Gerybiniai kiaušidžių navikai

Gerybiniai kiaušidžių navikai iš esmės yra funkciniai cistos ir navikai; dauguma turi asimptominį kursą.

Funkciniai cistos vystosi iš grafito folikulų (folikulinių cistų) arba iš geltonos kūno (geltonosios kūno cistos). Dauguma funkcinių cistų yra mažesni nei 1,5 cm skersmens; šiek tiek viršija 8 cm, labai retai pasiekia 15 cm dydžio. Funkciniai cistos paprastai išsivysto savaime nuo kelių dienų iki savaičių. Geltonosios korpuso cistose gali atsirasti kraujavimas, kuris, ištempęs kiaušidės kapsulę, gali sukelti kiaušidės plyšimą.

Gerybiniai kiaušidžių navikai paprastai auga lėtai ir retai būna piktybiniai. Dažniausiai gerybiniai kiaušidžių navikai yra gerybinės teratomos. Šie navikai taip pat vadinami dermoidiniais cistatais, nes jie yra kilę iš visų trijų sluoksnių embrioninių lakštų ir daugiausia sudaro ectodermaliniai audiniai. Fibromas, labiausiai paplitęs kietas gerybinis kiaušidžių auglys, būna lėtas augimas ir mažesnis nei 7 cm skersmens dydis. Cistadenomos gali būti serozinės ar gleivinės.

[1], [2],

Gerybinių kiaušidžių navikų simptomai

Dauguma funkcinių cistų ir gerybinių navikų yra besimptomiai. Gelinio kūno hemoraginiai cistai gali sukelti skausmą ar peritonito požymius. Kartais yra labai stiprus pilvo skausmas sukimo gimdos ar kiaušidžių cistos didesnių nei 4 cm, per. Navikai dažnai randami atsitiktinai, bet jie taip pat gali būti įtariamas simptomų buvimą. Būtina atlikti nėštumo testą, kad pašalintų negimdinį nėštumą.

Gerybinių kiaušidžių navikų tipai

Dažniausiai yra epitelio navikai, dermoidiniai cistos (brandžios teratomos), kiaušidžių fibroids. Geriamieji kiaušidžių navikai (išskyrus hormonus gaminančius), nepaisant jų klinikinių apraiškų struktūros, turi daug bendro pobūdžio. Ankstyvieji ligos etapai, kaip taisyklė, yra besimptomiai.

Epitelio navikai iš kiaušidžių

Šie navikai sudaro 75 proc. Visų kiaušidžių neoplazmų. Kilimų epilepsijos ir pseudomucininės kiaušidžių cistadenomos išsivysto iš Müllerio epitelio.

[3], [4], [5]

Ciroepithelio navikai (seroziniai)

Yra dviejų tipų serozinis cistadenas: lygus sienos ir papiliarinis. Vidinis lygiagrečių serozinių navikų vidinis paviršius padengtas eriteliu epiteliu. Ši cistadenoma yra plonasienių kapsulių arba kiaušinių formos su sklandžiu blizgančiu paviršiumi, daugiasluoksniu arba dažniau vienakampiu. Vėžys retai pasiekia labai didelį dydį, jame yra skaidrus skaidrus skystis.

Papiliariniai navikai pagal morfologinę struktūrą padalinami į rupus papiliarines papiliarines cystadenomas, paviršines papilomas, adenofibromas. Yra skirtingi navikai, kai papiliarės yra tik išoriniame kapsulės paviršiuje; apverstas - tik ant vidinio kapsulės paviršiaus; mišrios - kai papiliarės yra ant vidinio ir išorinio naviko kapsulės paviršiaus, o navikas atrodo kaip "žiediniai kopūstai".

Klinikiniai požymiai papilinio cystadenoma: dvišalio kiaušidžių funkcijos nepakankamumas, intraligamentarnaya išdėstymas navikų, ascitas, platinimu gumbuota dėl naviko ir pilvaplėvės sąaugų pilvo ertmės paviršiaus dažnai atsiranda menstruacijų ir reprodukcinei funkcijai nuosmukį. Liga prasiskverbia stipresniu, besivystančia forma ir dvipusiu procesu. Šiuose navikuose piktybinis perėjimas vyksta daug dažniau nei kitose.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pseudomucininės cistomos

Vėžys yra kiaušinėlio arba sferinės formos, dažnai su nelygia lobate (dėl išsipūgusios atskirų kamerų) išorinis paviršius. Nutukimo kapsulė yra lygi, blizga, sidabriškai balta arba mėlyna. Priklausomai nuo turinio (kraujo, cholesterolio ir kt.) Pobūdžio ir sienų storio, auglyje gali būti įvairių spalvų - nuo žalsvai geltonos iki rudos spalvos. Daugeliu atvejų navikas pasiekia didelį dydį. Lygi sienelės gleivinės cistos retai infekuoja tiek kiaušidžius, tiek gerai išreikštą stiebo. Tarpusavyje susijusi naviko vieta yra reta. Su kaimyninių organų sąnariai nėra dideli. 20 proc. Atvejų vyksta smegenų mukininės cistadenomos kamieno sukimasis. Grybelinės mukitininės navikų ascitai stebimi 10% pacientų.

Papiliariniai mukininiai kiaušidžių navikai, priešingai nei papiliariniam seroziui, visada turi gerai išreikštą stiebą. Šios cistadenomos dažnai asocijuojasi su ascitu, ir jie taip pat pažymėti ryškiu linkme į platinimą.

Hormonus gaminantys kiaušidžių navikai

Hormoniškai aktyvių kiaušidžių navikų (5% visų navikų), vadinami navikų, gautos iš hormoniškai aktyvių struktūrų "moteriškas" ir "vyrų" dalis lytinių liaukų, išskiriamas atitinkamai estrogenų arba androgenus. Skirkite feminizuojančias ir virilizuojančias kiaušidžių navikas.

Feminizuojantys navikai:

• Granuliozės ląstelių navikai - išsivysto iš granulozės ląstelių, kurios mažina folikulus. Jų dažnis yra 2-3% nuo gerybinių navikų skaičiaus. Apie 30% granulozės ląstelių navikų neturi hormoninio aktyvumo, 10% iš navikų yra galimas piktybinis transformavimas. Dažniausiai pasitaiko po menopauzės, vaikystėje nustatoma mažiau nei 5% navikų.

Histologiškai izoliuojami mikroorganizmai, makrofolikuliniai, trabekuliniai ir sarcomatiniai granulozės ląstelių navikai, pastarieji yra piktybiniai.

• Teka-ląstelių navikai - susidaro iš kiaušidžių ląstelių, jų dažnis yra apie 1% tarp visų navikų. Augliai dažniau pasitaiko po menopauzės amžiaus. Jie yra mažo dydžio. Kietos struktūros augliai, tankūs, ant ryškiai geltonos spalvos pjūvio. Jie nėra linkę piktybiškai susirgti.

Feminizuotų kiaušidžių navikų klinikinės apraiškos savybės:

• vaikystėje, ankstyvos brendimo simptomai;
• reprodukciniame amžiuje - mėnesinių funkcijos pažeidimas pagal akciško gimdos kraujavimą, nevaisingumą;
• menopauzės laikotarpiu - su amžiumi susijusių išorinių ir vidinių lytinių organų atrofijos reiškinių dingimas, gimdos kraujavimas, padidėjęs estrogeno hormonų kiekis kraujyje.

Feminizuojantys navikai pasižymi lėtu augimu.

Virilizuojantys navikai:

• Androblastoma - vyksta dažniau moterims nuo 20 iki 40 metų; jos dažnis yra 0,2% tarp visų navikų. Vėžys yra suformuotas iš vyšnios gonados dalies ir susideda iš Leydig ir Sertoli ląstelių.
• Arenoblastoma - naviko iš nugaros smegenų dystopinio audinio navikas; jo dažnis yra 1,5-2%. Piktybinis augimas pastebimas 20-25% atvejų. Jaunatviškos moterys - iki 30 metų; Turi tankią kapsulę, mažą, dažnai kartoja kiaušidės formą.
• Lipoidinė ląstelė - susideda iš lipoidų turinčių ląstelių su tinkamais antinksčių žievės ląstelių tipais ir ląstelėmis, panašių į Leydig ląsteles. Narkomanija dažniausiai atsiranda tarp virilizuojančių neoplazmų ir daugiausia klimatinių ir menopauzių laikotarpiu.

Virilizuojančių navikų simptomai:

Su virilizing navikų moterims atėjimas įvyksta pirmasis defeminizatsiya (amenorėja, krūtų atrofija, sumažėjo lytinis potraukis), o tada - masculinization (ūsus ir barzda augimą, plaukų slinkimas, sumažinti balso tonas).

Stromatogeninis arba jungiamasis audinys, navikai

Šių navikų dažnis tarp visų kiaušidžių navikų yra 2,5%.

Kiaušidžių fibrozė nurodo genitalijų trakto stromos navikus, tecom fibro grupei. Atsiranda iš jungiamojo audinio. Auglynas yra apvalus arba kiaušidės formos, dažnai kartojantis kiaušidės formą. Nuoseklumas yra tankus. Tai vyksta daugiausia senatvėje, jis auga lėtai.

Klinikiškai būdinga Meigų triajai:

1. kiaušidės patinimas;
2. ascitas;
3. hidrotoraksas.

Brennerio navikas yra reta forma. Jis susideda iš epitelinių ląstelių, kurie yra įtaisyti intarpų įvairaus formų tarp kiaušidžių jungiamojo audinio forma.

Teratoidiniai arba gemminogeniniai, kiaušidžių navikai

Šių grupių gerybinių navikų (10%) būdinga subrendusi teratoma (dermoidas), kuri yra ektoderminė kilmės, labai diferencijuota. Vėžys gali būti įvairių dydžių, stora sklandžiai kapsulė, riebalų, plaukų, dantų ir kt. Turinys.

Kiti šios grupės navikai (teratoblastoma ir dysgerminoma) priklauso piktybiniams navikai.

Geriamieji kiaušidžių navikai

Dauguma kiaušidžių cistų, mažesnių kaip 8 cm, ištirpsta be gydymo; Reikia surinkti ultrasonografinius tyrimus, kad būtų patvirtinta cistos rezorbcija.

Kisto pašalinimas (kiaušidžių cistektomija) atliekamas esant didesniam nei 8 cm cistams, kurie išlieka ilgiau nei tris menstruacinius ciklus. Ginekoto kūno hemoraginiai cistai pašalinami, jei yra peritonitas. Cistektomiją galima atlikti laparoskopija arba laparotomija. Cistinės teratomos atveju būtina cistektomija. Pavyzdžiui gerybinė kiaušidžių naviko, kaip fibromiomų, cistinės adenoma, cistinės teratoma didesnis nei 10 cm ir cistos, kurios gali būti pašalintas chirurginiu būdu atskirai nuo kiaušidžių - nuorodų, kad būtų pašalintas kiaušidžių.