžioje pažadėjome išsiaiškinti, kokio pavojingumo žmonėms kelia mažytė vienaląsčių fusobakterijų bakterija. Taip, ji gali būti patogeninė, bet, kita vertus, žmogus negali atsikratyti jos buvimo mikrofloroje.