Apgamų diagnostika

Apgamų diagnostiką atlieka dermatologai, tai yra odos ligų specialistai, taip pat dermatonkologai, kurie nagrinėja atvejus, kai nustatomas piktybinis apgamų degeneravimas.

Dažniausias apgamų diagnostikos metodas yra dermatoskopija, o tiksliausia – kompiuterinė apgamų diagnostika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Apgamų dermoskopija

Dermatoskopija – pacientų odos tyrimas naudojant vaizdinį optinį didinimą mikroskopu – pirmą kartą buvo panaudota daugiau nei prieš šimtą metų. Šiandien dermatologai atskirus odos pažeidimus vizualizuoja naudodami specialų prietaisą, vadinamą dermatoskopu. Šiuolaikiniai dermatoskopai (pvz., „DermoGenius“, „Nevoscope“, „Delta-20“ ir kt.), kurie naudoja tiek poliarizuotą, tiek nepoliarizuotą vizualizaciją, leidžia ištirti ir užfiksuoti apgamus ir bet kokius kitus odos pažeidimus naudojant daugkartinį didinimą. Svarbu tai, kad apgamai diagnozuojami natūraliomis sąlygomis. Šis metodas plačiai naudojamas diferencinėje įvairių odos patologijų diagnostikoje, ypač dermofibromų, angiomų, melanomos (odos vėžio) ir bazinių ląstelių karcinomos diagnostikoje.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, dermatoskopija arba epiliuminescencinė mikroskopija (ELM) suteikia gydytojams vertingos informacijos apie apgamo struktūrą, kuri leidžia jiems susidaryti vaizdą apie melanocitų sankaupų ląstelinę struktūrą fiziškai nepaveikiant audinio ir nepažeidžiant jo vientisumo.

Kaip pažymėjo Tarptautinės dermoskopijos draugijos (IDS) ekspertai, dermatoskopinių tyrimų tikslumas yra 20 % didesnis nei apgamų diagnozė plika akimi, todėl padidėja specifiškumo lygis ir sumažėja nereikalingų gerybinių darinių chirurginių pašalinimų skaičius.

Po apgamų diagnostikos kiekvienas pacientas gauna atspausdintą rezultatų kopiją su ištirto apgamo vaizdu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Apgamų kompiuterinė diagnostika

Šiandien neginčijamu diagnostikos metodų lyderiu dermatologijos srityje pripažįstama kompiuterinė apgamų diagnostika (DELM arba skaitmeninė dermatoskopija), naudojant „FotoFinder“ arba „MoleMax“ sistemas, taip pat patobulintą skaitmeninį LED dermatoskopą „Delta 20 Plus“.

Taigi, kompiuterinė apgamų diagnostika skaitmeniniu vaizdo dermatoskopu „FotoFinder“ (pagamintas Vokietijoje) leidžia:

• vizualiai padidinti tiriamus apgamus dešimtis ir net šimtus kartų, gaunant aukštos kokybės jų vaizdus;
• nustatyti tokius apgamo parametrus kaip skersmuo, bendras plotas ir tiksli perimetro ribų konfigūracija;
• Dėl didelės vaizdo raiškos (2 MP) galite matyti apgamų morfologinius požymius, įskaitant melanino intarpus ir kraujagysles;
• atlikti odos pažeidimų dermatoskopinę analizę ir nustatyti jų citologinį specifiškumą (jei yra „Moleanalyzer“ algoritmo programa);
• sukurkite topografinį žemėlapį, kuriame būtų nurodyta visų apgamų vieta ant paciento kūno.

Apgamų kompiuterinė diagnostika naudojama įtartinų odos pažeidimų stebėjimui ir prognostiniam vertinimui: dermatoskopiniai vaizdai skaitmeniniu būdu saugomi kiekvieno paciento duomenų bazėje ir gali būti lyginami su vaizdais, gautais ankstesnio ar kito vizito pas gydytoją metu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Apgamų histologinė diagnostika

Žinoma, dermatoskopinė apgamų diagnostika padidina diagnostikos tikslumą, tačiau įtarus apgamo degeneraciją (piktybinį naviką), būtina histologinė apgamų diagnostika – auksinis standartas pigmentinių odos darinių piktybiškumui nustatyti. Šią diagnozę atlieka dermatologas-onkologas, remdamasis pašalinto apgamo ląstelių struktūrų analize (mikroskopu) ir patologo aprašymu.

Buitinėje dermatologijoje apgamo biopsija prieš jo pašalinimą neatliekama, nes dėl medicininių priežasčių pašalinami tik apgamai su netipiškumo požymiais (nustatyti dermatoskopijos metu). Histologiniam tyrimui atlikti dermatologijos chirurgai įtartiną apgamą pašalina įprastiniu arba lazeriniu būdu – taip išsaugomi visi pašalinti audiniai.

Apgamų histologinė diagnostika yra būtina norint patvirtinti arba paneigti jų piktybiškumą. Galutinė diagnozė formuluojama tik po histologinės išvados.

[ 17 ], [ 18 ]