Gerklės skausmo simptomai

Gerklėje gali būti labai įvairių skausmo pojūčių – nuo aštraus, duriančio, pjaunančio iki buko, skaudančio, spaudžiančio; nuo plyštančio iki pulsuojančio ar mišraus, su pastoviu, stiprėjančiu arba silpnėjančiu charakteriu. Jie gali būti skirtingos lokalizacijos gerklėje (viduryje, dešinėje arba kairėje, abiejose pusėse arba difuzinis skausmas visoje gerklėje).

Pavyzdžiui, skausmo atsiradimas ar sustiprėjimas gerklėje ryjant patikimiausiai rodo gerklės ligą. Jei gerklės skausmas ryjant nepasikeičia, galima manyti, kad šie skausmingi pojūčiai gerklėje refleksiškai atspindi visiškai kitos lokalizacijos ligą. Tokiais atvejais reikalinga kitų specialistų pagalba, pas kuriuos pacientą turėtų nukreipti bendrosios praktikos gydytojas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Virusinio faringito sukelto gerklės skausmo simptomai

Jei gerklės skausmo priežastis yra virusinis faringitas, pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

Virusinio faringito simptomai:

• vidutinio sunkumo ryklės gleivinės paraudimas;
• išsikišę, kartais balkšvi limfinės liaukos folikulai ant ryklės galinės sienelės;
• nėra apnašų;
• Kaklo limfmazgiai paprastai nėra padidėję

Ūminis faringitas yra ūminis visos ryklės gleivinės uždegimas, kuris dažniau pasireiškia sergant virusine infekcija, o esant „sausai“ gerklei, išsivysto dėl bet kokios hipotermijos, net ir vasarą skersvėjyje, vėsinant nuo oro kondicionieriaus, ledų, išgėrus šalto gėrimo ar esant laikinam kūno nusilpimui dėl nuovargio. Kliniškai jį lydi ryškus gerklės gleivinės paraudimas ir stiprus patinimas, stiprus skausmas ryjant. Šis gerklės skausmas gali būti tiek lokalus (skirtingose gerklės vietose), tiek išplitęs po visą gerklę ir yra toks nepakeliamai aštrus (pjaunantis), kad verčia užmerkti akis dar nespėjus nieko nuryti. Bendras silpnumas ir padidėjusi kūno temperatūra iki 38,0 °C. Patinimas pažandinių limfmazgių srityje dažniausiai lydi ūminį faringitą ir rodo sunkią organizmo intoksikaciją.

Ūminis faringitas gali lydėti ir kitas ligas, pavyzdžiui, gripą, kai temperatūra ir intoksikacija būna daug ryškesni – tokiais atvejais gerklės skausmą lydi bendros intoksikacijos požymiai: šaltkrėtis, galvos ir raumenų skausmas, kūno ir sąnarių skausmai, silpnumo ir išsekimo jausmas, aukštesnė nei 38 °C temperatūra.

Streptokokinės gerklės skausmo simptomai

Panašus nepakeliamas gerklės skausmas ryjant pasireiškia ir sergant angina – gomurio tonzilių uždegimu. Kadangi gomurio tonzilės yra šonuose, gerklės skausmas sergant angina lokalizuojasi šone (dešinėje, kairėje arba abiejose pusėse vienu metu). Angina, arba tonzilitas, kaip gomurio tonzilių uždegimas, gali būti ne tik ūminio peršalimo, bet ir lėtinio tonzilito paūmėjimo požymis.

Lokalizuota gomurio tonzilėse, angina taip pat yra sunki bendra organizmo liga, sukelianti didelę apkrovą širdžiai, kepenims ir inkstams, staigų imuniteto sumažėjimą ir pavojingai sunkias komplikacijas. Todėl labai svarbu pasikonsultuoti su otolaringologu. Uždegus tonziles, padidėja ir skausmingi regioniniai limfmazgiai ant kaklo apatinio žandikaulio kampe (jungo limfmazgiai). Dažniausiai pasireiškia streptokokinė angina, kuriai būdingas greitas simptomų (gerklės skausmo ir bendro apsinuodijimo požymių) sustiprėjimas.

Sergant angina, gomurio tonzilės paprastai padidėja ir pasidengia pūlingomis apnašomis atskirų, soros grūdo dydžio židinių pavidalu, kurie gali susijungti į didesnius. Dažniau, atsižvelgiant į pūlingų apnašų židinių lokalizaciją, išskiriamas folikulinis ir lakunarinis tonzilitas.

Streptokokinis gerklės skausmas

Uždegimas dažniausiai lokalizuojasi gomurio tonzilėse. Tonzilitas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus. Liga reta vaikams iki 2 metų ir vyresniems nei 40 metų.

Streptokokinės gerklės simptomai:

• ūminis pasireiškimas;
• stiprus gerklės skausmas, kuris sustiprėja ryjant ir kalbant;
• blogas burnos kvapas;
• temperatūra virš 38 °C;
• tonzilės yra patinusios, o jų paviršiuje matomos pūlių (apnašų) sankaupos;
• Kaklo limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi.

Visais tonzilito atvejais reikia atmesti difteriją!

Difuziniai pūlingų apnašų židiniai dažnai stebimi sergant opiniu-nekroziniu krūtinės angina (Vincento krūtinės angina), kai tonzilės yra padengtos opomis, o po pūlingomis apnašomis yra audinių nekrozės židiniai. Vincento krūtinės anginai būdinga nuolatinė eiga, nes ji nereaguoja į įprastą gydymą.

Be to, tonzilitas gali būti įvairių kūno ligų, pavyzdžiui, infekcinių ligų (skarlatinos, difterijos, infekcinės mononukleozės, kiaulytės), kraujo ligų (agranulocitozės) ir kitų, pasireiškimas, kai reikalingas tik kompetentingas otolaringologo, infekcinių ligų specialisto ar kitų specialistų gydymas.

Gana reti yra ryklės tonzilito atvejai, kai uždegama liežuvio tonzilė, esanti gerklės viduryje, ties liežuvio šaknimi. Netinkamai gydant (nesilaikant visų gydytojo nurodymų) arba savarankiškai gydantis, ryklės tonzilitas gali kelti grėsmę uždusti, nes didėjant tonzilių audiniui, jis gali užblokuoti kvėpavimo takus. Skiriamasis ryklės tonzilito bruožas yra skausmo lokalizacija gerklėje per vidurį ir žemiau. Labai svarbu tęsti tonzilito gydymą net ir tada, kai gerklės skausmas praeina, nes negydomas tonzilitas gali sukelti komplikaciją – paratonsiliarinį arba retrofaringinį abscesą (agresyvų abscesą gerklėje).

[ 6 ], [ 7 ]

Gerklės skausmo, kurį sukelia retrofaringinis abscesas, simptomai

Paratonsiliarinis abscesas, panašus į retrofaringinį abscesą, susidaro po ryklės gleivine. Šie abscesai yra labai pavojingos negydyto tonzilito komplikacijos. Kliniškai jie pasireiškia kaip stiprėjantis gerklės skausmas po ankstesnio tonzilito. Šis skausmas panašus į tonzilitą ir lokalizuojasi vienoje pusėje, iš karto abiejose pusėse arba arčiau gerklės vidurio, o vėliau atrodo, kad skausmas plinta po visą gerklę. Palaipsniui šis skausmas stiprėja ir jį lydi skausmingo išsipūtimo jausmas, gerklėje atsiranda skausmingas patinimas, kuris gali užblokuoti pusę ryklės spindžio, trukdydamas ryti ir kvėpuoti per burną.

Šiuo atveju paprastai būna didelis burnos atsivėrimo apribojimas (užsikimšimas), kuris siekia siaurą tarpą tarp dantų. Kaklo limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi. Jokie savigydos metodai, taip pat įprasti anginos gydymo metodai, nepadeda. Galiausiai, augantis abscesas gerklėje sunaikina aplinkinius minkštuosius audinius ir prasiveržia pro fistulę į išorę, o tai lydi skausmo sumažėjimas ir gerklės išsipūtimo jausmas, gerklės patinimas mažėja, o užsikimšimas susilpnėja. Tačiau šis palengvėjimo įspūdis yra labai apgaulingas, nes, abscesui atsidarius savaime, išteka tik dalis pūlių, kol sumažėja slėgis abscese, o nemaža dalis pūlių lieka ertmėje. Dėl likusio uždegimo pūliai vėl kaupiasi absceso ertmėje ir vėl išsiveržia pūlių perteklius, kartais po savaičių ir mėnesių. Tokia gana saugi peritonsiliarinio absceso eiga įmanoma, kai suyra ryklės gleivinė, kai pūliai suteka į gerklės spindį.

Esant retrofaringiniam abscesui, pūliai gali prasiveržti į aplinkinius minkštuosius audinius, dėl ko jie gali plisti po ryklės gleivine žemyn, o tada nusileisti į krūtinės ląstos tarpuplautį, o tai pavojinga gyvybei! Tik laiku atliktas platus chirurginis paratonsiliarinio ar retrofaringinio absceso atidarymas leidžia visiškai pašalinti pūlius ir išgydyti ryklės abscesą be komplikacijų. Todėl, kilus menkiausiam įtarimui dėl paratonsiliarinio ar retrofaringinio absceso išsivystymo, būtina skubiai kreiptis į otolaringologą.

Gerklės skausmo, kurį sukelia svetimkūniai, simptomai

Ne mažiau pavojinga būklė, kuri taip pat sukelia gerklės skausmą ir gali sukelti ryklės absceso išsivystymą, yra svetimkūnis gerklėje. Svetimkūnis gerklėje lydimas skausmingų pojūčių gerklėje ryjant, pirmą kartą pasireiškiančių valgant. Aštrus svetimkūnis (žuvies kaulai ar mėsos kaulo fragmentai) gali įsipjauti į gerklės gleivinę ryjant, kai ryklės spindis smarkiai susiaurėja.

Kliniškai kaulas gerklėje pasireiškia kaip aštrus duriantis ar pjaunantis skausmas su kiekvienu rijimo judesiu, tačiau jo stiprumas gali sumažėti, sukurdamas klaidingą gerovės įspūdį. Žuvies kaulas dažnai sukelia duriančio skausmo pojūtį, o mėsinio kaulo (vamzdinio) atplaiša gali sukelti pjaunantį ar durklinį skausmą. Skausmo lokalizacija rodo kaulo įsiskverbimo į ryklės gleivinę vietą. Tokiais atvejais labai svarbu nepanikuoti, kad nepablogintumėte situacijos. Natūralus noras nedelsiant atsikratyti gerklės skausmo, kurį sukėlė atsitiktinis kaulas, daugelį pastūmėja skubotiems ir labai pavojingiems veiksmams, siekiant bet kokiomis priemonėmis atsikratyti svetimkūnio gerklėje. Pavyzdžiui, jie bando išstumti kaulą nurydami šiurkštų maistą, pavyzdžiui, džiovintos duonos plutelių ir panašiai. Tai kartais padeda ir stumia kaulą giliau į stemplę, kur jis gali pradurti stemplės gleivinę, o tai yra daug pavojingiau. Tačiau pasitaiko atvejų, kai žuvies kaulas stumiamas nulūžta, o į gleivinę įstrigusi kaulo dalis lieka ir yra stumiama giliau į ryklės sienelę. Dėl to atsiranda vėlesnis uždegimas, dažnai susidarantis ryklės abscesas, kurį, nepaisant aktyvaus priešuždegiminio gydymo, reikia chirurginiu būdu atidaryti.

Spaudžiant kaulo fragmentą, gali būti, kad jis dar labiau įsiskverbs į ryklės sienelę, o tai pablogins sužalojimą arba sukels papildomą pjūvį ryklės sienelėje, taip pat gali sukelti ryklės absceso susidarymą. Tuo pačiu metu otolaringologas per kelias minutes pašalins svetimkūnį iš gerklės.

Traumų sukelto gerklės skausmo simptomai

Gerklės trauma, kurią visada sukelia svetimkūnis, savo pojūčiais ir situacija yra labai panaši į svetimkūnį ryklėje. Tačiau bet kokios gerklės traumos (plyšimo, įpjovimo, dūrio) atveju išlieka įtarimas dėl svetimkūnio patekimo į ryklę, todėl tokiu atveju būtina otolaringologo konsultacija.

Kita dažna gerklės skausmo priežastis gali būti padidėjęs gerklės sausumas („sausa“ gerklė), dėl kurio dažnai atsiranda skausmingų pojūčių ryjant. „Sausą“ gerklę lydi nuolatinis arba periodiškas gerklės sausumas, kartais virstantis dirginimo ar deginimo pojūčiu. Šie pojūčiai dažnai sustiprėja kalbant, įtempiant balsą, o ryte jie sustiprėja iki skausmingų pojūčių, kai atliekami pirmieji rijimo judesiai. Toks gerklės skausmas gali būti lokalizuotas bet kur (dešinėje, kairėje, viduryje).

Šiais atvejais gerklės skausmas atsiranda dėl to, kad sausa ryklės gleivinė tampa lipni nuo ją dengiančių sutirštėjusių gleivių, todėl ryjant ryklės sienelės sulimpa, o atsiskiriant – jaučiamas skausmas. Tokia ryklės gleivinė atrodo subatrofiškai (suplonėjusi) ir išsausėjusi, šiek tiek sudirgusi (paraudusi), tačiau be matomų uždegimo apraiškų.