Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Geležis kraujyje
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Bendras geležies kiekis žmogaus organizme yra maždaug 4,2 g. Maždaug 75–80 % viso geležies kiekio randama hemoglobine, 20–25 % geležies yra atsargoje, 5–10 % – mioglobine, 1 % – kvėpavimo fermentuose, kurie katalizuoja kvėpavimo procesus ląstelėse ir audiniuose. Geležis savo biologinę funkciją atlieka daugiausia kaip kitų biologiškai aktyvių junginių, pirmiausia fermentų, dalis. Geležį turintys fermentai atlieka keturias pagrindines funkcijas:
- elektronų pernaša (citochromai, geležies-sieros baltymai);
- deguonies (hemoglobino, mioglobino) transportavimas ir saugojimas;
- dalyvavimas formuojant aktyvius oksidacijos-redukcijos fermentų centrus (oksidazės, hidroksilazės, SOD ir kt.);
- geležies (transferino, hemosiderino, feritino) transportavimas ir nusėdimas.
Geležies homeostazę organizme pirmiausia užtikrina jos absorbcijos reguliavimas dėl riboto organizmo gebėjimo išskirti šį elementą.
Yra aiškus atvirkštinis ryšys tarp geležies kiekio žmogaus organizme ir jos absorbcijos virškinamajame trakte. Geležies absorbcija priklauso nuo:
- amžius, organizmo geležies būsena;
- virškinamojo trakto būklės;
- gaunamos geležies kiekis ir cheminės formos;
- kitų maisto komponentų kiekiai ir formos.
Serumo geležies koncentracijos pamatinės vertės
Amžius |
Serumo geležies koncentracija |
|
Mcg/dl |
µmol/l |
|
Naujagimiai |
100–250 |
17,90–44,75 |
Vaikai iki 2 metų amžiaus |
40–100 |
7.16–17.90 |
Vaikai |
50–120 |
8,95–21,48 |
Suaugusieji: |
||
Vyrai |
65–175 |
11.6–31.3 |
Moterys |
50–170 |
9,0–30,4 |
Normali skrandžio sulčių sekrecija yra būtina optimaliam geležies įsisavinimui. Druskos rūgšties vartojimas skatina geležies įsisavinimą esant achlorhidrijai. Askorbo rūgštis, kuri redukuoja geležį ir sudaro su ja chelatinius kompleksus, padidina šio elemento prieinamumą, kaip ir kitos organinės rūgštys. Kitas maisto komponentas, gerinantis geležies įsisavinimą, yra „gyvūninių baltymų faktorius“. Paprasti angliavandeniai gerina geležies įsisavinimą: laktozė, fruktozė, sorbitolis, taip pat aminorūgštys, tokios kaip histidinas, lizinas, cisteinas, kurios sudaro lengvai įsisavinamus chelatus su geležimi. Geležies įsisavinimą mažina gėrimai, tokie kaip kava ir arbata, kurių polifenoliniai junginiai tvirtai suriša šį elementą. Todėl arbata vartojama siekiant išvengti padidėjusios geležies absorbcijos pacientams, sergantiems talasemija. Įvairios ligos daro didelę įtaką geležies įsisavinimui. Ji padidėja sergant geležies trūkumu, anemija (hemolizine, aplazine, pernicioze), hipovitaminoze B6 ir hemochromatoze, kurią lemia padidėjusi eritropoezė, geležies atsargų išeikvojimas ir hipoksija.
Šiuolaikinės geležies absorbcijos žarnyne koncepcijos pagrindinį vaidmenį skiria dviem transferino tipams – gleivinės ir plazmos. Gleivinės apotransferinas enterocitų išskiriamas į žarnyno spindį, kur jis susijungia su geležimi ir po to prasiskverbia į enterocitą. Pastarajame jis yra išlaisvinamas nuo geležies ir pradeda naują ciklą. Gleivinės transferinas susidaro ne enterocituose, o kepenyse, iš kurių šis baltymas su tulžimi patenka į žarnyną. Enterocito bazinėje pusėje gleivinės transferinas atiduoda geležį savo plazmos analogui. Enterocito citozolyje dalis geležies yra feritino sudėtyje, didžioji jos dalis prarandama gleivinės ląstelių deskvamacijos metu, kuri vyksta kas 3–4 dienas, ir tik nedidelė dalis patenka į kraujo plazmą. Prieš įtraukiant į feritiną ar transferiną, dvivalentė geležis virsta trivalente. Intensyviausia geležies absorbcija vyksta proksimalinėse plonosios žarnos dalyse (dvylikapirštėje ir tuščiojoje žarnoje). Plazmos transferinas geležį pristato į audinius, turinčius specifinius receptorius. Geležies patekimas į ląstelę vyksta prieš transferino prisijungimą prie specifinių membranos receptorių, kurių netekus, pavyzdžiui, subrendusiuose eritrocituose, ląstelė praranda gebėjimą absorbuoti šį elementą. Į ląstelę patenkančios geležies kiekis yra tiesiogiai proporcingas membranos receptorių skaičiui. Iš transferino ląstelėje išsiskiria geležis. Tada plazmos apotransferinas grįžta į kraujotaką. Padidėjęs ląstelių geležies poreikis jų spartaus augimo ar hemoglobino sintezės metu sukelia transferino receptorių biosintezę, ir atvirkščiai, padidėjus geležies atsargoms ląstelėje, receptorių skaičius jos paviršiuje mažėja. Iš transferino ląstelės viduje išsiskirianti geležis jungiasi su feritinu, kuris perneša geležį į mitochondrijas, kur ji įtraukiama į hemo ir kitų junginių sudėtį.
Žmogaus organizme geležis nuolat perskirstoma. Kiekybiškai svarbiausias yra medžiagų apykaitos ciklas: plazma → raudonieji kaulų čiulpai → eritrocitai → plazma. Be to, veikia šie ciklai: plazma → feritinas, hemosiderinas → plazma ir plazma → mioglobinas, geležį turintys fermentai → plazma. Visi šie trys ciklai yra tarpusavyje susiję per plazmos geležį (transferiną), kuris reguliuoja šio elemento pasiskirstymą organizme. Paprastai 70 % plazmos geležies patenka į raudonuosius kaulų čiulpus. Dėl hemoglobino skaidymosi per parą išsiskiria maždaug 21–24 mg geležies, o tai yra daug kartų daugiau nei geležies suvartojimas iš virškinamojo trakto (1–2 mg/parą). Daugiau nei 95 % geležies į plazmą patenka iš mononuklearinės fagocitų sistemos, kuri fagocitozės būdu per parą absorbuoja daugiau nei 1011 senų eritrocitų. Geležis, patekusi į mononuklearinių fagocitų ląsteles, arba greitai grįžta į kraujotaką feritino pavidalu, arba yra kaupiama ateičiai. Tarpinė geležies apykaita pirmiausia susijusi su Hb sintezės ir skilimo procesais, kuriuose pagrindinį vaidmenį atlieka mononuklearinė fagocitų sistema. Suaugusiojo žmogaus kaulų čiulpuose esanti transferino geležis, naudojant specifinius receptorius, įtraukiama į normocitus ir retikulocitus, kurie ją panaudoja hemoglobino sintezei. Hemoglobinas, patekęs į kraujo plazmą eritrocitų irimo metu, specifiškai jungiasi su haptoglobinu, o tai neleidžia jam filtruotis per inkstus. Geležis, išsiskyrusi po hemoglobino skilimo mononuklearinėje fagocitų sistemoje, vėl jungiasi su transferinu ir pradeda naują hemoglobino sintezės ciklą. Transferinas į kitus audinius pristato 4 kartus mažiau geležies nei į raudonuosius kaulų čiulpus. Bendras geležies kiekis hemoglobine yra 3000 mg, mioglobine – 125 mg geležies, kepenyse – 700 mg (daugiausia feritino pavidalu).
Geležis iš organizmo daugiausia pašalinama eksfoliuojant žarnyno gleivinę ir su tulžimi. Ji taip pat netenkama su plaukais, nagais, šlapimu ir prakaitu. Bendras tokiu būdu išsiskiriančios geležies kiekis sveikam vyrui yra 0,6–1 mg/parą, o reprodukcinio amžiaus moterims – daugiau nei 1,5 mg. Iš maisto pasisavinamas toks pat geležies kiekis (5–10 % viso jos kiekio maiste). Geležis iš gyvūninės kilmės maisto pasisavinama kelis kartus geriau nei iš augalinio maisto. Geležies koncentracija turi paros ritmą, o moterų organizme yra ryšys su menstruaciniu ciklu. Nėštumo metu geležies kiekis organizme mažėja, ypač antroje pusėje.
Taigi, geležies koncentracija serume priklauso nuo rezorbcijos virškinimo trakte, kaupimosi žarnyne, blužnyje ir raudonuosiuose kaulų čiulpuose, nuo Hb sintezės ir skaidymo bei jo praradimo organizme.