Gimdos vėžys: simptomai

Gimdos vėžys, kurio simptomai gali būti įvairūs, tačiau skirstomi į tris pagrindines grupes – išskyras, skausmą ir kraujavimą – yra onkologinė patologija, užimanti antrąją vietą pagal paplitimą po krūties vėžio. Gimdos vėžys retai diagnozuojamas moterims iki 35–40 metų, dažniau jis pasireiškia moterims menopauzės metu. Onkologinio proceso etiologija dar nėra nustatyta, tarp daugelio priežasčių, išprovokuojančių vėžį, vadinami šie veiksniai:

• Metabolizmo sutrikimai, per didelis kūno svoris;
• Blogi įpročiai – rūkymas, alkoholizmas;
• Diabetas;
• Dismenorėja, amenorėja, hipomenorėja ir kiti menstruacinio ciklo sutrikimai;
• Policistinių kiaušidžių sindromas;
• Vėlyva menopauzė;
• Promiscuity, dažnas seksualinių partnerių keitimas;
• Ankstyvas gimimas;
• Nevaisingumas;
• Venerinės ligos, lytiškai plintančios ligos (LPL);
• ŽIV.

Gimdos vėžys ilgą laiką gali nerodyti simptomų, tačiau yra ikivėžinių ligų, į kurias moteris turėtų atkreipti dėmesį ir atidžiai stebėti dubens organų būklę. Ikivėžinės, foninės ligos yra šios:

• Gimdos kaklelio epitelio erozijos – pseudoerozijos. Eroziniai procesai skirstomi į įgimtus, atsiradusius dėl hormoninių pokyčių ir potrauminius (abortai).
• Polipai yra gimdos kaklelio gleivinės dariniai, atsirandantys dėl hormoninių pokyčių ir uždegiminių procesų.
• Leukoplakija yra laipsniškas gimdos kaklelio epitelio audinio pokytis, viršutinių epidermio sluoksnių keratinizacija (hiperkeratozė).
• Gimdos kaklelio (makšties srities) epitelio suplonėjimas – eritroplakija.
• Papilomos yra gimdos kaklelio augliai.
• Endometriozė yra patologinis endometriumo ląstelių (vidinio sluoksnio) dauginimasis.
• Cervicitas yra patologinis gimdos kaklelio uždegimas, kurį sukelia lytiškai plintančios ligos (LPL), virusai, abortiniai sužalojimai ir erozijos.

Gimdos vėžys, kurio simptomai priklauso nuo lokalizacijos vietos, klinikinėje praktikoje skirstomas į dvi kategorijas:

Onkologinis procesas gimdos kaklelyje. Dažniausiai diagnozuojamas vyresnėms nei keturiasdešimties metų moterims, rečiau gimdos kaklelio vėžys išsivysto jaunoms moterims ir negimdžiusioms. Ginekologai šį su amžiumi susijusį požymį sieja su randinio audinio degeneracijos (gimdymo, abortų, erozijų) ir hormoninės sistemos pokyčių rizika.

Gimdos kaklelio vėžiui būdingi standartiniai požymiai – išskyros, periodiškas kraujavimas ir skausmo simptomai, kurie, deja, pasireiškia paskutiniame onkologinio proceso etape. Balkšvai pilkos išskyros (leukorėja) yra pirmasis nerimą keliantis simptomas, rodantis, kad navikas jau pradėjo irti ir pažeisti limfagysles. Jei prie patologinio irimo proceso prisijungia infekcija, išskyros įgauna specifinį būdingą kvapą. Kraujavimas pasitaiko retai, daugiausia paskutinėje patologinio proceso stadijoje. Jie atsiranda po intymumo, kai pažeidžiama gleivinė, arba po ginekologinio tyrimo. Šie skausmingi pojūčiai vadinami kontaktiniais, tai yra, bet kokio kontakto metu, nesvarbu, ar tai seksualinis, ar kontaktas su medicininiu instrumentu, makštyje atsiranda skausmas. Dažnai gimdos vėžys, kurio simptomai rodo lokalizaciją gimdos kaklelyje, prasiskverbia į netoliese esančius audinius. Paprastai onkologinis procesas pažeidžia šlapimo pūslę, po to išplinta į tiesiąją žarną, dažnai pažeidžiama ir makštis. Paskutinė stadija – metastazės organuose, esančiuose toli nuo gimdos kaklelio. Gimdos kūnas, taip pat kiaušidės, onkologinio proceso nepaveikia.

Gimdos vėžys, kurio simptomai rodo proceso lokalizaciją gimdos kūne, klinikinėje ginekologinėje praktikoje pasitaiko rečiau nei onkoprocesas gimdos kaklelyje. Fono ir vėžį provokuojančios ligos jau yra rimta priežastis atlikti išsamų tyrimą ir pradėti ilgalaikį gydymą, net jei nėra grėsmingų vėžio požymių. Pirmosios gimdos kūno vėžio stadijos dažnai būna besimptomės, labai retai moteris gali pastebėti neįprastas kraujingas išskyras. Paprastai kūne lokalizuotas gimdos vėžys išsivysto menopauzės metu, kai menstruacijų sutrikimai ir kraujavimas laikomi fiziologine norma, būdinga šiam daugelio organizmo sistemų pokyčių laikotarpiui. Jei atsiranda skausmingų pojūčių, tai rodo jau pažengusį procesą. Skausmas, kaip ir onkoproceso atveju gimdos kaklelyje, atsiranda po įvairių kontaktų – lytinių, po apžiūros ar po aktyvaus prausimosi. Onkologinė patologija ankstyvosiose stadijose vystosi palaipsniui, terminalinei stadijai būdingos greitos metastazės į netoliese esančius limfmazgius – į kirkšnį, juosmens sritį. Toliau metastazės pažeidžia nuo gimdos atsiskyrusius organus.

Gimdos vėžio simptomai gali būti kliniškai silpni, vėžio požymiai priklauso nuo to, kurią epitelio sritį paveikė vėžys, ir nuo onkologinio proceso vystymosi stadijos. Adenokarcinoma yra onkologinis procesas gimdos kaklelio kanale ir gimdos kūno ertmėje, ši patologija dar vadinama liaukiniu vėžiu. Yra ir kita vėžio rūšis – plokščialąstelinė karcinoma, kuri išsivysto tiesiai gimdos kaklelyje. Rečiausiai diagnozuojama sarkoma, kuriai būdingi skausmo simptomai dubens srityje, gausios ir reguliarios išskyros. Sarkomą taip pat lydi greitas gimdos padidėjimas, kurio požymiai panašūs į tipinius intersticinės miomos arba subserozinės miomos simptomus. Gimdos vėžys skirstomas į keturias stadijas arba vystymosi stadijas:

• Navikas lokalizuotas kūne – didžiausiame gimdos plote ir yra apribotas endometriumo ribų.

Šis etapas yra suskirstytas į poskyrius:

• Onkologinis procesas, lydimas infiltratų į organo raumeninę sienelę – miometriumą. Simptomų nedaug, jie silpnai pasireiškia.
• Vėžys su infiltratais į jungiamojo audinio sluoksnį, audinį, supantį gimdą – parametriumą. Gali būti išskyrų, bet dažniausiai skausmo nėra.

Onkologinis procesas, prasiskverbiantis į gimdos kaklelį. Dažnai atsiranda išskyrų, po lytinių santykių gali kraujuoti.

• Trečiasis etapas taip pat skirstomas į poskyrius:
  • Vėžys su infiltratais į jungiamąjį išorinį sluoksnį – parametriumą, prasiskverbiantį į dubenį. Atsiranda reguliarios išskyros su būdingu kvapu. Kraujavimas atsiranda po intymių kontaktų, rečiau savaiminis.
  • Onkologinis procesas, lydimas metastazių limfmazgiuose, taip pat makštyje ir kiaušidžių prieduose. Atsiranda skausmingi pojūčiai, dažniausiai dubens ir juosmens srityse.
  • Onkologinis procesas, pažeidžiantis beveik visą gimdos paviršių – pilvaplėvę, bet nepažeidžiant netoliese esančių organų. Būna visa klasikinė triada – kraujavimas, leukorėja ir skausmingi simptomai.
• Ketvirtasis etapas yra galutinė onkologinio proceso gimdoje stadija. Jis skirstomas į du etapus:
  • Onkologinis procesas, kuris vystosi ir paveikia tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę.
  • Vėžys, metastazavęs į kitus organus, esančius toli nuo gimdos.

Kadangi gimdos vėžys dažnai nerodo simptomų, visoms be išimties moterims, kurių amžius viršija 40–45 metus, rekomenduojama bent kartą per šešis mėnesius atlikti profilaktinį ginekologo patikrinimą. Pastebėjus bet kokius nerimą keliančius simptomus, reikėtų kreiptis į gydytoją, nes pagrindinis bet kokių onkologinių procesų prevencijos principas yra ankstyvas vėžio nustatymas ir diagnozavimas.

Pagrindiniai požymiai, kurie turėtų įspėti moterį, yra šie:

• Gimdos vėžys, kurio simptomai gali pasireikšti prieš menopauzę:
• Spontaniškas kraujavimas, kruvinos išskyros, kurios palaipsniui praeina pačios, tai yra, išskyros sustoja po kelių mėnesių.
• Nereguliarus menstruacinis ciklas – nedidelės išskyros pakaitomis su gausios.

Gimdos vėžys, kurio simptomai pasireiškia menopauzės metu:

• Pasibaigus mėnesinėms, prasidėjus menopauzei, reikėtų būti atsargiems, jei po kelių mėnesių atsiranda išskyrų. Nesvarbu, kokios jos gausios ir kaip dažnai jos pasirodo. Svarbiausia, kad jos atsinaujintų po ilgos pertraukos.
• Be kraujavimo ar išskyrų, yra požymių, kurie turėtų įspėti ir kelti nerimą bet kokio amžiaus moteriai. Tai būdingi skausmai apatinėje pilvo dalyje arba juosmens srityje, skausmas lytinių santykių metu, skausmas makštyje, apatija, nuovargis ir svorio kritimas.

Gimdos vėžys, kurio simptomai dažnai būna paslėpti, reikalauja iš moters ne tik dėmesingo požiūrio į savo sveikatą, bet ir tam tikros atsakomybės, drąsos bei kantrybės gydymo metu, jei patvirtinamas gimdos vėžys. Gydymo rezultatas pirmiausia priklauso nuo savalaikio onkologinio proceso nustatymo, kai jį galima sustabdyti pirmoje ir antroje stadijose, taip pat svarbus pačios moters psichoemocinis požiūris, kuris padeda susidoroti su šia grėsminga ir kartais mirtina patologija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]