Žieduotojo kūno cista

Geltonkūnio cista išsivysto, kai kiaušidės folikulas plyšta ir prisipildo skysčio, dažnai sumaišyto su krauju. Šio tipo cistos ginekologinėje praktikoje yra gana retos; jos diagnozuojamos tik 3–5 % moterų, sergančių navikais. Geltonkūnio cistų susidarymas nepriklauso nuo amžiaus; jos gali atsirasti reprodukciniame amžiuje 15–55 metų moterims.

Priežastys geltonojo kūnelio cistos

Neoplazmos etiologija vis dar aiškinama, tačiau vis daugiau ginekologų linksta prie patologinių pokyčių kraujotakos sistemoje ir laikinosios endokrininės liaukos, kuri yra geltonkūnis (geltonoji kūno dalis), kraujo tiekime. Be to, cistų susidarymas gali būti susijęs su funkciniais sutrikimais antrosios, liuteininės ciklo fazės metu.

Pathogenesis

Geltonkūnis yra specifinė liauka, kuri gamina progesteroną pasibaigus ovuliacijos periodui. Ši liauka vadinama geltona dėl atspalvio, kurį jai suteikia liuteinas. Iš tiesų, geltonkūnis pradeda formuotis iš folikulinių ląstelių liuteininėje fazėje, kai oocitas (kiaušinėlė) palieka folikulą. Geltonkūnio formavimąsi kontroliuoja hipofizė, padedama peptidinio hormono – liuteotropino. Geltonkūnis reikalingas tik apvaisinimo atveju, jei jis neįvyksta, liauka palaipsniui virsta randu, sumažina progesterono gamybą, taip suaktyvindama menstruacijų pradžią. Apvaisinimo metu geltonkūnis atlieka savotišką „apsauginę“ funkciją – jis palaiko nėštumą gamindamas progesteroną ir neleidžia atsirasti naujiems oocitams, taigi ir naujoms menstruacijoms.

Simptomai geltonojo kūnelio cistos

Cistinė formacija, susidaranti geltonkūnio ląstelių vietoje, praktiškai nepasireiškia. Tokie navikai gali augti kelis mėnesius besimptomiai, o vėliau nepastebimai involiucionuoti ir išnykti. Retai geltonkūnio cista gali sutrikdyti menstruacinį ciklą, šiek tiek atidėti jo atsiradimą arba išprovokuoti užsitęsusį pobūdį. Dar rečiau navikas pasireiškia erzinančiu skausmu apatinėje pilvo dalyje. Jei navikas vystosi intensyviai ir išauga iki didelių dydžių, jį gali lydėti tokios komplikacijos kaip pėdos plyšimas ar susisukimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Geltonkūnio cistos komplikacijų simptomai, tokie kaip plyšimas, pasireiškia klinikiniu „ūminio pilvo“ vaizdu:

• Staigus stiprus skausmas, dažnai mėšlungis.
• Skausmas yra difuzinis, tai yra, išplitęs į visas pilvo sritis; jis nėra lokalizuotas jokioje konkrečioje pilvo dalyje.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Pilvo raumenų įtampa (pilvas panašus į lentą).
• Pilvo raumenų skausmas palpacijos metu.
• Ryškus Ščetkino-Blumbergo simptomas: stiprus skausmas, kai palpuojanti ranka staiga atitraukiama nuo pilvo sienos.
• Vidurių užkietėjimas.
• Meteorizmas su sunkumais išskiriant dujas.
• Peristaltinė „tyla“ žarnyne.
• Padidėjęs širdies ritmas.
• Prakaitavimas ir blyški oda.

Ši būklė reikalauja skubios chirurginės pagalbos, todėl nedelsiant reikia iškviesti greitąją pagalbą, nes kiekviena delsimo valanda gali būti mirtina.

Tokia komplikacija yra labai reta, tačiau ji taip pat pavojinga ne tik moters sveikatai, bet ir gyvybei. Dėl sukimosi blokuojamas kraujo tiekimas į venas ir kraujo tekėjimas arterijomis. Dėl to cista greitai padidėja, prasideda sukibimo procesas, kuris išprovokuoja pačios cistos nekrozę. Net ir minimaliai esant bakterijoms žarnyne, jos pradeda daugintis nekroziniuose audiniuose, o tai sukelia peritonitą.

Geltonkūnio cistos kotelio sukimasis, simptomai:

• Aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje, lokalizuotas toje pusėje, kur yra cista.
• Pykinimas, silpnumas
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Greitas pulsas.
• Įtampa pilvo raumenyse.
• Teigiamas pilvo sienelių dirginimo simptomas.

Diagnostika geltonojo kūnelio cistos

Neoplazma dažnai diagnozuojama atsitiktinai atliekant įprastinius tyrimus. Jei yra akivaizdžių simptomų, rodančių neoplazmos buvimą kiaušidėse, atliekamas visas diagnostikos kompleksas, įskaitant:

• Vizualinis kėdės patikrinimas.
• Pilvo ertmės, intravaginalinis ultragarsinis skenavimas.
• Laparoskopija.
• Laboratoriniai kraujo tyrimai.

Diagnozei patikslinti dažnai skiriamas dviejų mėnesių stebėjimas ultragarsiniu tyrimu. Dažnai stebėjimo laikotarpiu geltonkūnio cista įsiskverbia, o tai rodo jos mažą dydį ir pradinę vystymosi stadiją. Jei rezorbcija nevyksta, cista padidėja, ji operuojama, kad būtų išvengta komplikacijų rizikos.

Gydymas geltonojo kūnelio cistos

Geltonkūnio cista yra funkcinis naviko tipas ir sėkmingai gydoma konservatyviai. Siekiant išvengti chirurginės intervencijos, visos reprodukcinio amžiaus moterys turėtų atlikti profilaktinius ginekologinius tyrimus kartą per šešis mėnesius.