Geležies stokos anemijos simptomai

Vyrai geležies stokos anemiją toleruoja blogiau nei moterys; vyresnio amžiaus žmonės kenčia labiau nei jaunesni.

Labiausiai pažeidžiami geležies stokos anemijos audiniai yra tie, kurie turi epitelio dangą, kaip nuolat atsinaujinančią sistemą. Sumažėja virškinimo liaukų, skrandžio, kasos fermentų aktyvumas. Tai paaiškina pagrindines subjektyvias geležies trūkumo apraiškas: sumažėjusį ir iškreiptą apetitą, trofinių sutrikimų atsiradimą, disfagijos (sunku ryti tirštą maistą) atsiradimą, jausmą, kad maisto gumulas įstringa gerklėje.

Yra dvi geležies stokos anemijos simptomų grupės.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bendrieji geležies stokos anemijos simptomai vaikams

• odos ir gleivinių blyškumas;
• silpnumas;
• letargija;
• galvos svaigimas;
• alpimas;
• parestezija;
• širdies ribų išsiplėtimas, duslūs tonai, sistolinis ūžesys viršūnėje;
• dusulys.

Sideropeniniai geležies stokos anemijos simptomai vaikams

• skundai dėl plaukų slinkimo;
• blankūs, sausi, lūžinėjantys plaukai;
• antakių praradimas;
• padidėjęs nagų trapumas, skersinės dryžuotės;
• padidėjęs dantų ėduonis – besimptomis kariesas;
• sausa oda su įtrūkimų susidarymu pėdų srityje;
• sunku nuryti sausą ir kietą maistą;
• įtrūkimai burnos kampuose (kampinis stomatitas);
• liežuvio spenelių atrofija – atrofinis glositas.

Geležies stokos anemijos klinikinis vaizdas priklauso nuo geležies stokos laipsnio ir jo trukmės. Didėjant geležies stokos anemijos laipsniui, sustiprėja astenoneurozinis sindromas: dirglumas, letargija, apatija; kūdikiams ir mažiems vaikams palaipsniui atsilieka psichomotorinė raida, kalbos raida atsilieka 2–4 savaitėmis ar ilgiau. Vyresni vaikai skundžiasi galvos skausmais ir galvos svaigimu, atminties sutrikimais. Sustiprėja širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai: dusulys, duslūs širdies garsai. EKG nustatomi hipoksinių, distrofinių miokardo pokyčių požymiai. Vaiko galūnės nuolat šaltos. Daugumai pacientų, sergančių vidutinio sunkumo ir sunkia anemija, padidėja kepenys ir blužnis, ypač kartu esant baltymų, vitaminų trūkumui, o kūdikiams – aktyviam rachitui. Sumažėja skrandžio sulčių sekrecija, sutrinka aminorūgščių, vitaminų ir mikroelementų absorbcija. Sumažėja imunitetas ir nespecifiniai apsauginiai veiksniai.

Ryškus ir įsimintinas sideropenijos pasireiškimas yra skonio ir kvapo iškrypimas. Šiuo atveju atsiranda aistra valgyti kreidą, molį, dantų miltelius, sausą arbatą, anglį, žalią maistą – tešlą, grūdus, vermišelius, maltą mėsą. Yra potraukis acetono, žibalo, benzino, naftaleno, batų tepalo, nagų lako, išmetamųjų dujų kvapams. Ši sutrikimų grupė žymima vienu terminu – pica chlorotica (iš lotynų kalbos pica – šarka – paukštis, ėdantis žemę). Tokio patologinio potraukio valgyti neįprastus produktus pobūdis nėra iki galo aiškus, tačiau manoma, kad jis pagrįstas audinių geležies trūkumu centrinės nervų sistemos ląstelėse. Yra žinoma, kad ši būklė nėra kompensacinė reakcija, nes suvalgytos medžiagos paprastai turi mažai geležies ir netgi sutrikdo jos įsisavinimą.

Apibendrinant informaciją apie geležies balansą, būtina pabrėžti jos metabolizmo reguliavimo sudėtingumą, daugelio veiksnių įtaką kiekviename ferokinetikos etape.

Sideropenijai būdingas burnos gleivinės ir virškinamojo trakto pažeidimas. Audinių geležies trūkumas yra svarbus šių trofinių pokyčių, sukeliančių medžiagų apykaitos sutrikimus ląstelėse, kilmei. Sergant geležies stokos anemija, kampinis stomatitas stebimas 14–20 % atvejų, glositas – 23–39 %; rečiau pasitaiko Plummer-Vinson sideropeninis disfagijos sindromas, kuris pasireiškia sunkumais rijant tirštą ir sausą maistą. Skrandyje, sergant geležies stokos anemija, slopinama rūgščių gamyba. Gleivinės pertvarka vyksta tiek plonojoje, tiek storojoje žarnoje.

Gali būti vegetacinės-kraujagyslių disfunkcijos požymių: nestabilus arterinis slėgis su polinkiu į hipotenziją, prakaitavimas, akrocianozė, dėmėtumas. Kartais nustatomi difuziniai neurologiniai simptomai.

Galima nemotyvuota subfebrilinė temperatūra.

Geležies stokos anemijos simptomai

Anemijos simptomai	Sideropenijos simptomai (mikroelementų ir vitaminų trūkumas)
Skundai silpnumas, letargija, galvos svaigimas, sumažėjęs darbingumas; sumažėjęs fizinio aktyvumo toleravimas; galvos skausmas, dirglumas, dusulys, alpimas, spengimas ausyse	Skundai silpnumas, galvos svaigimas; skonio, uoslės, apetito iškrypimas (pica chlorotica); disfagija, dispepsija; sfinkterių sutrikimas kosint, juokiantis; mieguistumas
Objektyviai odos ir gleivinių blyškumas; tachikardija, hipotenzija; širdies ribų išplėtimas; prislopinti širdies garsai; sistolinis ūžesys; kaklo venos „viršutinis“ garsas	Objektyviai sausa oda, kampinis stomatitas, cheilozė, įtrūkimai burnos kampuose; sausumas, trapumas, plaukų slinkimas; nagų trapumas, minkštumas, retėjimas, išilginiai arba skersiniai dryželiai; dažnai platonichija ir koilonichija; glositas (ryškiai raudonas, blizgus, patinęs, skausmingas liežuvis, spenelių atrofija); dantų ėduonis, dantų trupėjimas, nenormalus augimas, emalio defektai; atrofinis ezofagitas, atrofinis gastritas, virškinimo trakto disfunkcija, polinkis į vidurių užkietėjimą; lytinių organų gleivinės atrofija; dismenorėja; subfebrilinė temperatūra

Geležies stokos anemija sukelia hormoninės būklės ir imuninės sistemos pokyčius: iš pradžių padidėja AKTH ir TSH kiekis, matyt, dėl adaptacinio atsako. Ligai progresuojant, išsivysto antinksčių gliukokortikoidų funkcijos nepakankamumas. Pastebimas IgM kiekio padidėjimas, IgG ir IgA pokyčiai, matyt, yra kompensacinio pobūdžio. Ankstyvas geležies trūkumo pasireiškimas yra ląstelinio imuniteto nepakankamumas, absoliuti limfocitozė, sutrinka limfocitų populiacijų diferenciacija.

Nespecifinis organizmo atsparumas taip pat kinta sergant geležies stokos anemija. Pastebima nepilna fagocitozė – bakterijų gaudymo procesas vyksta normaliai, o dėl sumažėjusio mieloperoksidazės aktyvumo sutrinka viduląstelinis virškinimas. Komplemento koncentracija kinta nereikšmingai. Sergant geležies stokos anemija, sumažėja mikrobicidinis aktyvumas peroksidazę teigiamų mikroorganizmų – stafilokokų, Candida grybelių – atžvilgiu. Infekcinės ligos, kurias sukelia geležies stokos anemija, pablogina sideropenijos eigą, nes mikroorganizmai auga ir dauginasi vartojant geležį.

Apibendrinant geležies stokos anemijos klinikinį vaizdą, galima nustatyti dvi patogenetines linijas:

1. nepakankamas deguonies tiekimas į audinius;
2. audinių kvėpavimo fermentų aktyvumo sutrikimas, tai yra beveik visų kūno ląstelių funkcionavimo sutrikimas, dėl kurio pasireiškia geležies stokos anemijos klinikinių apraiškų įvairovė.