Gimdos kaklelio displazijos gydymas

Atsiradus naujiems metodams ir technologijoms, gimdos kaklelio displazijos diagnostika ir gydymas tapo efektyvesni. Specialistams pavyko gerokai sumažinti nepageidaujamų ligos pasekmių skaičių. Žinoma, gydymo sėkmė labai priklauso nuo patologijos priežasties, moters amžiaus ir būklės bei displazijos trukmės. Tačiau liga yra išgydoma, ir yra daug būdų jai gydyti. Šiame straipsnyje pabandysime aprašyti dažniausiai patologijoje taikomus gydymo metodus.

Displazijos laipsniai ir jų gydymas

Ligos sunkumas laikomas vienu iš veiksnių, lemiančių gydymo režimą.

• 1 laipsnio gimdos kaklelio displazijos (lengvos ligos formos) gydymas kartais visai neatliekamas. Esmė ta, kad pateikta displazijos eiga daugeliu atvejų regresuoja savaime. Tokia liga stebima: jei savaiminis gijimas neįvyksta, gydytojas gali skirti konservatyvią terapiją, kuri apima sąlytį su pagrindiniu infekciniu židiniu, imuniteto atkūrimą ir priešuždegiminį gydymą.
• II laipsnio gimdos kaklelio displazijos gydymas skiriamas atsižvelgiant į gautus tyrimų rezultatus. Dažniausiai naudojami šie metodai:
  • imunostimuliuojanti terapija (privaloma esant dideliems epitelio pažeidimams arba dažniems ligos atkryčiams);
  • radijo bangų gydymas;
  • lazerio terapija;
  • elektrokoaguliacija;
  • kriodestrukcija.

Net ir esant 2 stadijos pažeidimui, yra tikimybė, kad pažeista vieta užgis savaime. Todėl kartais gydytojai taiko laukimo ir stebėjimo metodą.

• 3 laipsnio gimdos kaklelio displazijos gydymas skiriamas tik pašalinus onkologiją. Paprastai naudojama diagnostinė kiuretaža, o jei diagnozė patvirtinama, dažniausiai imamasi chirurginio problemos sprendimo.

Sunkios gimdos kaklelio displazijos gydymas atliekamas tik ligoninėje, nes trečioji ligos stadija reikalauja sudėtingesnio gydymo metodo. Gydytojas gali nuspręsti atlikti operaciją, tačiau prieš operaciją skiriamas priešuždegiminis gydymas. Jei nustatomi uždegiminės reakcijos požymiai, operacija neatliekama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gimdos kaklelio displazijos gydymo metodai

Prieš pasirenkant displazijos gydymo strategiją, būtina žinoti visą informaciją apie pacientą, susijusį su liga. Visų pirma, atsižvelgiama į amžiaus kriterijus, gimdos kaklelio audinių pažeidimo laipsnį, pažeidimo dydį, lėtines infekcijas, paciento galimybę ir norą ateityje pagimdyti vaikus.

Toliau išvardyti gydymo metodai laikomi geriausiai žinomais.

• Gimdos kaklelio displazijos gydymas radijo bangomis yra vadinamoji kilpinė konizacija. Procedūra atliekama naudojant modernų radijo bangų prietaisą su elektros generatoriumi ir kilpiniais elektrodais. Prieš gydymą pacientui atliekama eilė tyrimų (pavyzdžiui, kolposkopija ir bakterijų mikrofloros kultūra). Procedūros metu naudojama vietinė nejautra, o pati sesija trunka ne ilgiau kaip ketvirtį valandos.

Radijo bangų terapija paprastai skiriama pirmąsias 7 dienas po menstruacijų pabaigos. Prieš terapiją reikia nutraukti lytinį gyvenimą ir įsitikinti, kad nesate nėščia.

Radijo bangos turi galimybę tiksliai paveikti reikiamą gimdos kaklelio plotą. Aukšto dažnio srovė visiškai sunaikina pakitusias ląsteles. Audiniai užgyja per 15–20 dienų.

• Gimdos kaklelio displazijos fotodinaminė terapija apima specialių vaistų – fotosensibilizatorių – įvedimą į veną arba vietinį gydymą. Tokie vaistai linkę kauptis pažeistose ląstelėse, nepaveikdami sveikų ląstelių struktūrų.

Toliau gimdos kaklelio prieangis yra apšvitinamas lazeriu. Dėl to suveikia cheminės reakcijos, kurios sunaikina pakitusias ląsteles. Pažeistas audinys laikui bėgant pakeičiamas visaverčiu epiteliu.

Fotodinaminė terapija atliekama ambulatoriškai ir nereikalauja daug laiko. Visiškas pasveikimas įvyksta per 4 savaites.

• Gimdos kaklelio displazijos kriodestrukcija (vadinamoji prideginimas arba šalčio destrukcija) atliekama naudojant skystą azotą, kuris veikia stipriai aušinant audinius. Seansas numatytas pirmoje menstruacinio ciklo fazėje (maždaug 7–10 dieną). Procedūros metu nepaliekama pakitusių audinių ir ji gali būti taikoma pacientėms, kurios planuoja pastoti ateityje.
• Gimdos kaklelio displazijos lazerinis gydymas (vaporizacija) atliekamas ligoninėje, taikant vietinę nejautrą. Lazeris yra nematomas infraraudonųjų spindulių pluoštas, veikiantis ląsteles, kuriose yra daug vandens. Tokios ląstelės visiškai sugeria lazerio energiją, todėl audiniai išgaruoja. Procedūra trunka apie 20 minučių, gali būti šiek tiek skausminga, o kelias dienas po jos leidžiamas nedidelis kraujavimas.
• Gimdos kaklelio displazijos konizacija yra radikalus gydymo metodas, taikomas 2 ir 3 ligos stadijose. Konizacijos esmė – pakitusios gleivinės srities pašalinimas. Anksčiau ši procedūra buvo atliekama skalpeliu, tačiau šiuo metu naudojama lazerio ir radijo bangų ekspozicija. Operacija atliekama ligoninėje. Anestezija yra vietinė. Kartais po procedūros displazijos vietoje lieka nedidelis randas, kuris neturėtų tapti kliūtimi vėlesniems nėštumams.
• Gimdos kaklelio amputacija dėl displazijos yra organą tausojanti operacija, atliekama chirurginėje operacinėje, naudojant epidurinę arba intraveninę nejautrą. Amputacija yra dalies organo pašalinimas – tai radikalus gydymas, skiriamas esant dideliam epitelio audinio pažeidimui. Dėl operacijos pacientės gimdos kaklelis sutrumpėja, o tai sumažina moters gebėjimą pastoti ir išnešioti vaiką.
• Gimdos kaklelio iškirpimas dėl displazijos (iškirpimas arba peilio konizacija) yra pažeisto audinio pašalinimas skalpeliu. Procedūra atliekama diagnostikos arba gydymo tikslais, esant lengvam ir vidutinio sunkumo ligos laipsniui. Chirurgas išpjauna pažeistą vietą neperžengdamas sveiko audinio ribų. Gijimas trunka mėnesį ir gali būti susijęs su skausmu (panašiu į menstruacijų skausmą), taip pat rudomis kraujingomis išskyromis.

Gimdos kaklelio displazijos gydymas vaistais

Šiuo metu labai dažnas gydymas chemine koaguliacija, naudojant tokius vaistus kaip solkoginas, vagotidas ir kt. Poveikis ypač pastebimas, kai pažeidžiami maži ir maži pažeidimai: daugiausia kalbame apie 1 laipsnio displaziją. Sunkiais atvejais gydymas vaistais ligos išgydyti nepadeda.

Konservatyvi terapija apima įvairių natūralios arba neorganinės etiologijos vaistų vartojimą. Tai gali būti augalų ekstraktai, aliejai, druskos tirpalai, tepalai, antiseptikai ir kt.

Lengvais atvejais gydytojas gali skirti šiuos gimdos kaklelio displazijos gydymo būdus:

Antibiotikai gimdos kaklelio displazijai skirti tik esant gretutinėms infekcinėms ligoms, nes chirurginio gydymo metodų taikymas esant uždegimui ir lytiškai plintančioms infekcijoms yra nepriimtinas. Antibiotikų terapija tiesiogiai neveikia pakitusių audinių. Paprastai antibiotikai gali būti skiriami esant foninei chlamidijai, ureaplazmai, gonorėjai, sifiliui, trichomonozei, taip pat kolpitui, vaginitui, cervicitui. Dažniausiai tokios infekcijos gydomos tokiais vaistais kaip azitromicinas, ceftriaksonas, doksiciklinas, betadinas ir kt.

Gydymas vaistu Terzhinan yra skirtas uždegiminių-pūlingų komplikacijų prevencijai prieš ir po chirurginių intervencijų gimdos kaklelyje. Toks gydymas leidžia išsaugoti sveikų epitelio audinių struktūrą ir palaikyti natūralią makšties aplinkos pusiausvyrą. Terzhinan pašalina vaginito, vaginozės, įskaitant grybelinės ir mišrios etiologijos, požymius. Gerti po 1 tabletę per dieną.

Genferon gimdos kaklelio displazijai padeda atsikratyti papilomos virusų, herpeso viruso, taip pat daugelio bakterinių infekcijų (chlamidijų, trichomonų, mikoplazmos, ureaplazmos, gardnerelės ir kt.) ir grybelių. Paprastai 1 žvakutė skiriama du kartus per dieną, gydymo trukmė – ne trumpesnė kaip 10 dienų.

Izoprinosinas, skirtas gimdos kaklelio displazijai gydyti, veikia kaip imunostimuliuojantis ir antivirusinis vaistas. Paprastai jis skiriamas prieš ir po chirurginių intervencijų gimdos kaklelyje. Izoprinosinas veiksmingiausias prieš herpeso virusą. Vaistas vartojamas 5–10 dienų, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas.

Natūropatinis vaistas „Malavit“ nuo gimdos kaklelio displazijos gali pašalinti nemalonius ligos simptomus. „Malavit“ pašalina niežulį, nemalonų kvapą, malšina gleivinės skausmą ir patinimą, taip pat naikina patogeninius mikroorganizmus. Produktas tiekiamas tirpalo pavidalu: plovimui, došavimui ir tamponams makštyje naudoti 10 ml / 200 ml vandens.

Vitaminai yra svarbūs gimdos kaklelio displazijai, nes visi žino, kad vitaminai katalizuoja medžiagų apykaitos procesus audiniuose:

• vit. A padeda atkurti pažeistas gleivines, todėl jis dažnai skiriamas pooperaciniu laikotarpiu;
• vit. B1 reguliuoja lytinių hormonų (estrogenų) ir elektrolitų apykaitą;
• vit. B2 aprūpina audinius deguonimi ir dalyvauja gleivinių regeneracijoje;
• vit. B6 yra būtina grandis baltymų ir aminorūgščių metabolizme;
• Vit. B12 padeda pašalinti anemiją. Kartu su folio rūgštimi jis dalyvauja nukleotidų gamyboje;
• askorbo rūgštis laikoma svarbiausiu vitaminu, kuris inicijuoja oksidacijos-redukcijos procesus organizme, stiprina estrogenų funkciją, užtikrina kolageno gamybą ir hemoglobino susidarymą;
• vit. E – gerai žinomas antioksidantas, apsaugantis nuo funkcinių sutrikimų seksualinėje sferoje ir hemolizės;
• Folio rūgštis dalyvauja aminorūgščių ir nukleotidų gamyboje, užtikrina eritropoezę, apsaugo kūno audinius nuo žalingų veiksnių ir padeda nustatyti estrogenų metabolizmą.

Makšties žvakutės gimdos kaklelio displazijai gydyti naudojamos nemaloniems ligos simptomams pašalinti, mikroflorai normalizuoti, bakterijoms ir kitiems patogeniniams mikroorganizmams sunaikinti:

• Šaltalankių žvakutės naudojamos po 1 gabalėlį du kartus per dieną. Šaltalankis efektyviai regeneruoja audinius, šalina uždegimą, gydo nedidelius odos ir gleivinių pažeidimus. Gydymo kursas yra apie 2 savaites;
• Betadino žvakutės pasižymi antimikrobiniu ir antiseptiniu poveikiu nesukeldamos priklausomybės, taip pat pašalina vaginitą, kandidozę, trichomoniazę (kartu su kitais vaistais). Betadinas vartojamas po 1-2 žvakutes per dieną 1-2 savaites, priklausomai nuo ligos;
• Livarol – makšties žvakutės su ketokonazolu, žinoma priešgrybeline medžiaga. Naikina grybelinę infekciją makštyje, paruošdamos gleivinę kitiems gydymo metodams;
• Hexicon žvakutės padeda išgydyti cervicitą, vaginitą ir užkirsti kelią užkrečiamųjų infekcijų vystymuisi.

Gimdos kaklelio displazijos atveju prausimasis vandeniu visiškai nepašalins problemos, tačiau dažnai padės atsikratyti nemalonių ligos simptomų. Tačiau primygtinai rekomenduojame nedaryti prausimosi pagrindinio gydymo sąskaita ir tik gavus gydytojo leidimą. Paprastai prausimuisi renkamasi paprastos patikrintos priemonės:

• eukalipto lapų (2 arb. šaukšteliai) užpilkite 250 ml verdančio vandens, palikite pritraukti mažiausiai 2 valandas. Perkoškite ir naudokite prausimuisi po 1 valgomąjį šaukštą 250 ml virinto vandens. Pakanka 1 prausimosi per dieną. Gydymo trukmė – 20–30 dienų;
• ugniažolės (1 valg. š. džiovintų žiedų) užpilkite 250 ml verdančio vandens, palikite 1 valandai, perkoškite. Prieš miegą 2 savaites prauskitės po dušu;
• burnet (1 valg. šaukštas) užpilkite 250 ml verdančio vandens ir palikite 50 minučių. Perkoškite ir naudokite vieną kartą per dieną;
• žaliosios arbatos (2 arb. šaukšteliai) užpilkite stikline verdančio vandens, palikite bent 1 valandai. Perkoškite ir naudokite du kartus per dieną, ryte ir vakare, prausimuisi;
• Makšties prausimas soda dažniausiai naudojamas makšties kandidozei gydyti ir nemaloniems ligos simptomams (niežuliui, išskyroms, deginimo pojūčiui) pašalinti. Šis metodas vargu ar padės sergant displazija, tačiau kartais jis tinka (jei gydytojas pritaria tokiam gydymui). Tirpalui paruošti reikia įpilti ½ arbatinio šaukštelio sodos į 250 ml virinto vandens. Procedūra atliekama naktį, ne menstruacijų metu. Gydymo metu reikėtų susilaikyti nuo lytinių santykių, alkoholio vartojimo, nesilankyti pirtyje ar saunoje.

Gimdos kaklelio displazijos gydymas liaudies metodais

Tradicinius metodus rekomenduojama naudoti tik apsilankius pas medicinos specialistą ir atlikus išsamią diagnozę. Jokiu būdu pagrindinio gydymo negalima pakeisti tradiciniais metodais.

1. Įprastas displazijos gydymo receptas yra propolio tepalas: jis naudojamas audinių gijimui pagreitinti ir patogeninėms bakterijoms sunaikinti. Kiekvieną dieną prieš miegą tepalas užtepamas ant tampono ir įkišamas į makštį. Gydymo trukmė – 10 dienų.
2. Efektyvus gimdos kaklelio displazijos gydymas šaltalankių aliejumi. Tamponai su aliejumi naudojami 12 dienų, naktį.
3. Gerai naudoti šviežią jonažolių užpilą praplovimui. 2 šaukštams žaliavos užpilkite 1 litru verdančio vandens, palikite 1 valandai ir perkoškite.
4. Bergenijos šakniastiebiai taip pat tinka plovimui, dopingui ir vidiniam vartojimui. Vaistui paruošti 3 valg. šaukštus susmulkintų šakniastiebių užplikykite puode su stikline verdančio vandens. Uždėkite ant silpnos ugnies ir virkite, kol sutirštės maždaug dvigubai. Nuoviras naudojamas dopingui ar plovimui, jį reikia praskiesti 300 ml verdančio vandens. Vidiniam vartojimui gerti po 30 lašų tris kartus per dieną prieš valgį, užgeriant vandeniu.
5. Medetkų tinktūros galima įsigyti vaistinėse ir naudoti displazijai bei lytinių organų uždegiminėms ligoms gydyti. Tirpalui paruošti 4 arbatinius šaukštelius 2% tinktūros sumaišoma su 200 ml virinto šilto vandens. Šiuo tirpalu plaunamos 3 kartus per savaitę (pavyzdžiui, kas antrą dieną).

Prieš naudodami liaudies metodus, nepamirškite pasikonsultuoti su gydytoju, kad ateityje išvengtumėte nemalonių ligos pasekmių. Neturėtumėte pradėti savarankiško gydymo, ypač jei galutinė diagnozė dar nenustatyta. Tai gali padaryti nepataisomą žalą jūsų sveikatai.

Nėštumas po gimdos kaklelio displazijos gydymo

Dauguma pacientų žino, kad displazijos gydymas gali sukelti moterų nevaisingumą. Tai nėra visiškai tiesa. Apskritai gimdos ir gimdos kaklelio reprodukcinis funkcionalumas išlieka. Prieš pradedant gydymą, rekomenduojama įspėti gydytoją, kad moteris planuoja ateityje tapti motina. Tokiu atveju gydytojas parinks tinkamiausią ir švelniausią ligos gydymo metodą.

Apie nėštumo planavimą galite pradėti galvoti praėjus 4 mėnesiams po gydymo pabaigos. Iki to laiko gimdos kaklelio audiniai turėtų būti visiškai atsigauti.

Nevaisingumas gali išsivystyti, kai chirurginė intervencija buvo atlikta daugiau nei vieną kartą, arba esant tam tikriems pažeidimams, taip pat esant dideliems gleivinės pažeidimams. Randų ar randų susidarymas patologijos vietoje taip pat gali sukelti nesugebėjimą pastoti vaiko.

Visus klausimus apie nėštumą reikia išspręsti su gydančiu gydytoju prieš skiriant gydymą nuo ligos, o pats moters, sergančios displazija, nėštumas turėtų vykti privalomai prižiūrint medicinos specialistams. Tai padės išvengti neigiamų pasekmių: gimdos kaklelio plyšimų, savaiminio persileidimo, priešlaikinio gimdymo ir kt.

Gimdos kaklelio displazija nėra mirties nuosprendis, o raginimas veikti, nes ligą galima ir reikia gydyti. Priešingu atveju kyla pavojus ne tik reprodukcinės sistemos sveikatai, bet ir moters gyvybei.

Komplikacijos po gimdos kaklelio displazijos gydymo

Kelias savaites po pažeistų vietų prideginimo iš makšties ertmės gali būti šiek tiek rudų arba gleivingų išskyrų. Taip pat galimas lengvas skausmas kirkšnyje ir dubens srityje. Daugeliu atvejų tokie simptomai išnyksta savaime, be specialaus gydymo. Jei skausmas sustiprėja, leidžiama vartoti skausmą malšinantį vaistą (pavyzdžiui, vieną Ibuprofeno tabletę). Jokiu būdu negalima vartoti aspirino ar kitų vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties – tai gali sustiprinti kraujavimą.

1-2 mėnesius po prideginimo procedūrų nerekomenduojama:

• praktikuoti lytinius santykius;
• naudoti tamponus (tik minkštus įklotus);
• dušas;
• garinė pirtis, išsimaudyti vonioje;
• kilnoti svarmenis, sportuoti ar užsiimti intensyvia gimnastika.

Po gydymo laikotarpio rekomenduojama dar kartą apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima stebėti gijimo procesą.

Po chirurginių operacijų, skirtų pašalinti displaziją, gali kilti tam tikrų komplikacijų, apie kurias gydytojas turėtų iš anksto įspėti pacientą:

• menstruacinio ciklo sutrikimas;
• randai ir gimdos kaklelio formos pokyčiai;
• ligos pasikartojimas;
• lėtinių reprodukcinės sistemos ligų recidyvai;
• negalėjimas pastoti.

Išvardytos pasekmės pasitaiko retai: tai atsitinka po sudėtingų procedūrų, esant didelėms ir gilioms paveiktoms sritims, taip pat kai pacientas nesilaiko su pooperaciniu laikotarpiu susijusių rekomendacijų.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]