Gangrena

Gangrena yra viena iš audinių nekrozės formų, kai nekrozinis procesas pažeidžia visą galūnę ar jos dalį, taip pat organą ar jo dalį, pavyzdžiui: pėdos, galūnės, plaučių, žarnyno, tulžies pūslės, apendikso ir kt. gangrena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kas sukelia gangreną?

Gangrena atsiranda dėl kraujagyslių sutrikimų, pirmiausia arterinės kraujotakos. Esant greitiems kraujotakos sutrikimams, destruktyvus procesas vyksta beveik žaibiškai. Tai atsitinka trombozių, plyšimų, arterijų (rečiau venų, pavyzdžiui, mezenterinių venų, viršutinės tuščiosios venos trombozės) metu, veikiant mikroflorai, pavyzdžiui, anaerobinei.

Parenchiminiuose organuose audinių nekrozės procesas turi savitą pobūdį, kuris vadinamas infarktu: širdyje, plaučiuose, kepenyse, blužnyje, inkstuose. Nesudėtingais atvejais infarkto zonos lizuojamos su rezorbcija ir pakeičiamos randiniu audiniu arba yra kapsulėse (kapsulės dažniausiai skaidulinės). Tačiau infarktų atveju uždegimas gali išsivystyti bet kuriuo metu, jei atsiranda infekcija (pavyzdžiui, plaučiuose: infarktas-pneumonija arba abscesas infarkto kapsulėje, o esant puvimo mikroflorai, gali išsivystyti gangrena). Smegenų sričių nekrozė vadinama „insultu“, kuri, jei eiga palanki, suminkštėja ir lizuojasi be randų: smegenų gangrena neaptariama dėl greitos paciento mirties.

Lėtai vystantis kraujotakos sutrikimams – sergant obliteruojančiomis ligomis, angiotrofoneuroze, vaskulitu, diabetine angiopatija – prenekrotinė fazė yra ilga, iš pradžių lydima audinių atrofijos, o vėliau – gangrenos išsivystymo su kraujotakos dekompensacija. Viena iš odos ir poodinio audinio gangrenos formų yra pragulos, atsirandančios dėl ilgalaikio audinių suspaudimo priverstinėje padėtyje ir mikrocirkuliacijos juose sutrikimo.

Kaip pasireiškia gangrena?

Pagal klinikinę eigą gangrena skirstoma į sausą, šlapią ir anaerobinę (dujinę).

Sausa gangrena dažniausiai būna paviršutiniška arba pažeidžia mažas distalines galūnės segmento sritis, pavyzdžiui, vieną ar kelis pirštus. Ji yra rudos arba juodos spalvos, demarkacijos linija yra aiškiai apibrėžta, aplinkiniai audiniai, nors ir atrofuoti, neturi uždegimo požymių. Bendros organizmo reakcijos į procesą nėra, pasireiškia tik pagrindinių ir susijusių ligų apraiškos.

Šlapią galūnių ir vidaus organų gangreną lydi greitas edemos ir hiperemijos plitimas, limfinės sistemos įsitraukimas į procesą, greitas audinių irimas ir didėjanti bendra organizmo intoksikacija. Sausos nekrozės zonos gali likti, tačiau aplink jas išsivysto audinių edema ir hiperemija. Ypatingą vietą užima dujinė gangrena.