Gerklų paralyžius (gerklų parezė): priežastys ir patogenezė

Garsinio paralyžiaus priežastys (gerklų paresis)

Garo paralyžius yra poliotiologinė liga. Tai gali būti dėl savo paspaustas-innervating struktūros ar nervų dalyvavimo patologinio proceso vystosi šių organų, jų traumos, įskaitant chirurginių intervencijų ant kaklo, krūtinės ir kaukolę.

Paralyžius centrinės kilmės, priklausomai nuo iš Pažaidų atsižvelgiant į branduolį ambiguus įprastiniu būdu suskirstyti į nadyadernye (žievės ir kortikobulbarnye) ir bulbarinių. Korinio paralyžius visada yra dvišalis pagal inervaciją iš variklio branduolio; Galimos priežastys m sumušimas, įgimta cerebriniu paralyžiumi, encefalitas, encefalopatija bilirubino, difuzinis smegenų aterosklerozė. Kortikobulbarny paralyžius gali atsirasti dėl žalos zonai chiasm kortikobulbarnogo trakto, kraujotakos nepakankamumo stuburo arterijos, pastarosios okliuzijos rezultatas. Su svogūnėlių paralyžius gali būti sukeliamą stuburo kraujo apytakos sistemos sutrikimų baseinuose, priekinė ir galinė mažesnis smegenėlių, viršutinė, vidurinė, mažesnis šoninių šakų smegenėlių arterijos; ir poliskleroea, siringobulbii, sifilio, pasiutligė, encefalitas, poliomielito, vnutrimozzhechkovyh navikai. Garingo paralyžiaus simptomų atsiradimui pakanka dalinės branduolio pažaidos. Centrinės gimdos gerbio paralyžius yra maždaug 10% tikimybė. Pagrindinės gerklės periferinio paralyžiaus priežastys:

• medicininė trauma operacijai ant kaklo ir krūtinės;
• suspaudimo nervų kamieno per dėl naviko arba metastazavusio vėžio, kaklo ir krūtinės, iš trachėjos arba stemplės, hematomos divertikulas arba įsiskverbti traumos ir uždegimą, didinant širdies ir aortos lanko (Falo tetrada), mitralinio, aortos aneurizmos dydį, skilvelio hipertrofija, skrandžio rūgštingumo plaučių arterijoje);
• uždegiminė neuritas, toksiškos arba metabolinis kilmė (virusinės, toksiškos (apsinuodijimo su barbitūratų, alkaloidų ir organofosfatai), hypocalcemic, hypokalemic, diabetu, thyrotoxic).

Dažniausias paralyžiaus priežastis yra skydliaukės patologija ir medicininė trauma operacijose. Su pirminiu įsikišimu komplikacijų dažnis yra 3%, o pakartotinis poveikis - 9%; chirurginiu būdu gydant skydliaukės vėžį - 5,7%. 2.1% pacientų paralyžius diagnozuojamas priešoperaciniu etapu.

Garingo paralyžiaus patologija (gerybinis paresis)

Kai paralyžiuojama gerja, kenčia visos trijų gerybinės funkcijos. Klinikinių simptomų ir morfologinių ir funkcinių pokyčių gerklų sunkumas priklauso nuo to, kiek ir pobūdžio kompensacinių-prisitaikanti pokyčius, iš paralyžiavo vokalo raukšlės nuostatų, į atrofijos procesų plėtros raumenų aparato gerklų, valstybės perstnecherlalovidnogo sąnario denervacijos. Ligos sunkumas ne vienašališkai paralyžius sukelia nezamykaniem tikrąjį balso aparatą, o kai dvišalė paralyžius, atvirkščiai, vidutinio pozicija balso stygų, kuri veda prie vieno, gerklų.

Datos iš atrofija gerklų raumenų pradžios nėra tiksliai apibrėžta, yra individualus ir priklauso nuo denervacijos ir pašalinus vokalo raukšlės prie vidurinės linijos laipsnį. Garsinio atlošo atrofija pablogina vienpusį gerklų paralyžių, nes tai veda prie papildomo šonkaulio ir tono sumažėjimo. Paridinio šonkaulio aritritinis kremztas dažnai yra perkeltas į sveiką pusę, pasuktas į priekį. Rezultatai elektromiografncheskih tyrimai rodo, kad visiškas denervacinės vokalinės kartus su raumenų atrofija paralyžių gerklų yra neįprasta daugeliu atvejų diagnozuojama labai synkineses lygį ir reinnervation. Su ilgalaikio paralyžiaus metu aritotenoidų sąnario ankilozė atsiranda aptikimo metu.

Ortakiai yra apsaugotas nuo aspiracijos rijimo refleksas keletą mechanizmų, įskaitant gerklų judėjimą aukštyn ir pakreipti jį į priekį, pritraukimo iš vokalo raukšlės, kvėpavimo ir rijimo koordinavimą metu. Tokia apsauga yra sutrikusi paralyžiaus burnos riešutai, ypač ankstyvose jos vystymosi stadijose, ir paprastai gerklų pakėlimas per pririšimo metu yra uždengiamas glottis. Pacientams, sergantiems gerklės paralyžiu, tai neįvyksta, nesugadintas vokalas yra didesnis. Kompensacija už prarastas funkcijas su vienpusiu balando paralyžiuumi atliekama keičiant adductorių įtampą, padidinant balso stiprumą, padidinant įlenkimo slėgį, pakeičiant už borto erdvės konfigūraciją. Klinikiniu požiūriu tai yra išreikšta skilvelių perkėlimu į skonį paralyžiaus kryptimi dėl sveiko balso sulenkimo į priešingą pusę judėjimo, vestibuliarinių raukšlių hipertrofijos. Su dviprasmiu gerioklio paralyze, turinčiu tarpinę vokalinių raukšlių poziciją, jų pasislinkimas į vidurinę liniją su gerklų stenozės vystymusi paprastai įvyksta laikui bėgant.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]