Gerklų paralyžius (gerklų parezė): gydymas

Atlikti etiopatogenetinį ir simptominį gydymą. Gydymas prasideda nuo pusės gerklų, pavyzdžiui, nugaros suspaudimo, šalinimo priežasties; detoksikacijos ir desensibilizuojančios terapijos atveju, jei žala nervingam kamienui yra uždegiminis, toksiškas, infekcinis ar trauminis.

Garingo paralyžiaus gydymo metodai

Etiopatogenezinis gydymas

• Dekompresija nervo
• Naviko pašalinimas, randas, uždegimo pašalinimas pažeidimo srityje
• Desintoksikacinė terapija (desensibilizuojanti, nuo edemos ir antibiotikų terapija)
• Nervų laidumo ir neurodistrofinių procesų prevencijos (trifosfadenino, vitaminų kompleksų, akupunktūros) tobulinimas
• Sinaptinio laidumo gerinimas (neostigmine metilo sulfatas)
• Regeneracijos modeliavimas žalos srityje (elektroforezė ir neostigmino metilsulfato, piridoksino, hidrokortizono medicininės-medikamentinės blokados)
• Nervų ir raumenų aktyvumo stimuliavimas, refleksogeninės zonos
• Aritotenoido sąnario mobilizavimas
• Chirurginiai metodai (gerklų reinkarnacija, laringotracheinė plastikas)

Simptominis gydymas

• Garsinio nervų ir raumenų elektrostimuliacija
• Iconreflexoterapija
• Fonas
• Chirurginiai metodai (tiro, laringoplastika, implantacijos chirurgija, tracheostomija)

Gydymo tikslai

Gydymo tikslas - atkurti gerklų elementų mobilumą arba kompensuoti prarastas funkcijas (kvėpavimą, rijimą ir balinimą).

Indikacijos hospitalizacijai

Be to, kai planuojamas chirurginis gydymas, patariama ligonį hospitalizuoti gydymo pradžioje gydymo metu.

Ne narkotikų gydymas

Veiksmingas fizioterapijos naudojimas - elektroforezė su neostigmino metilo sulfatu ant gerklų, gerklų raumenų elektrostimuliavimas.

Metodai naudoti išorinę tiesioginę įtaką gerklės raumenis ir nervų kamienus, elektros stimuliacija refleksas zonose diadynamic srovėmis endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu raumenis ir padengtas indukcinis srovę, taip pat priešuždegiminis gydymas.

Labai svarbu laikyti kvėpavimo takų gimnastiką ir fonopeliją. Pastarasis yra naudojamas visuose gydymo etapuose ir bet kuriuo ligos metu, su bet kokia etiologija.

Vaistai

Taigi, kai vokalas kartus paralyžius neurogeninių nepriklausomai nuo ligos etiologijos nedelsiant pradėti gydymą nukreiptas skatinti nervų regeneraciją ant pažeistos pusės ir kryžminamą likutinė inervacija ir gerklas. Taikyti vaistus, kurie pagerina nervų, sinaptinio laidumo ir mikrocirkuliaciją, lėtina neurodistrofinius procesus raumenyse.

Chirurginis gydymas

Vienos pusės paralyžiaus gerklės chirurginio gydymo metodai:

• garsinės inervacijos;
• tiroplasty;
• implantacijos chirurgija.

Chirurginės reinnervation gerklų atlieka neuro-, Raumenų, nervų ir raumenų plastiką. Platus klinikinių apraiškų gerklų paralyžius priklausomybė rezultatai trukdžių nuo seno denernatsii, kad atrofija vidaus gerklų raumenų laipsnį, buvimas gretutinėmis ligomis arytenoid kremzlės įvairių individualių bruožų regeneracija nervinių skaidulų buvimo siikinezy ir prastai prognozuojama iškraipymas inervacija gerklų su randų susidarymo veikimo zonoje apriboti taikymą technika klinikinėje praktikoje.

Iš keturių rūšių tiroplastika geriamosios paralyžiaus metu naudojamas pirmasis (vidinis vokalo poslinkio poslinkis) ir antrasis (šoninis vokalo poslinkio poslinkis). Su pirmojo tipo tyroplastika, be medializacijos, sulenkiamas rankos galas, aritotenoidinis kremzlės išilgai poslinkiai ir uždaromi skydliaukės kremzlės lėkšte. Šio metodo pranašumas yra galimybė keisti balso įrašo padėtį ne tik horizontalioje, bet ir vertikalioje plokštumoje. Šio metodo naudojimas yra ribojamas nustatant aritogenoidinį kremzlį ir raumenų atrofiją paralyžiaus pusėje.

Labiausiai paplitęs garsinio disko medializacijos būdas vienareikšmėje burnos gleivinės paralyzėje yra implantacijos chirurgija. Jo veiksmingumas priklauso nuo implanto medžiagos savybių ir jo naudojimo būdo. Implantas turi gerai toleruoti absorbciją, puikią dispersiją, kuri užtikrina lengvą įvedimą; turi hipoalerginę kompoziciją, nesukėlė ryškios produktyvaus audinio reakcijos ir neturi kancerogeninių savybių. Naudojamas kaip teflonas, kolageno ir kitų autozhir medžiaga įpurškimo technologijas į paralyžiuotą balso stygų anestezuoti tiesioginių mikrolaringoskopii, taikant vietinę nejautrą implantas ir endolaryngeal poodinį sluoksnį. G, F. Ivancenco (1955) sukūrė metodą endolaryngeal fragmentiškas teflonu kollagenplastiki: gilesnius sluoksnius teflono pastos švirkšti, kuris sudaro vėlesnių išorinių sluoksnių plastiko pagrindu.

Tarp implanto chirurgijos komplikacijų yra:

• ūminis gerklų patinimas.
• granulomos formavimas.
• tefloninės pastos migracija į minkštus kaklo ir skydliaukės audinius.

Tolesnis valdymas

Garo paralyžiaus gydymas yra laipsniškas, nuoseklus. Be medicinos, fizioterapijos ir chirurginiai gydymo, pacientai yra parodyta su ilgais okupacijos fonopedom kurio tikslas - teisingai kvėpuoti ir phonational balso korekcijos funkcija sutrikimai atskyrimo gerklų. Ligoniams, kurių abiejų paralyžius privalo laikytis intervalais 1 egzaminų kas 3 ar 6 mėnesių, priklausomai nuo klinikinio kvėpavimo nepakankamumas.

Pacientams, kuriems yra gerklų paralyžius, foniatritas rekomenduoja nustatyti prarastų gerklų funkcijas reabilitacijos galimybes, kuo anksčiau atkurti balso ir kvėpavimą.

Nedarbingumo laikotarpis yra 21 diena. Su abipusiu gerklų paralyžiu, paciento gebėjimas dirbti yra labai ribotas. Kai vienašalis (balso profesijos atveju) gali apriboti gebėjimą dirbti. Tačiau atkūrus balso funkciją, šie apribojimai gali būti pašalinti.

Prognozė

Pacientams, kuriems yra vieno paralyžius gerklų prognozė yra palankios, nes daugeliu atvejų galimi susigrąžinti balso ir kvėpavimo funkcijų kompensacijos (su kai kurių fizinio aktyvumo, kaip ir balso klosčių uždarant tikrąjį balso aparatą, o įkvėpimo sumažinti apribojimai išlieka pusiau susiaurėjęs). Dauguma pacientų su dvišaliais gerklų paralyžius reikalauja surengė chirurginis gydymas. Kai mažinant visą gydymo kursą galimybė yra tikėtina decannulation ir kvėpavimas per natūralių būdų, balso dalies atkurta funkcija.

Prevencija

Prevencija yra laiku gydoma gerklų trauma ir pustnecherpalovidnogo sąnario patologija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]