Padidėjusios ir sumažėjusios gama glutamiltranspeptidazės priežastys

Padidėjęs gama-glutamiltranspeptidazės aktyvumas kraujo serume gali būti dėl šių priežasčių.

• Padidėjusi sintezė dėl fermentų, užtikrinančių šį procesą, aktyvavimo, alkoholio ir narkotikų.
• Ląstelių membranų pažeidimas dėl toksinių medžiagų, išemijos ir infekcinio kepenų pažeidimo.
• Fermento išsiskyrimas iš jungties su ląstelių membranomis dėl paviršinio aktyvumo tulžies rūgščių ploviklių poveikio visų tipų cholestazės metu.

Gama-glutamiltranspeptidazės aktyvumo pokyčiai kraujo serume yra labai diagnostiniai ir svarbūs sergant kepenų bei kepenų ir tulžies takų ligomis. Šis fermentas yra jautresnis kepenų ląstelių sutrikimams nei ALT, AST, šarminė fosfatazė, glutamato dehidrogenazė (GlDH) ir kt. Normalus šio fermento aktyvumas sergant kaulų ligomis leidžia nustatyti padidėjusio šarminės fosfatazės aktyvumo šaltinį.

Gama glutamiltranspeptidazė yra ypač jautri ilgalaikio alkoholio vartojimo poveikiui kepenims. Asmenims, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, serumo gama glutamiltranspeptidazės aktyvumas koreliuoja su suvartoto alkoholio kiekiu. Šis testas ypač vertingas stebint alkoholizmo gydymą. Nustojus vartoti alkoholį, fermentų aktyvumas per 10 dienų sumažėja maždaug 50 %.

Gama-glutamiltranspeptidazės aktyvumo nustatymas naudojamas hepatotoksiniam poveikiui nustatyti; jis padidėja 90 % kepenų ligų atvejų. Daugeliu atvejų tokiems pacientams kartu padidėja ir transaminazių aktyvumas kraujyje. Izoliuotas gama-glutamiltranspeptidazės aktyvumo padidėjimas stebimas 6–20 % pacientų, sergančių hepatobiliarine patologija. Vaistai nuo traukulių, riebalinės kepenų ligos ir širdies nepakankamumas sukelia gama-glutamiltranspeptidazės aktyvumo padidėjimą daugiau nei 3 kartus.

Ūminio hepatito atveju gama glutamiltranspeptidazės aktyvumas padidėja anksčiau nei AST ir ALT aktyvumas. Ligos piko metu gama glutamiltranspeptidazės aktyvumas yra mažesnis (padidėjęs 2–5 kartus) nei aminotransferazių aktyvumas ir normalizuojasi daug lėčiau. Tai leidžia naudoti gama glutamiltranspeptidazę paciento sveikimo stebėjimui.

Didžiausias gama glutamiltranspeptidazės aktyvumas (5–30 kartų didesnis už pamatinį intervalą) stebimas esant intrahepatinei ir ekstrahepatinei cholestazei. Šiek tiek mažesnės fermento aktyvumo vertės registruojamos esant pirminiams kepenų navikams. Kitų lokalizacijų piktybiniuose navikuose laipsniškas gama glutamiltranspeptidazės aktyvumo padidėjimas rodo metastazių kepenyse buvimą. Gama glutamiltranspeptidazės aktyvumas gali būti naudojamas kaip kasos ir prostatos vėžio žymuo, nes jis atspindi remisijas ir recidyvus.

Dar kartą reikėtų pažymėti, kad gama glutamiltranspeptidazė turi daug diagnostinių verčių. Bent 5 procesai padidina jos aktyvumą: citolizė, cholestazė, alkoholio intoksikacija, naviko augimas kepenyse, narkotikų intoksikacija. Gama glutamiltranspeptidazės padidėjimo mechanizmų etiologinė įvairovė reikalauja labai atidžiai ir nuodugniai įvertinti hiperfermentemijos priežastis. Didelio gama glutamiltranspeptidazės aktyvumo nustatymas verčia ieškoti šio padidėjimo priežasties. Kaip „atrankos“ testas ir žinomo patologinio proceso eigos stebėjimo metodas, gama glutamiltranspeptidazės tyrimas yra tiesiogine prasme nepakeičiamas klinikine prasme.

Miokardo infarkto atveju reikšmingo gama glutamiltranspeptidazės aktyvumo padidėjimo nenustatyta, tačiau jis padidėja sergant kasos ligomis, ypač cukriniu diabetu. Padidėjęs gama glutamiltranspeptidazės aktyvumas taip pat pastebimas sergant infekcine mononukleoze.