Galvos svaigimas: gydymas

Pagrindinis gydymo galvos svaigimas pacientas yra kiek galima labiau pašalinti nemalonius pojūčius ir su jais susijusius neurologinius ir azartinius sutrikimus (koordinavimą, klausą, regėjimą ir tt). Terapinę taktiką lemia ligos priežastis ir jos vystymosi mechanizmai. Svarbus uždavinys yra užtikrinti didžiausią įmanomą savarankiškumą kasdieniame gyvenime, siekiant sumažinti riziką padeniy'kak potencialus šaltinis traumos, pašalinti arba sumažinti besivystančių traumuoja paciento situacijos tikimybę.

Pagrindinės pacientų, sergančių galvos svaigimu, gydymo kryptys nustatomos jo etiologija.

• Smegenų kraujotakos sutrikimų atveju veiksmingai kontroliuojamas kraujospūdis, naudojamos nootropikos, antiagregantai, vazodilatatoriai arba venotoniniai vaistai, o prireikus - antiepilepsiniai vaistai.
• Pacientai, sergantiems Meniere liga, rodo druskų vartojimo apribojimą, diuretikų vartojimą, be efekto ir dažnai sunkius galvos smegenų išbrinimus, apsvarsto chirurginio gydymo klausimą.
• Su vestibuliariniu neuronitu gali prireikti priešvirusinių vaistų.
• Paciento, vartojančio RAPP, gydymo pagrindu yra gydymas be vaistų.
  • Metodo esmė yra sergantys galvos judesiai, kurie palengvina otolitų perkėlimą iš pusapvalio kanalo į vestibiulį. Veiksmingiausia manipuliacija yra "Epley" priėmimas. Pacientas ant galvos nukreiptas į nugarą, nukreiptas į nukentėjusį labirintą ir šiek tiek nugriautas. Sukite lėtai (1 min.) Galvos pasukimą priešinga kryptimi, o tai lemia otolitų perkėlimą. Kai pasikeičia, atsiranda sisteminio galvos svaigimo pojūtis, sustiprėjantis jo pabaigos pabaigoje. Tuo pačiu metu pacientas gali nustatyti horizontalų arba horizontalųjį rotorinį binokulinį nistagmą. Intensyvus svaigimas gali būti susijęs su otolitų perkėlimu į elipsinį maišelį, kuris yra manipuliavimo tikslas. Palaikydami pacientą, turėtumėte sėdėti ant sofos ir manipuliuoti galvos pasukimu priešinga kryptimi. Išskirstytos otolitai gali keletą valandų dirgintų receptorių, kuri lydi galvos sukimąsi (jatrogeninį nestabilumo otolitas aparatus). Po otolitų perkėlimo pageidautina likti pozicijoje, kai galvą pakelia per dieną.
  • Vaistų, kurie slopina vestibulinio analizatoriaus aktyvumą su gerybine paroksizmine padėties vertigo, naudojimas laikomas nepraktiška.

[1]

Simptominis galvos svaigimas

Simptominis galvos svaigimo gydymas apima vestibulitų, kurie slopina vestibuliarinių receptorių aktyvumą ir laidžiosios kilimo sistemas, naudojimą. Priėmimo laikas neturi būti pernelyg ilgas, nes kai kurie vaistai, stabdantys atitinkamų nervų formavimosi veiklą, trukdo kompensacinių pokyčių plėtrai. Prevencijai ir gydymui galvos svaigimą, atakų plačiai naudojami betahistino tokį poveikį, kurio realizuojamas per histamino H ₂ - ir H ₃ receptoriais, iš vidinės ausies bei vestibiuliniam branduolių. Šis vaistas paprastai vartojamas po 48 mg per parą (24 mg tabletės - 2 kartus per dieną), o veiksmingumas padidėja, tuo pačiu atliekant medicininę gimnastiką. Dėl netaisyklingų galvos svaigimo (disbalansas, prieššnešimas, psichogeninis galvos svaigimas) betagistino, kaip pagrindinės terapijos, paskyrimas nėra tinkamas.

Esant pagrindiniam vestibuliarinio analizatoriaus pažeidimui, poveikį užtikrina antihistamininiai vaistai - meclosinas (12,5-25 mg 3-4 kartus per dieną), prometazinas (25-50 mg 4 kartus per dieną).

Plačiai vartojami vaistai, kurie riboja kalcio jonų suvartojimą ląstelėje, o šiai situacijai būdingas įvairus klinikinis poveikis (25 mg cinnarizinas 3 kartus per dieną).

Tradiciškai plačiai naudojami vestibulolito ir raminamojo poveikio preparatai, kurie padeda sumažinti galvos svaigimo ir kartu vegetacinių pasireiškimų sunkumą. Tokių vaistų sudėtyje yra alkaloidai, belladonna, raminamieji, vazosaktyvūs komponentai (pavyzdžiui, alkaloidai belladonna + fenobarbitalis + ergotaminas-balandis). Jų naudojimo tikslingumas nustatomas empiriškai, kliniškai reikšmingo poveikio yra sumažinti pykinimą, hiperhidrozė, padidėjęs seilėtekis, bradikardija, galvos svaigimas, kai epizodų perduota daug lengviau.

Išimtinai sudėtinga problema yra pacientų, kurie dažniausiai yra nesisteminiai galvos svaigimas, valdymas, ypač pusiausvyros sutrikimai. Terapinį požiūrį lemia pagrindinis patologinis procesas (smegenų ar nugaros smegenų organinės žalos laipsnis ir lygis, proprioceptyvinės aferentacijos pažeidimai ir kt.). Labai svarbu yra gydymas be vaistų, kurio tikslas - atstatyti judesių koordinavimą, gerinti eiseną, apmokyti pacientą, kad įveiktų disbalansą. Dažnai gydymas be narkotikų ribojamas kartu su pažinimo sutrikimu.

Daugeliu atvejų, tinka galvos svaigimas sisteminių fizinius pratimus, todėl ne tik sumažinti nemalonius subjektyvius simptomus, bet ir užtikrinti didžiausią įmanomą nepriklausomybę namuose pacientui, taip pat sumažinti patenka į vyresnio amžiaus žmonių riziką.

Rekomenduojama gydyti pacientus, sergančius psichogeniniu galvos svaigimu, dalyvaujant psichoterapeutui (psichiatrui). Daugeliu atvejų kartu su nefarmakologiniu gydymu vartojami antidepresantai, anksiolitikai. Kai kuriais atvejais teigiamą poveikį galima pasiekti skiriant prieštraukulinius vaistus (karbamazepiną, gabapentiną). Reikėtų nepamiršti, kad dauguma šių vaistų tam tikroje situacijoje (netinkama dozė, greitas dozės padidėjimas) gali sukelti galvos svaigimą. Norint išvengti gydymo nutraukimo, pacientas turi būti informuotas apie galimą šalutinį poveikį.

Daugelis pacientų su galvos svaigimu, kurį sukelia ekologinę pažeidimo vestibuliarinio aparato ar kitų sensorinių sistemų, atsigavimas gali būti neišsamūs, todėl išskirtinė svarba yra metodai reabilitacijos skirtos kompensacijos už broką ir užtikrinti pacientui tam tikrą lygį nepriklausomybės savo kasdieniame gyvenime.