Galvos skausmas

Galvos skausmas visą gyvenimą pakartotinai atsiranda beveik kiekvienam žmogui. Daugeliu atvejų jie nesukelia rimto pavojaus ir yra būdingas perpildymo ar bendro kūno perpildymo požymis. Tačiau kai kuriais atvejais galvos skausmas gali rodyti pakankamai rimtą patologiją, reikalaujančią kvalifikuotos medicininės priežiūros.

[1], [2], [3], [4]

Galvos skausmas, susijęs su kraujagyslių ligomis

Galvos skausmas dažnai būna dėl kraujospūdžio sumažėjimo ar padidėjimo. Esant mažesniam arteriniam slėgiui, galvos skausmai dažniausiai yra šiurkštūs, spaudžiantys, gali būti lokalizuoti į akis ir nosį kaklo pagrindu. Kartais jie turi paroksizminį charakterį, kartu su pulsu laikinajame regione arba karūnos regione. Normalizuoti kraujo spaudimą hipotenzija prisideda kofeino (esančio tokių formulių, kaip Citramonum, piramein, kofetamin, askofen) ir tolygiai į gryną orą.

Padidėjęs kraujospūdis dažnai būna susijęs su tokia būkle, kaip stiprūs galvos skausmai, kurie gali lydėti kraujavimas iš nosies ir galvos svaigimas. Šios ligos pavojus yra tai, kad jis žymiai padidina insulto riziką. Norint gydyti aukštą kraujospūdį, skiriami diuretikų, AKF inhibitorių, angiotenzino receptorių blokatorių, beta blokatorių grupės vaistai. Tokių vaistų vartojimas galimas tik pagal gydytojo receptą, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes, ligos etiologiją ir amžiaus veiksnius. Staiga padidėjęs slėgis, reikia vartoti diuretiko piliules, pavyzdžiui, trifas, furosemidą. Vaisto kabinetuose taip pat pageidautina turėti farmakodiną (paimti ne daugiau kaip tris ar keturis lašus viduje) ir kaptoprilį.

Arterinė hipertenzija gali sukelti galvos skausmą, jei:

• diastolinis slėgis greitai padidėja daugiau kaip 25% pradinės vertės; nuolatinis diastolinis kraujospūdis yra 120 mm Hg;
• galvos skausmas atsiranda dėl ūminės hipertenzinės encefalopatijos fone arba jei padidėja arterinis slėgis dėl eklampsijos;
• šie galvos skausmai yra sustabdyti narkotikai, kurie normalizuoja spaudimą.

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai (ypač hemoraginiai insultai, subarachnoidiniai kraujavimai) yra kartu su galvos skausmu, kurių trukmė paprastai yra keletas savaičių. Šių galvos skausmo priežastys paprastai nesukelia abejonių. Pacientams, turintiems ilgą insultą, galvos skausmas paprastai būna dėl kitų, ypač psichogeninių veiksnių. Dažnai šie pacientai neįvertina kitų galimų galvos skausmo formų: migrenos, įtampos galvos skausmo, piktnaudžiavimo ir psichogeniškos (depresijos) galvos skausmų.

Laikino arterito diagnostiniai kriterijai:

• amžius nuo 50 metų;
• pacientas kalba apie naujo tipo vietinės galvos skausmą;
• laikinos arterijos intensyvumas ir jos pulsacijos sumažėjimas;
• ESR kėlimas iki 50 mm per valandą ir aukščiau;
• arterijos biopsija rodo nekrozinį
• arteritas.

Galvos skausmas su kraujagyslių intrakranijinėmis ligomis

Paprastai smegenų navikams būdingi židininiai neurologiniai simptomai, padidėjęs intrakranijinis slėgis, atitinkamas kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimo vaizdas.

Infekciniai intrakranijiniai procesai (encefalitas, meningitas, abscesai) lydi bendrų infekcinių apraiškų, smailių dirginimo simptomų, smegenų skysčio uždegimo pokyčių.

Nepriklausomai nuo šių ligų pobūdžio siūloma nustatyti tris privalomus kriterijus tokių cefalijos diagnozei:

1. Klinikiniame ligos simptomų ir intrakranijinės patologijos požymių paveiksle;
2. Paraklininiai tyrimo metodai rodo, kad anomalijos patvirtina šią patologiją;
3. Galvos skausmas yra įvertinami paciento ir gydytojo, kaip naujas simptomas (nebūdingas pacientui anksčiau) arba kaip naujo tipo galvos skausmas (pacientas sako, kad galva pradėjo skaudėti "skiriasi", o gydytojas sako Pakeisti Galvos skausmas simbolių).

Galvos skausmai, susiję su kaukolės ligomis

Diagnostikos kriterijai:

1. Turėtų būti klinikinių ir paraklininių indikacijų, susijusių su kaukolės, akių, ausų, nosies, apatinių žandikaulių ir kitų galvos smegenų struktūrų ligomis
2. Galvos skausmas lokalizuotas paveiktose veido ar galvos smegenų struktūrose ir apima aplinkinius audinius.
3. Galvos skausmas išnyksta praėjus 1 mėnesiui po sėkmingo gydymo ar spontaniškai išsprendžiant šias ligas.

Galvos skausmas su migrena

Tokia liga, kaip ir migrena, lydima gana sunkių paroksizminių galvos skausmų. Manoma, kad ši patologija yra susijusi su paveldimomis veiksniais. Sukelti migrenos priepuolį ir, atitinkamai, galvos skausmas, gali ilgai saulėje, šiek tiek vėdinamoje patalpoje, miego ir poilsio laiko, menstruacijų moterų pradžios, per drastiškų padarinių erzina veiksnius, pavyzdžiui, triukšmą, ryškioje šviesoje, ir emocijų valstybės stoka ir psichinis pratraukimas. Migrenos galvos skausmą gali lydėti Prieš Šviesos kiekis akis išvaizdą, ji turi pulsuojančią charakterį, dažnai lokalizuota vienoje dalis galvos, nors ji gali būti pratęstas iki dviejų pusių. Sunkios galvos skausmas gali išlikti keletą valandų, o atakos metu pacientui rekomenduojama stebėti tylą ir poilsį. Po to, kai išpuolis praėjo, žmogus paprastai jaučiasi visiškai sveikas. Norėdami sustabdyti skausmo sindromą, gali būti naudojami vaistai, tokie kaip paracetamolis, analginas ir aspirinas. Taip pat migrenos naudojant migrenol paruošimas sedalgin, metamizolis, sumatriptano, vitaminų, mineralų ir kt. Parinkimas vaistiniai preparatai nuo migrenos gydymui gali būti atliekami tik gydytojas grindžiamą visišku ligos simptomų ir atsižvelgiant į individualias savybes organizmo.

Galvos skausmas su migrena be auros

Pagrindiniai migrenos be aura diagnostikos kriterijai:

1. Pacientas turi turėti ne mažiau kaip penkis galvos skausmo epizodus, trukusius nuo 4 iki 72 valandų.
2. Galvos skausmai turi turėti bent dvi iš šių charakteristikų:
   • vienpusis lokalizavimas; pulsuojantis personažas;
   • vidutinis arba ryškus intensyvumas (užkertamas kelias įprastai kasdieninei veiklai atlikti);
   • padidėjęs galvos skausmas su įprasto fizinio aktyvumo ar pėsčiųjų.
3. Galvos skausmo metu turi būti bent vienas iš šių simptomų:
   • pykinimas ir / arba vėmimas; fotofobija ar fonofobija.
4. Neurologinis būklė be nukrypimų nuo normos, o tyrimas neatskleidžia organinės ligos, galinčios sukelti galvos skausmą.

Dauguma pacientų nurodo tam tikrus veiksnius, kurie suaktyvina migrenos priepuolių: emocinį stresą, mitybos įpročiai (brandus sūris, šokoladas, alkoholis), fizinius dirgiklius (šviesus arba mirgėjimas žiburiai, cigarečių dūmų kvapą, automobilių išmetamąsias dujas, pokyčius atmosferos slėgis) pokyčiai hormonų profilį (menstruacijos, nėštumas, geriamieji kontraceptikai), miego ar pertekliaus, nereguliarus maistą trūkumas, administravimas tam tikrų vaistų (nitroglicerino, rezerpinas).

Diferencinė diagnozė atliekama su įtampos galvos skaudais (HDN) ir klasterio galvos skaudais (žr. Toliau pateiktą jų diagnostikos kriterijų apibūdinimą).

Galvos skausmas su migrena su tipine aura

Pagrindiniai migrenos su aura diagnostikos kriterijai:

1. Pacientui turi būti bent du migrenos priepuoliai.
2. Aura turi turėti bent tris iš šių charakteristikų:
   • visiškas grįžtumas ir židinio smegenų (žievės ar stiebo) disfunkcijos nurodymas, kai palaipsniui (daugiau kaip 4 min.) prasideda ir laipsniškai vystosi;
   • auros trukmė yra mažesnė nei 60 minučių;
   • galvos skausmas prasideda po auros per bet kurį laiko intervalą per 60 minučių (jie taip pat gali įvykti prieš arba kartu su aura).
3. Neurologinis būklė be nukrypimų nuo normos, o tyrimas neatskleidžia organinės ligos, galinčios sukelti galvos skausmą.

Išprovokuoti veiksniai ir diferencinė diagnozė yra tokie patys kaip migrena be auros.

Dažniausiai būdingos auros variantas yra regos sutrikimai (putojantys zigzagai, taškai, rutuliai, blyksniai, regos lauko sutrikimai), bet ne trumpalaikis aklumas.

Retas išimtis yra ilga aura (daugiau nei 1 valanda, bet mažiau nei savaitė) migrena; su CT ar MRI nenustatyta židininių smegenų pakitimų. Paprastai tokie traukuliai atsiranda dėl migrenos priepuolių su tipine aura.

Galvos skausmas su hemiplegija migrena

Hemiplegic ir (ar) aphasic migrena pasireiškia šeimos ir ne šeimos opciono formą ir pasireiškia epizodus hemiparezė ar hemiplegija (retai - parezė veido ir rankų). Variklio defektas auga lėtai ir plinta kaip "žygis". Daugeliu atvejų variklio simptomai lydimi homolateralinių jutimo sutrikimų, ypač heyro-burnos lokalizacijos, kuri taip pat plisti kaip "žygis". Retais atvejais hemiparezė gali pakaitomis iš vienos kūno pusės į kitą, netgi toje pačioje atakoje. Galimas miokloninis kirpimas (retai). Tipiški vaizdo sutrikimai hemianopsijos ar tipinės regos auros forma. Jei išsivysto afazija, dažniau jis yra variklis, negu sensorinis. Šie neurologiniai simptomai trunka nuo kelių minučių iki 1 valandos, o po to smarkiai pulsuojantys galvos skausmai plečiasi, kad sugeria pusę ar visą galvos. Galvos skausmai kartu su pykinimu, vėmimu, fotophobia ar fonofobija. Kai kuriais atvejais aura gali išlikti per visą galvos skausmo fazę. Apibūdinami tokie neįprasti sunkios hemiplegijos migrenos požymiai kaip karščiavimas, mieguistumas, sumišimas ir koma, kurie gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Šeimos formos gali būti derinama su pigmentiniu retinitu, neurosensorinis klausos praradimą, drebulys ir motorinė sutrikimų (Šie neurologiniai požymiai nuolat ir nėra susiję su migrenos priepuolių). Hemiplegic migrena apibūdinta kaip dalis pagaminta iš kitų paveldimų ligų (MELAS, Tsadasa {CADASIL - smegenų, autosominis dominantinis arteriopatijos su požievio leukoencelopatijos}).

Hemipleginės migrenos komplikacijos, nors ir retos, tačiau gali būti gana rimtos. Insulto sukelto migrena atsiranda, kai tipiškas migrena Aura su hemiparezė išlieka po migrenos priepuolis, ir neurovizualinių tyrimų atskleidžia smegenų infarktą, paaiškinti stebimą neurologinis deficitas. Retais atvejais, sunki Hemiplegic Migrenos priepuolis gali sukelti nuolatinį neurologinių, kuri padidina kiekvieno užpuolimo į šiurkščiavilnių Daugiažidininės neurologinių deficitą ir net demencija.

Diferencinė diagnostika hemipleginis migrenos praleisti su išeminio insulto, praeinantys išemijos priepuolių (ypač, kai Hemiplegic migrena vėlesniame gyvenimo), antifosfolipidinis sindromas, subarachnoidinės hemoragijos, ir tokios formos, kaip MELAS ir Tsadasa. Aprašyta sistemine raudonąja vilklige, ir šiuo atveju Hemiplegic migrena yra tikėtina, "simptominė" migrena.

Galvos skausmas su pagrindine migrena

Diagnostikos kriterijai pamatinės migrena yra panašūs į bendruosius kriterijus, migrenos diagnozę aura, bet taip pat apima du ar daugiau simptomų taip: regėjimo simptomus tiek laiko ir nosies srityse regėjimo, dizartrija, galvos sukimasis, spengimas ausyse, klausos praradimas, dvejinimasis akyse, ataksija, dvišalių parestezijų, abipusis paresis ir sumažėjęs sąmonės lygis.

Liga prasideda antroje ar trečioje gyvenimo dešimtmetyje ir gali būti derinama su kitomis migrenos formomis. Moterys serga tris kartus dažniau nei vyrai. Išprovokuoti veiksniai yra tokie patys kaip ir kitų migrenos formų. Daugeliu atvejų aura trunka nuo 5 iki 60 minučių, bet kartais tai gali trukti iki 3 dienų. Sąmoningumo sutrikimai gali būti panašūs į svajonę, nuo kurios pacientas gali lengvai sukelti išorinių stimulų; retai išsivysto stuporas ir pailgėja koma. Kitos sutrikusios formos yra amnezija ir alpimas. Reti simptomai taip pat apibūdinami kaip lazeriniai išpuoliai su trumpalaikiu sąmonės sutrikimu. Galimi epilepsijos priepuoliai po migrenos auros. Galvos skausmai beveik visuose pacientuose turi okcifitinę lokalizaciją, pulsuojantį ("plūstančio") pobūdį, kartu su pykinimu ir vėmimu. Neįprasti apraišimai yra vienpusis skausmo pobūdis arba jo lokalizacija priekinėje galvos dalyje. Fotophobija ir fonofobija aptinkama apie 30-50% atvejų. Kaip ir su kitomis migrenos formomis, kartais gali būti ir aura simptomai be galvos skausmo.

Diferencinė diagnostika pamatinės migrena yra vykdoma su išeminio insulto į pamatinės arterijos, užpakalinės smegenų arterijos, praeinantys išemijos atakų vertebrobazilinės kraujagyslių baseinas. Ji yra būtina pašalinti Antifosfolipidiniai sindromas, kraujavimas smegenų kamiene, subarachnoidinės kraujavimo, arterioveninės išsigimimo į pakaušio žievės, kartais - Meningoencephalitis, suspaudimo pažeidimų galvos smegenų kraniotserebralnogo pereinamojo laikotarpio ir išsėtinės sklerozės. Basilar migrena taip pat aprašyta CAPITAL ir MELAS sindromuose.

Alizos sindromas nuostabioje šalyje

Alice in Wonderland sindromas yra būdingas iš depersonalizaciją derealization (su iškraipymo erdvės ir laiko koncepcijos), regėjimo iliuzijų, pseudohallucinations, metamorphopsia reiškinių. Tikėtina, kad šis sindromas gali būti migrenos aura retais atvejais ir atsiranda prieš, per, po cefalalgijos ar be jo.

[5], [6]

Migrena aura be galvos skausmo

Migrena Aura be galvos skausmas (migrena ekvivalentų pabaigoje amžiaus, atsefalgicheskaya migreną) paprastai prasideda suaugus ir yra labiau paplitęs tarp vyrų. Atrodo, laikini regėjimo ( "matinis paviršius", "bangų", "Tunelis vizija" homonimai hemianopsija, micropsia, skotoma, kad reiškinys "karūna", sudėtingų regos haliucinacijos ir kt.), Jutimo, motorinių transporto priemonių, arba elgesio sutrikimai, identiška Aura klasikinio migrena ( migrena su aura), bet be tolesnio galvos skausmo. Auros trukmė 20-30 minučių.

Diferencialinė diagnostika reikalauja atidžiai išstumti smegenų infarktą, trumpalaikius išemijos priepuolius, hipoglikemijos epizodus ir laikinį arteritą. Šią retos formos sunku diagnozuoti ir dažnai yra "atskirties diagnozė".

Diagnozė yra lengvesnė keičiantis acefaliniam migrenui su tipinėmis migrenos atakomis su aura.

Kai kurie autoriai išskiria vaikų migrenos ekvivalentus: kūdikių ciklinį vėmimą; kintanti kūdikių hemiplėja; gerybinis paroksizmalus galvos svaigimas; Disfreninė migrena (afektiniai sutrikimai, elgesio sutrikimai su agresyvumu, kartais - galvos skausmai); sindromas "Alice in Wonderland"; pilvo migrena.

Papildomos įsikūnijimai migrena su aura vaikų dar (išskyrus tuos, kurie aprašyti suaugusiųjų) buvo išskirta: ūminis konfuzionnuyu migrena (migrena su painiavos), migrena stuporas ir trumpalaikis pasaulio amnezija, pilvo migrena.

Nustatant diferencinę diagnozę migrena vaikams: migreną galvos skausmą, vaikų yra aprašyta ligų, tokių kaip smegenų auglių, kraujagyslių anomalijų, hidrocefalija, pseudonavikas galvos smegenų, sisteminio uždegiminio ligų, tokių kaip sistemine raudonąja vilklige, MELAS, kompleksiniai daliniai traukuliai.

Galvos skausmas su oftalmopleginiu migrena

Oftalmopleginė migrena gali prasidėti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai kūdikystėje ir vaikystėje (jaunesni nei 12 metų). Tai gali būti vieno epizodo forma arba dažniau kartojamos (kartais kas savaitės) oftalmoplegijos išpuoliai. Galvos skausmas yra vienašališkas ir pastebimas ant oftalmoplegijos pusės. Galvos skausmas kartais gali pakaitomis, tačiau dvišalė oftalmoplegija yra labai reta. Galvos skausmo fazė gali būti prieš akių leukemiją per kelias dienas arba prasideda kartu. Oftalmoplegija paprastai yra baigta, tačiau ji taip pat gali būti dalinė. Stebimi mokinio dalyvavimas (mydriasis), tačiau kartais mokinys lieka nepažeistas.

Diagnostikos kriterijai:

1. Turi būti bent 2 tipiški išpuoliai.
2. Galvos skausmai lydimi vieno ar daugiau akių motoristinių nervų (III, IV, VI kaukolės nervų) paresis.
3. Parazellariniai pažeidimai yra neįtraukti.

Apibūdinami neskausmingos oftalmoplegijos epizodai vaikams kaip atsefalginis migrenos variantas.

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su Tolosa-Hant sindromu (Tolosa-Hant), parasellariniu naviku, hipofilio apopleksija. Būtina pašalinti Wegenero granulomatozę, orbitinį pseudotumorą, diabetinę neuropatiją, glaukomą. Senyvo amžiaus pacientai turi būti pašalinti iš aneurizmos.

Galvos skausmas su tinklainės migrena

Tinklainės migrena pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu, scotoma, koncentriniu regos lauko susiaurėjimu arba aklumu vienoje akyje. Galvos skausmui gali atsirasti galvos skausmas, jis gali pasirodyti esant galvos skausmui ar galvos skausmui. Diagnostiniai kriterijai yra tokie patys kaip migrena su aura.

Diferencinė diagnostika yra atliekama su laikinu kraujotakos tinklainėje (apakimo fugax), tinklainės arterijų okliuzijos ar centrinės tinklainės venos ishemicheskoi regos nervo neuropatijos. Būtina pašalinti pseudotumor cerebri, laikinį arteritą.

Galvos skausmas su sudėtinga migrena

Komplikuotas migrena pasireiškia dviem formomis: migrena ir migrenos smegenų infarktas.

Migrenos būklė būdinga sergantiems sunkiais, nuosekliuoju migrenos priepuoliais, kurių intervalas yra mažesnis nei 4 valandos, arba vienas neįprastai ilgas (daugiau kaip 72 valandas) ir stiprus galvos skausmas. Ši sąlyga yra kartu su pakartotine vėmimu, sunkiu silpnumu, adynamija, kartais - meningizmu ir šiek tiek apsvaiginimo.

Migrenos smegenų infarktas (migrenos insultas). Migrenos priepuoliai kartais lydi insultas. Diagnozė grindžiama nustatyti tarp staigaus pradžios migrenos priepuolių ir patvarių neurologinių simptomų atsiradimo (neperduoda 7 dienas), taip pat dėl neurovizualinių tyrimų tyrimai parodė, cerebrinės infarkto vystymąsi rezultatų ryšį. Tokiems pacientams anamnezėje atsiranda tipiškas migrena, o būdingas migrenos priepuolis atsiranda insultas. Neurologinis būklė dažnai atskleidžia hemianopsiją, hemiparezę ar monoparezę, hemisensorinius sutrikimus (su tendencija į heyro-oralinę lokalizaciją); Ataksija ir aphazija yra mažiau paplitusi. Ši komplikacija gali išsivystyti tiek migrena su aura, tiek migrena be auros. Mirtis apibūdinama kaip migrenos kilmės smegenų kamieno smegenų išemijos rezultatas.

Visos kitos galimos priežastys insulto (reumatinės širdies vožtuvų liga, prieširdžių virpėjimas, kardiogeninis smegenų embolija, vaskulitas, arterioveninės apsigimimų ir tt) ir ligų, kurios gali imituoti insultą turėtų būti atmesti.

Spindulys galvos skausmas

Apibūdinant galvos skausmą vartojamos šios sąvokos. Terminas "ataka" reiškia atskirą galvos skausmo ataką; žodis "spindulių periodas" (arba "klasterio periodas") reiškia laikotarpį, per kurį pastebimi pakartotiniai išpuoliai; "Remisija" reiškia laikotarpį, kuriame nėra išpuolių; "Mini-paketas" kartais reiškia atakų seriją, kuri trunka mažiau nei 7 dienas.

Išskirkite epizodinį ir lėtinį galvos skausmą. Su epizodiniu pleiskanos galvos skausmu sijojimo laikotarpis trunka nuo 7 dienų iki 1 metų, o remisijos laikotarpis yra daugiau nei 14 dienų; kartais pastebimi mini-spinduliai.

Su lėtiniu galvos skausmu, klasterio laikotarpis tęsiasi be remisijos daugiau nei metus arba yra trumpų remisijų (mažiau nei 14 dienų). Kiekvienas pacientas turi savo dienos ritmo ritmą, klasterio periodus ir remisijas.

Ši ataka būdinga greitu ir greitu galvos skausmu intensyvumo (10-15 min) spinduliu, kuris trunka apie 30-45 min. Skausmas yra beveik visada vienpusis ir atlieka gręžimą ar degimą, sunkiai toleruojantį pobūdį. Dažniausiai pasitaikanti lokalizacija: orbitos, retro orbitos, parorbitalo ir laikino regiono. Išpuolių skaičius per dieną - nuo vieno iki trijų (svyravimai nuo vienos savaitės iki 8 ar daugiau per dieną). Daugiau nei pusė išpuolių įvyksta naktį ar ryte. Skausmas yra labai stiprus, atakos metu pacientas paprastai negali meluoti, jis nori sėdėti, paspaudžiant ranką į skausmingą vietą arba nusilenkdamas link sienos, bandydamas rasti skausmą palengvinančią pozą. Ataka yra susijusi su parasimpatiniu aktyvumu skausmo srityje: padidėjusi ašarojimas, konjunktyvito injekcija, nosies užgulimas arba rinorėja. Dalinis simpatinis paralyžius pasireiškia dalinio Hornerio sindromu (mažu ptoze ir mioze). Veide yra hiperhidrozė, blyškis, kartais bradikardija ir kitos vegetatyvinės apraiškos.

Alkoholis, nitroglicerinas ir histaminas gali sukelti ataką klasterio laikotarpiu.

Nustatant diferencinę diagnozę atliekamas su migrena, trišakio nervo neuralgija. Būtina neįtraukti ligų, tokių kaip parasellyarnaya meningiomą, hipofizės adenomos, kalcifikacija procesų trečiojo skilvelio, priekinės smegenų arterijos aneurizma, nosiaryklės vėžio, ipsilateral pusrutulio arterioveniniais išsigimimą ir meningiomą viršutiniame gimdos kaklelio stuburo smegenų (simptominės variantai šviesos galvos skausmas) regione. Apie simptominis skausmo spindulio gamta gali pasakyti "ne tipiškas dažnį, iš" fone "galvos skausmas tarp išpuolių, kitos (išskyrus Horner sindromas), neurologiniai požymiai buvimą.

Lėtinės paroksizminės hemikranijos galvos skausmas yra susijęs su kraujavimo galvos kraujavimo, kuris daugiausia vyksta moterims, variantu. Ataka dažniausiai yra trumpesnė (5-10 minučių), bet dažniau (iki 15-20 per dieną) atsiranda beveik kasdien ir gerai reaguoja į indometaciną (kuris turi svarbią diagnostinę vertę).

[7], [8], [9], [10]

Psichogeninės galvos skausmas

Galima stebėti konversijos sutrikimus, hipochondrijos sindromą, skirtingos kilmės depresiją. Su nerimo sutrikimais galvos skausmas yra būdingas kaip įtampos galvos skausmas ir dažnai sukelia streso veiksniai. Konversijos galvos skausmas stebimas polisindrominių parodomųjų sutrikimų paveiksle ir turi atitinkamą psicholingvistinę koreliaciją paciento skunduose ir aprašymuose. Paprastai depresija ir afektiniai sutrikimai yra susiję su lėtiniais, dažnai apibendrintais skausmo sindromais, įskaitant galvos skausmą.

Šių formų diagnozėje labai svarbu pripažinti emocinį-aklavietinį ir asmenybės sutrikimus bei ex juvantibus terapiją, kita vertus, somatinių ir neurologinių ligų likvidavimą.

Įtampos galvos skausmas

Dažniausiai pasitaikantis galvos skausmas. Galvos skausmas, kurį sukelia pernelyg intensyvus vystymasis, dažnai lydi nemalonių pojūčių, susijusių su nugaros, gimdos kaklelio ir brachiumu, raumenimis. Skausmas dažnai yra monotoniškas, spaudžiamas. Tokius galvos skausmus gali sukelti stresinės situacijos, depresija, nerimo pojūtis. Norėdami sušvelninti skausmą, rekomenduojama turėti bendrą atpalaiduojantį masažą su aromatiniais aliejais, taip pat akupresūrą.

Išskirkite epizodines įtampos galvos skausmus (mažiau nei 15 dienų per mėnesį) ir lėtines galvos skausmo sutrikimus (daugiau kaip 15 dienų per mėnesį su galvos skausmais). Tiek pirmąjį, tiek antrąjį galima sujungti su perikranialinių raumenų ir kaklo raumenų įtempimu.

Skausmas yra būdinga tiksliai lokalizacijos difuzinio pobūdžio tipo "šalmo" arba "šalmo" susitraukimo stokos ir kartais lydi skausmas ir didinti raumenų tonusą perikranialnyh, kad atskleidė savo palpuojant ir EMG tyrimą. Esant epizodinei forma, galvos skausmas trunka nuo pusvalandžio iki 7-15 dienų, o lėtinė forma gali būti beveik pastovi. Tension galvos skausmai lydi sunkių emocinių sutrikimų ir vegetatyvinės distonijos sindromo. Pykinimas ar vėmimas nėra tipiškas, tačiau gali būti anoreksija. Gali būti fotophobia arba fonofobija (bet ne jų derinys). Klinikinis ir paraklininis tyrimas neatskleidžia ligų, galinčių sukelti galvos skausmą.

Norėdami diagnozuoti įtampos galvos skausmą, turi būti bent 10 epizodų šios galvos skausmo. Kartais epizodinis įtampos galvos skausmas gali patekti į lėtinės įtampos galvos skausmą. Galbūt taip pat yra įtampos ir migrenos galvos derinys, taip pat kitų tipų galvos skausmas.

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su migrena, laikomu arteritu, tūrio progresais, lėta subduraline hematoma, gerybine intrakranijine hipertenzija. Kartais reikalaujama pašalinti glaukomą, sinusitą, temporomandibulinę sąnarių ligą. Pirmiau išvardytiems atvejams naudojami neuroimaging metodai, oftalmoskopija ir cerebrospinalinis skystis.

Cervikogeniniai galvos skausmai

Cervicogeniniai galvos skausmai būdingi brandaus amžiaus žmonėms, kurie pirmą kartą atsiranda po nakties miego ar po ilgo gulėjimo; Vėliau skausmas gali tapti nuolatinis, bet ryte jis yra ryškesnis. Cervikogeniniai galvos skausmai daugiausia yra susiję su sąnarių, raiščių, raumenų ir sausgyslių sutrikimais, daugiausia iš stuburo viršutinių gimdos kaklelio segmentų. Skausmas yra lokalizuotas viršutiniame gimdos kaklelio regione ir pakaušio srityje; Kai jis sustiprinamas, jis trunka atakos formą, paprastai trunkančią kelias valandas. Šiuo atveju jis tęsiasi į parietalinius-temporomandibulinius skilimus, kuriuose jis pasireiškia didžiausia jėga. Skausmas, kaip taisyklė, yra vienpusis ar asimetriškai ryškus; ji padidėja judant gimdos kaklelio srityje arba palpuojant šioje zonoje. Užpuolimo metu gali būti pykinimas, vėmimas ir silpna fonopatija bei fotofobija, kai sunkus įtempimas ar fizinis krūvis yra atakos aukštyje, kartais gali būti sunkus pulsuojantis skausmas. Atskleidžiami mobilumo gimdos kaklelio stuburo apribojimai, atskirų raumenų įtempimas, skausmingas raumenų tankis. Dažnai yra nerimas ir depresija; su vienu ilguoju galvos ir galvos skausmo deriniu.

Diferencinė diagnostika yra atliekama su praeinančio artrito, įtampa, galvos skausmas, migrenos, tūriniai procesai Chiari išsigimimas Arnoldas, intrakranijinė hipertenzija gerybinė, galvos skausmai abuzusnymi (su prailginto), tūriniai procesai smegenyse (auglys, abscesas, subduralinio hematoma).

[11], [12]

Galvos skausmas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų

Diagnostikos kriterijai:

1. Turi būti metabolinio sutrikimo simptomai ir požymiai;
2. Pastarasis turėtų būti patvirtintas laboratoriniais tyrimais;
3. Galvos skausmas intensyvumas ir dažnis koreliuoja su metabolinio sutrikimo sunkumo svyravimais;
4. Galvos skausmas išnyksta per 7 dienas po metabolizmo normalizavimo.

Galvos skausmas su hipoksija (aukščio galvos skausmas, hipoksiniai galvos skausmai su plaučių ligomis, su miego apnėjomis) yra gana gerai ištirti; galvos skausmas su hiperkapija, hipoksijos ir hiperkapijos deriniu; galvos skausmas dializės metu. Mažiau studijavo kitų medžiagų apykaitos sutrikimų galvos skausmą (išemines galvos skausmas su anemija, arterine hipotenzija, širdies ligomis ir tt).

Galvos skausmas dėl neuralgijos

Trišakio nervo neuralgija rodomas tipiškas skausmas, kad yra šaudymo charakterį (skausmas nedelsiant pradėti su didžiausiu intensyvumu, kaip elektros šokas ir tą pačią akimirką pabaigoje) su labai dideliu ( "Durklas") intensyvumo atsiranda dažniau, antrojo ar trečiojo šakų trišakio nervo srityje, būdingas sukelti ( "sukelti") taškų išprovokavo dotragivanii į šių punktų, taip pat maisto, pokalbis, judesius, veido ar neigiamas emocijas. Blogi išpuoliai yra stereotipiniai, paprastai trunka nuo kelių sekundžių iki 2 minučių. Tyrimo metu neurologiniai simptomai nenustatyti.

Dažniausiai "idiopatinė" forma trišakio neuralgija, paskutinį kartą ji susijusi su tunelis-kompresinės pakitimams gydyti V pora. Diagnozuojant turėtų būti atmesti simptominio formas neuralgija iš trišakio nervo (kai suspaudimo stuburo arba mazgas gasserova, su centrinių pakitimų - smegenų kraujotakos sutrikimų smegenų kamiene, intracerebrinės ir extracerebral navikų, aneurizmų ir kitų didelės apimties procesų, demielinizacija), o taip pat kitų formų veido skausmų ,

Atskiros formos yra herpinė neuralgija ir trispalvių nervų lėtinė poherpinė neuralgija. Šios formos yra gazerio mazgo herpinio ganglionito komplikacija ir yra pripažinta būdingomis odos apraiškomis ant veido. Ypač nemalonu yra akių malonių herojai zoster (pirmojo šakos trišakio nervo nugalimas), jei bėrimas paveikia akies rageną. Jei po 6 mėnesių nuo ūmios herpeso atsiradimo skausmas nesumažėja, tada galime kalbėti apie lėtinę poterptinę neuralgiją.

Nervo neuralgija būdingas tipiškas nurašymas nervų skausmas, liežuvio, gerklės, tonzilių šaknis, mažiausiai - šoninėje paviršiaus kaklo, su žandikaulio, kur taip pat aptikta kritinius taškus kampu. Skausmas visada vienpusis, gali lydėti vegetatyvinių simptomų: burnos džiūvimas, padidėjęs seilėtekis, o kartais - tipiškas lipotimicheskimi arba alpimą. Priepuoliai sukėlė kalbėti, ryti, žiovulys, juokiasi, galvos judesius. Daugiausia vyresnio amžiaus moterys

Dažniau pasireiškia idiopatinė glosforanalinio nervo neuralgijos forma. Pacientams reikia patikrinimo, kad būtų pašalintos simptominės formos (navikai, infiltratai ir tt).

Interferuojančio nervo neuruliacija (nervus intermedius) paprastai yra susijusi su intervencinio nervo kaukolės mazgo (hero neuralgijos) herpeso pažeidimu. Liga pasireiškia skausmu ausies ir parotidų srityje bei būdingais išsiveržimais garsinio kanalo gylyje arba burnos ertmėje prie įėjimo į Eustachian vamzdelį. Nuo tarpinio bazės smegenų nervo priekyje ir tęsiasi tarp klausos nervų gali sukurti parezę veido raumenų, taip pat kaip antai garsinių ir vestibulinės sutrikimų išvaizdą.

Tolosa-medžioklė sindromas (skausmas oftalmoplegijos sindromas) vystosi nespecifinio uždegimas atsižvelgiant į Przepastny sinuso sienelę, ir į kevalai dalis intracavernous miego arterijos. Pasireiškia pastovų maudimą skausmą peri- ir retro-obitalnoy lokalizavimo pažeidimai, III, IV ir VI galvinių nervų, viena vertus, spontaniškų remisijos ir pasikartojimo intervalais mėnesius ar metus, kad dalyvaujant nervų sistemos simptomų subjektams už iš Uostai sinuso stoka. Yra geras kortikosteroidų poveikis. Šiuo metu kortikosteroidų paskyrimas iki šio sindromo priežasties nerekomenduojamas.

Tholos-Hunt sindromo sindromo atpažinimas yra apsunkintas diagnostikos klaidomis. Tolosa-Hunt sindromo diagnozė turėtų būti "atskirties diagnozė".

Gimdos kaklelio sindromas vystosi su C2 stuburo suspaudimu. Pagrindinės klinikinės apraiškos: kaklo skausmas, tirpimas ir parestezija pusei liežuvio sukant galva. Priežastys: įgimtos viršutinės stuburo anomalijos, ankilozinis spondilitas, spondilozė ir tt

Pakaušio neuralgija būdinga C2 stuburo nugalėjimui ir didelioms užpakalinėms nervoms. Identifikuoja periodinę arba nuolatinį tirpimas, parestezija ir skausmas (pastarieji yra nebūtina šiuo atveju pageidautina pakaušio terminas neuropatija) ir sumažėjęs jautrumas į innervation zonoje didelio pakaušio nervo (šoninė dalis occipito-Przyścienny regionas). Nervas gali būti jautrus palpacijai ir perkusijai.

Herpes zoster kartais daro įtaką gangliams šaknyse C2-C3. Kitos priežastys: traumos žastirui iš žaizdų, reumatoidinis artritas, neurofibromas, gimdos kaklelio spondilozė, tiesioginė traumu ar pakaušio nervo suspaudimas

Skausmas yra taip pat įmanoma paveikslėlyje demielinizuojančių pakitimus regos nervo disko (regos nervo uždegimas), infarktas (mikroishemicheskih pažeidimai), kaukolės nervus (diabetine neuropatija).

Centrinis skausmas po insulto kartais gali būti lokalizuotas į veidą, būdingas nemalonus traukimas ir laužymas. Jos pripažinimą lengvina buvimas panašių pojūčių galūnėse (hemituje). Tačiau apibūdinamas sudėtingas regioninis skausmo sindromas (refleksinė simpatinė distrofija) su lokalizacija tik veido.

Skausmo sindromai, esantys kitų galvos smegenų nervų pažeidimuose (cavernous sinuso sindromas, viršutinės siauro smegenų ertmės sindromas, orbitinis vertex sindromas ir kt.).

Idiopatiniai susiuvimo galvos skausmai

Idiopatinis nudegimo skausmas (dantantis) pasireiškia trumpuoju ūmaus stipriu skausmu kaip vieno epizodo ar trumpo pasikartojančio serijos formos. Galvos skausmai panašūs į aštrius ledus, nagus ar adatą, o tipišku atveju trunka nuo kelių sekundžių iki 1-2 sekundžių. Idiopatinis susiuvimo skausmas yra trumpiausias tarp visų žinomų cefalgiciškų sindromų. Traukulių dažnis yra labai kintantis: maždaug 1 kartą per metus iki 50 išpuolių per dieną, atsiradus nereguliariais intervalais. Skausmas lokalizuotas trišakio nervo I šakos pasiskirstymo zonoje (daugiausia orbitoje, šiek tiek rečiau - šventykloje, parietaliniame regione). Skausmas dažniausiai yra vienpusis, bet tai gali būti ir dvišalis.

Idiopatinė veriantis skausmas gali atsirasti kaip pirminės kančių, bet dažnai derinamas su kitų tipų galvos skausmas (migrena, įtampos galvos skausmas, galvos skausmas šviesų, praeinančio artrito).

Diferencialinė diagnozė atliekama su trišakio nervo neuralgija, SUNCT sindromu, lėta paroksizmine hemikranija, klasterio galvos skausmu.

Lėtiniai kasdieniniai galvos skausmai

Šis terminas atspindi tikrą klinikinį reiškinį ir yra skirtas nurodyti kai kuriuos mišrių cefalogeninių sindromų variantus.

Lėtinis kasdieninis galvos skausmas susidaro pacientams, kurie jau serga pagrindine cefalgija forma (dažniausiai tai yra migrena ir (arba) lėtinė įtampos galvos skausmas). Kai šios pirminės ligos progresuoja, kartais pasireiškia migrenos ("transformuotos migrenos") klinikinės įvaizdžio transformacija, įtakojama tokių "transformuojančių" veiksnių, kaip depresija, stresas ir piktnaudžiavimas analgetikais. Be to, kartais sudėtingesnė nuotrauka, pasireiškianti cervicogeniniais galvos skausmais. Taigi, lėtinės kasdieninės galvos skausmas atspindi įvairius transformuotų migrenos derinius, įtampos galvos skausmus ir abusic ir galvos skausmą.

[13], [14], [15], [16]

Hipnotiškos galvos skausmas (Saliamono sindromas "Saliamonas")

Šis neįprastas galvos skausmas dažniausiai būna vyresniems kaip 60 metų žmonėms. Pacientai kaskart prabunda 1-3 kartus per naktį su pulsuojančia galvos skausmu, kartais kartu su pykinimu. Jis pasirodo daugiausia naktį, trunka apie 30 minučių ir gali sutampa su greito miego faze.

Šis sindromas skiriasi nuo lėtinio galvos skausmo su ligos pradžios amžiumi, apibendrintomis lokalizacijomis ir būdingų vegetacinių simptomų nebuvimu. Tokie pacientai neturi jokių somatinių ir neurologinių sutrikimų, o liga yra gerybiška.

Galvos skausmai su traumine smegenų sužalojimu ir po sindromo

Galvos skausmas, esant ūminiam galvos smegenų traumos laikotarpiui, iš tikrųjų nereikia diagnozuoti. Sunkiau vertinti tai galvos skausmas, atsirandantis po nepilnamečio ("nepilnamečio") pilvaplėvės traumos. Jie yra susiję su po sergamumo sindromu. Pastaroji pasireiškia 80-100% pacientų per pirmąjį mėnesį po lengvos pilvaplėvės traumos, tačiau kartais (10-15%) ji gali išlikti po vienerių metų ar ilgiau po traumos. Jei simptomai išlieka po 3 mėnesių ir ypač po 6 mėnesių, būtina pašalinti somatines komplikacijas ar psichinės sveikatos sutrikimus.

Pagal tarptautinę galvos skausmo klasifikaciją, po traumos galvadagis plečiasi ne vėliau kaip per 14 dienų po traumos. Ūminė potagminė cefalalgija apima galvos skausmą, kuris trunka iki 2 mėnesių; lėtinė potateminė galvos skausmas yra skausmas, ilgesnis nei 2 mėnesiai. Apskritai po trauminio galvos skausmo būdingas regresinis kursas, kuris palaipsniui gerina gerovę. Trumpalaikis galvos skausmas, atsiradęs praėjus 3 mėnesiams po trauminio smegenų sužalojimų, labiausiai tikėtina, nėra susijęs su galvos smegenų traumos.

Postkommotsionnye lėtinių galvos savo klinikinių charakteristikų panašūs įtampa, galvos skausmas, jie gali būti epizodinis arba kasdien, dažnai lydi įtampa perikranialnyh raumenys yra ant žalos pusėje arba (dažniau) yra išplitęs. Jis atsparus analgetikams. Šiuo atveju, iš klinikinių tyrimų pora (KT, MRT, SPECT arba PET), neatskleidė jokių anomalijų. Tik psichologinis išbandymas atskleidžia emocinius sutrikimus ir charakteringą rinkinį skundų (nerimas, depresijos, hipochondriniai ir phobic sutrikimų įvairaus sunkumo, arba jų deriniu.). Yra vegetacinės distonijos sindromas, dažnai nuoma įrengimas ir yra glaudžiai susijęs su jų tendenciją agravatsii.

Visada išskirti lėtinio subdural hematoma galimybę (ypač vyresnio amžiaus žmonėms), ir papildomos traumos dėl gimdos kaklelio stuburo, kuris yra kupinas su cervicogenic galvos skausmas ar kitų rimtesnių komplikacijų pavojus. Atsižvelgiant į galimą nepakankamą sužalojimo sunkumo laipsnį, tokius pacientus reikia atidžiai išnagrinėti taikant neuroizmo formavimo metodus.

Galvos skausmas už infekcines ligas

Galvos skausmas gali būti simptomas, susijęs su gripu, peršalimu, ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija. Tokiais atvejais skausmo sindromas pašalinamas padedant analgetikus, kuriuose yra paracetamolio, ibuprofeno,

Kokios formos turi galvos skausmą?

Dėl priežasčių gausa ir klinikinių skausmo formų sunku greitai nustatyti etiologiją. Čia pagrindiniai galvos skausmo klinikinės diagnozės kriterijai yra apibendrinti, remiantis naujausia tarptautine klasifikacija.

1. Galvos skausmas su migrena be auros.
2. Galvos skausmas su migrena su aura:
   • hemipleginė migrena ir (arba) apatinė;
   • basilar migrena;
   • Alizės sindromas nuostabioje šalyje;
   • migrenos aura be galvos skausmo.
3. Oftalmopleginė migrena.
4. Tinklainės migrena.
5. Sudėtinga migrena:
   • migrenos būklė;
   • migrenos infarktas.
6. Spindulys galvos skausmas.
7. Lėtinė paroksizmine hemikranija (CPG).
8. Galvos skausmas, susijęs su tam tikrais fiziniais veiksniais (fizinis aktyvumas, kosulys, koitas, išorinis suspaudimas, šalto galvos skausmas).
9. Galvos skausmai, susiję su hormoniniais svyravimais (cefalija, susijusi su nėštumu, menopauze, menstruacijomis, geriamųjų kontraceptikų vartojimu).
10. Psichogeninės galvos skausmas.
11. Įtampos galvos skausmai (HDN).
12. Cervikogeniniai galvos skausmai.
13. Galvos skausmas, susijęs su kraujagyslių ligomis (arterine hipertenzija, arteriosklerozė, vaskulitas).
14. Galvos skausmas su kraujagyslių intrakranijinėmis ligomis.
15. Galvos skausmas, susijęs su vaistų vartojimu, įskaitant piktnaudžiavimą.
16. Galvos skausmas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.
17. Galvos skausmai, susiję su kaukolės, akių, ausų, nosies, apatinių žandikaulių ir kitų galvos smegenų struktūrų ligomis.
18. Galvos smegenų neuralgija.
19. Idiopatiniai susiuvimo galvos skausmai.
20. Lėtiniai kasdieniniai galvos skausmai.
21. Hipnotiškos galvos skausmas.
22. Galvos skausmas su galvos smegenų traumos ir po sindromo.
23. Neklasifikuoti galvos skausmai.

Retai pasitaikančios galvos skausmas

Galvos skausmas, susijęs su tam tikrais fiziniais veiksniais (fizinis aktyvumas, kosulys, sąnarys, išorinis suspaudimas, šaltojo galvos skausmas)

Daugeliu atvejų pacientai serga migrena arba pažymi šeimos istoriją.

Geriamieji galvos skausmai su fiziniu įtempiu yra sukelti fizinio streso, jie yra dvipusio pulsuojančio pobūdžio ir gali įgyti migrenos priepuolio ypatybes. Jų trukmė svyruoja nuo 5 minučių iki dienos. Šie galvos skausmai yra užkirsti kelią fizinio krūvio vengimui. Jie nesusiję su kokia nors sistemine ar intrakranija liga.

Tačiau yra naudinga prisiminti, kad daugelio organinių ligų (navikų, kraujagyslių malformacijų) galvos skausmai gali sustiprėti fizinio streso įtaka.

Geriamojo kosulio galvos skausmas yra dvišalio trumpalaikio (apie 1 minutę) galvos skausmas, kurį sukelia kosulys ir susijęs su veninio slėgio padidėjimu.

Galvos skausmai, susiję su seksualine veikla, išsivysto per lytinius santykius ar masturbaciją, didėja ir pasiekia didžiausią intensyvumą orgazmo metu. Skausmas yra dvipusis gana intensyvus, bet greitai praleistas simbolis.

Galvos skausmai pasireiškia dviem būdais: jie gali būti panašūs į įtampos galvos skausmą ar kraujagyslių galvos skausmus, susijusius su staigiu kraujospūdžio padidėjimu. Atsižvelgiant į diferencinę diagnozę, reikia prisiminti, kad coitus gali išprovokuoti subarachnoidinę kraujavimą. Kai kuriais atvejais būtina pašalinti intrakranijinę aneurizmą.

Galvos skausmas nuo išorinio galvos suspaudimo sukelia trumpus galvos apdangalus, tvarsčius ar akinius, skirtus maudytis. Jis lokalizuotas suspaudimo vietoje ir greitai pereina išprovokuojančio veiksnio pašalinimu.

Šaltasis galvos skausmas yra sukeltas šaltu oru, plaukimas šaltame vandenyje, geriamas šaltas vanduo ar maistas (dažniausiai ledai). Skausmas lokalizuotas į kaktą, dažnai palei vidurinę liniją, yra intensyvus, bet greitai praeina.

Galvos skausmai, susiję su hormoniniais svyravimais (nėštumas, menopauzė, menstruacija, geriamųjų kontraceptikų vartojimas)

Dažniausiai pasireiškia migrenos pacientų kraujyje esančių estrogenų kiekio svyravimai.

Galvos skausmai, susiję tik su menstruaciniu laikotarpiu, yra beveik visada gerybingi.

Galvos skausmas, kuris prasidėjo nėštumo metu kartais gali būti susijęs su tokių sunkių ligų, pavyzdžiui, eklampsija, pseudonavikas galvos smegenų, subarachnoidinį kraujavimas dėl aneurizma ar arterioveninių apsigimimų, hipofizės auglys, choriokarcinomos fone.

Galvos skausmas po gimdymo dažnai būna ir dažniausiai yra susijęs su migrenos galvos skausmais. Vis dėlto, jei atsiranda karščiavimas, apsvaiginimo ir neurologiniai simptomai (hemiparezė, priepuoliai) arba edema ant dugno, sinusinė trombozė turi būti neįtraukta.

Galvos skausmo diagnozė

Diagnostiniai tyrimai (pagrindinis metodas yra klinikinis tyrimas ir paciento tyrimas) su skundais dėl galvos skausmo:

1. Klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas
2. Analizė urinais
3. EKG
4. Krūtinės rentgeno spinduliai
5. CSF tyrimas
6. CT arba MRI iš smegenų ir gimdos kaklelio stuburo
7. EEG
8. Akies dugnas ir regėjimo laukas

Jums gali prireikti konsultacijos su stomatologu, oftalmologu, otolaringologu, terapeutu, angiografija, depresijos įvertinimu ir kitais (pagal indikacijas) paraklinikiniais tyrimais.

[17], [18], [19]

Galvos skausmas, susijęs su vaistų vartojimu, įskaitant piktnaudžiavimą

Kai kurios medžiagos (anglies monoksidas, alkoholis ir tt) ir vaistai, turintys ryškų vazodilatatoriaus efektą (nitroglicerinas), gali sukelti galvos skausmą. Ilgalaikis anestetikų vartojimas gali būti veiksnys, kuris aktyviai prisideda prie lėtinio skausmo sindromo (vadinamųjų piktnaudžiavimo galvos skausmais).

"Abusic" galvos skausmo diagnostiniai kriterijai:

1. Galvos skausmas esant anamnezei (migrena, įtampos galvos skausmai, ilgai trunkanti daugiau kaip 6 mėnesiai po traumos galvos skausmo).
2. Kasdien ar beveik kasdien galvos skausmas.
3. Kasdien (ar kas antrą dieną) vartojant analgetikus.
4. Narkotikų ir elgesio narkotikų neveikimas siekiant išvengti galvos skausmo.
5. Staigus gydymo nutraukimo atvejų pablogėjimas.
6. Ilgalaikis pagerėjimas po analgetinių vaistų panaikinimo.

Galvos skausmas taip pat gali būti abstinencijos (alkoholio, narkomanijos) pasireiškimas.

Kaip gydomi galvos skausmai?

Galvos skausmas, visų pirma, apima medicininę terapiją su analgetikais (analginas, deksalginas, paracetamolis, ibuprofenas). Kai kuriais atvejais praktikuojami lengvosios rankų terapijos, taip pat akupunktūros, metodai ir naudojamas bendras ir tonizuojamas masažas. Priklausomai nuo ligos specifiškumo (pvz., Su migrena, hipotenzija, hipertenzija), gydytojas pasirenka vaistą, remdamasis bendru klinikiniu ligos vaizdavimu. Gydymo trukmė kiekvienu atveju yra individuali ir gali trukti nuo dviejų savaičių iki vieno mėnesio.

Kaip išvengti galvos skausmo?

Dėl galvos kasdien prevencija rekomenduojama būti lauke, tai gimnastika, išvengti streso ir viršįtampių gali būti naudojami aromatinių eterinių aliejų, todėl vieną arba du lašus ant riešo, kaklo ar šventyklos teritorijoje. Atsižvelgiant į individualią kvapų netoleravimą, aromaterapijos vartojimas yra draudžiamas. Geras būdas užkirsti kelią galvos skausmui - kasdienis masažas, šildantis raumenis nugaros, kaklo, pečių. Visiškas poilsis ir sveikas miegas taip pat yra pagrindinis galvos skausmo prevencijos veiksnys.

Norėdami išvengti galvos skausmo, pabandykite valgyti teisę ir subalansuotas, pageidautina tuo pačiu metu, skirti pakankamai laiko miegui, vengti streso, nepamirškite sutvirtinimo dienos mokestį, panaikinti alkoholio ir nikotino vartojimą.