Gerklų ir ryklės rentgeno nuotrauka

Gerklos yra tuščiaviduris organas, todėl atliekant gerklų rentgeno tyrimą, rentgeno nuotraukoje kontrastinės medžiagos naudoti nereikia, tačiau kai kuriais atvejais šis metodas gali būti pasirinkimo metodas. Atliekant gerklų apžvalginį ir tomografinį tyrimą, naudojamos tiesioginės ir šoninės projekcijos. Kadangi stuburo uždengimas ant gerklų kremzlių tiesioginės projekcijos metu jas beveik visiškai uždengia, šios projekcijos metu naudojama rentgeno tomografija, kuri pašalina stuburo šešėlį už vaizdo plokštumos, išlaikant fokusą tik gerklų rentgenokontrastiniams elementams.

Šoninėje projekcijoje, gerklų oro ertmių fone, aiškiai matomas jo kremzlinis skeletas ir minkštieji audiniai.

Taigi, šoninėje projekcijoje aiškiai matomi antgerklis, skydliaukės ir žiedinė kremzlės, tačiau arytenoidinės kremzlės sritis vizualizuojama prasčiau. Siekiant pagerinti gerklų matomumą ir atitolinti jos užpakalinę sienelę nuo kaklo slankstelių kūnų, tiriamojo prašoma užčiaupti nosį ir stipriai į ją papūsti (panašiai kaip Valsalvos manevre) ekspozicijos metu. Antgerklio ir gerklų ryklės pripūtimas lemia ryškesnį antgerklio kraštų, arytenoidinės kremzlės srities ir gerklų skilvelių pasireiškimą.

Analizuojant gerklų rentgeno tyrimo rezultatus, reikia atsižvelgti į paciento amžių ir gerklų kremzlių kalcifikacijos laipsnį, kurių salelės, anot I. Pane, atsiranda nuo 18–20 metų amžiaus. Skydliaukės kremzlė yra jautriausia šiam procesui.

Krikoidinės kremzlės kalcifikacija prasideda nuo viršutinio plokštelės krašto. Kalcifikacijos židiniai su amžiumi didėja įvairiomis kryptimis, įgaudami nenuspėjamas individualias formas. Gerklų kremzlės kalcifikacija vyrams pasireiškia anksčiau ir intensyviau.

Kai kuriais atvejais jie naudoja rentgeno laringoskopiją su kontrastu, naudodami kontrastinės medžiagos aerozolinį purškimą.

Faringoskopijos ir laringoskopijos metu tiriama ryklės ir gerklų gleivinė bei balso stygų funkcija. Svarbių papildomų duomenų apie šių organų sienelių būklę, ypač apie gerklų perilaryngealinius audinius ir kremzles, galima gauti kompiuterine tomografija.

Kompiuterinės tomografijos tyrimais, esant traumoms, galima nustatyti kremzlės lūžius, edemą ir hematomą balso stygų srityje, gerklų priekinę komisūrą, kraujavimus tarpląsteliniuose tarpuose ir gerklų skeleto poslinkį. Esant tuberkuliozės ar skleromos sukeltai gerklų stenozei, galima nustatyti susiaurėjimo lygį ir laipsnį, infiltracijos ir granuliacinių darinių paplitimą. Gerklų vėžio atveju KT leidžia išspręsti pagrindinę problemą – nustatyti naviko išplitimą į tarpląstelinius tarpus, piraforminius sinusus, audinius, esančius priešais antgerklį. Be to, KT leidžia lengviau aptikti metastazes kaklo limfmazgiuose. Naviko pažeistas limfmazgis atrodo kaip apvalus, daugiau nei 2 cm dydžio darinys, kurio centre sumažėjęs tankis. Po spindulinės terapijos KT naudojama gerklų audinių edemos sunkumui įvertinti, o vėliau – po spindulinės terapijos fibrozės laipsniui nustatyti.

Kompiuterinė tomografija praktiškai pakeitė rentgeno tomografiją ir metodus su dirbtiniu ryklės ir gerklų kontrastu. Tačiau įstaigose, kuriose KT dar nėra, apsiribojama ryklės ir gerklų rentgeno nuotraukomis (daugiausia šoninėje projekcijoje) ir įprastinėmis tomogramomis (daugiausia tiesioginėje projekcijoje). Šoniniuose vaizduose ir tiesioginėse tomogramose gana aiškiai išryškėja pagrindiniai organo anatominiai elementai: antgerklis, antgerklio-liežuvio duobės (slėniai), priešepiglottinė ertmė, piraforminiai sinusai, skilvelių ir tikrasis raištis, gerklų (Morgagni) skilveliai, antgerklio-apiemens raiščiai ir skydliaukės kremzlė. Nuo 15–18 metų amžiaus gerklų kremzlėse atsiranda kalkių nuosėdų, kurios taip pat aiškiai matomos rentgeno nuotraukose ir tomogramose.

Gerklų naviko išsivystymas padidina pažeisto elemento dydį vaizduose ir tomogramose; atitinkamai deformuojasi gretimos orą turinčios ertmės – gerklų skilveliai, piraforminiai sinusai ir kt. Maždaug tie patys simptomai būdingi ir ryklės navikams: paties naviko šešėlis, dažnai su nelygiu paviršiumi, ir organo spindžio deformacija. Vaikams apžvalginiai vaizdai ir tomogramos leidžia aiškiai aptikti adenoidinius auglius, išsikišusius į nosiaryklę iš skliauto pusės ir ryklės užpakalinės sienelės. Aiškiai matomi didelių adenoidų išlenkti kontūrai, taip pat nedideli nosiaryklės užpakalinės sienelės kontūrų nelygumai, kuriuos sukelia maži dariniai.