Ginekologinis skausmas

Ginekologinis skausmas yra vienas iš sunkiausių skausmų, galinčių sutrikdyti moteris. Daugelis moterų (iki 90%) kenčia nuo ginekologinio skausmo savo gyvenime. Todėl labai svarbu suprasti šio skausmo priežastis ir kovos su jais būdus.

[1]

Endometriozė

Tai yra dažniausia skausmo priežastis moterims pilvo ir žemiau. Jie taip pat gali duoti atgal.

[2], [3], [4], [5]

Kas yra endometriozė?

Endometriozė yra nenormalus endometriumo ląstelių augimas, gimdos gleivinės. Jie sudygsta daug daugiau nei gimda, nors tai neturėtų būti. Endometriumo ląstelės yra specialios ląstelės, kurios mėnesius per mėnesines prasiskverbia patys. Šie navikai dažniausiai būna kiaušidėse, kiaušintakiuose, išoriniame gimdos arba žarnos paviršiuje ir dubens ertmės gleivinės paviršiuje.

Jie taip pat gali padaugėti iš makšties, gimdos kaklelio, šlapimo pūslės, nors tai yra mažiau paplitusi nei kitose dubens srities vietose. Labai retai, endometriozės ląstelių proliferacija gali būti už dubens, kepenų, senųjų randų ir net plaučiuose arba aplink jų smegenyse. Endometriumo ląstelės yra gerybinės formacijos. Jie nėra vėžiniai.

Kas kenčia nuo endometriozės?

Endometriozė moterims dažniausiai pasireiškia reprodukciniais metais. Tikslus endometriozės paplitimas nėra žinomas, nes daugelis moterų, turinčių šią būklę, nemato jokių pastebimų simptomų. Ekspertai apskaičiavo, kad endometriozė Jungtinėse Amerikos Valstijose veikia daugiau nei milijoną moterų (vertinama nuo 3% iki 18% moterų). Tai viena iš pagrindinių dubens skausmo priežasčių ir priežasčių atlikti laparoskopinę chirurginę operaciją ir histerektomiją, susijusią su šiais skausmais.

Tyrimai rodo, kad dėl endometriozės 20-50% moterų gydomi dėl nevaisingumo, o iki 80% moterų patiria lėtinį dubens skausmą dėl šios ligos. Nors daugeliu atvejų endometriozė diagnozuojama 25-35 metų amžiaus moterims, ji taip pat pasitaiko ir 11 metų mergaitėms. Endometriozė moterims po menopauzės yra labai reta.

Mokslininkai rašo, kad baltųjų moterų dažniau pasireiškia endometriozė, palyginti su afroamerikiečių moterimis ir Azijos moterimis. Naujausi tyrimai rodo, kad endometriozė yra labiausiai paplitusi liga, paveikianti aukštesnes, plonusias moteris su mažu kūno masės indeksu (KMI). Merginoms, kurios pirmą kartą nori gimdyti po 30-40 metų, yra didesnė endometriozės išsivystymo rizika.

Endometriozės priežastys

Jie vis dar išlieka visiškai neištirti. Tačiau yra keletas teorijų, pagal kurias atsiranda ir vystosi endometriozė. Viena iš pagrindinių šios ligos priežastys, kurios daro poveikį moteriai, yra atgalinės menstruacijos. Šis medicininis terminas rodo, kad kraujas, kuriame yra mažos endometriumo dalelės, patenka į kiaušintakių vamzdelių plotą ir pilvo ertmę. Gydytojas galės išsiaiškinti šią būklę, žiūrėdamas tamponą iš moters makšties. Jei moters imuninė sistema yra susilpnėjusi, yra lytinių ląstelių anomalijų polinkis, taip pat viruso pažeidimas, traumos gimdos regionui, endometriozės rizika yra dar didesnė.

Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, padidėjęs estrogeno (lytinių hormonų) hormonų kiekis, lytinių organų ligos dar labiau apsunkina endometriozės vystymosi riziką.

Kokie yra endometriozės simptomai?

Dauguma moterų, sergančių endometrioze, iš tikrųjų nemano jokios šios ligos simptomų. Tiems, kurie turi simptomų, jie pasireiškia kaip skausmas (dažniausiai dubens) ir nevaisingumas (nesugebėjimas pastoti per metus su reguliaraus seksualinio gyvenimo be apsaugos). Mielės ginekologinės skausmai paprastai trikdo moterį menstruacijų metu arba prieš juos, o po menstruacijų tampa silpnesni. Kai kurios moterys susiduria su skausmu lytinių santykių metu (disparunija) arba spazmai lytinių santykių metu ir (arba) skausmas per žarnyno judesius ir (arba) šlapinimąsi. Net ginekologinis tokios moters ginekologas gali būti skausmingas.

Skausmo intensyvumas gali svyruoti nuo mėnesio iki mėnesio ir labai skiriasi tarp moterų. Kai kurios moterys patiria progresuojantį simptomų pablogėjimą, o kiti gali visiškai išsiskirti skausmą be jokio gydymo. Makšties ginekologinis skausmas moterims, sergančioms endometrioze, priklauso nuo to, kur yra užaugęs endometriozės audinys.

Kiti simptomai, susiję su endometriozės skausmu, yra šie:

• pilvo skausmas, ypač jo apatinė dalis
• Viduriavimas ir (ar) vidurių užkietėjimas
• nugaros skausmas
• nereguliarus ar sunkus kraujavimas iš menstruacijų
• kraujas šlapime.

Retų endometriozės simptomais - šio krūtinės skausmas arba kosulys kraujo dėl endometriozė ląstelių, skverbiasi į plaučius ir galvos skausmas ir / arba skvarbos endometriozę ląstelių į smegenis.

Ginekologinio skausmo diagnozė endometriozėje

Endometriozę galima diagnozuoti dėl dubens skausmo simptomų ir egzaminų ginekologo įstaigoje. Kartais, per rektovaginalinių bandymas (vienas pirštas į makštį, o kiti patenka į tiesiąją žarną), gydytojas gali jaustis mazgų už gimdos endometriumo ir palei raiščių, kurie pridedami prie dubens sienos. Kai kuriais atvejais šie mazgeliai nejaučiami, tačiau vieno gydytojo atliktas tyrimas gali sukelti makšties skausmą ar diskomfortą.

Deja, nei galimi simptomai, nei medicininiai tyrimai neabejotinai negali būti taikomi galutinai nustatyti endometriozės diagnozę. Tuomet moksliniai tyrimai, pavyzdžiui, ultragarsas, padės, pavyzdžiui. Tai gali būti naudinga, kad nebūtų kitų ligų, išskyrus endometriozę. Norėdami gauti tikslesnę diagnozę, jums reikia tiesioginio vizualinio patikrinimo per dubens organus ir pilvo ertmę, taip pat audinių biopsiją.

Kitas tikslus būdas diagnozuoti endometriozę gali būti laparotomija (mažos pilvo ertmės pjūviai) arba laparoskopija.

Laparoskopija yra labiausiai paplitusi chirurginė endometriozės diagnozės procedūra. Laparoskopija atliekama naudojant bendrą anesteziją, o kai kuriais atvejais - vietine anestezija. Paprastai tai atliekama kaip ambulatorinė procedūra (pacientas eina namo tą pačią dieną).

Smegenų ultragarsu ir laparoskopija taip pat svarbu pašalinti piktybinius navikus (pvz., Kiaušidžių vėžį), kurie gali sukelti endometriozės simptomų simptomus.

[6], [7]

Kaip gydyti endometriozę?

Endometriozę galima gydyti vaistiniais preparatais ir (arba) operacija. Endometriozės gydymo tikslai gali būti sumažinimas, skausmo pašalinimas ir vaisingumo didėjimas. Endometriozės ir ginekologinio skausmo gydymui naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., Ibuprofenas arba naprokseno natris). Paprastai jie skirti skirti padėti dubens skausmui ir mėnesinių spazmai. Kadangi endometriozė su ginekologiniu skausmu dažniausiai atsiranda reprodukciniame amžiuje, daugelis gydymo būdų yra sutrikę normalią ciklinę hormonų gamybą kiaušidėse. Tada naudokite geriamuosius kontraceptikus ir hormonų gydymą progestinais ir estrogenais tinkamomis dozėmis.

Endometriozės chirurginį gydymą gali skirti gydytojas, kai endometriozės simptomai yra labai sunkūs arba kai organizmas reaguoja į gydymą hormonais ar priešuždegiminiais vaistais nepakankamai. Operacija paprastai skiriama ginekologinėms skausmoms, kurias sukelia endometriozė, su anatominiais iškyšuliais dubens organuose arba žarnyno arba šlapimo takų obstrukcija.

Hormoniniai sutrikimai

Hormoninio fono sutrikimai gali būti antroji dažniausia ginekologinio skausmo priežastis. Dažnai moterys nesusiję su šiais skausmais su sutrikusia hormonų gamyba. Tuo tarpu tai yra taip.

Hormoninio disbalanso simptomai

Simptomai, susiję su hormoniniais sutrikimais moterims, gali pasireikšti daugiausia nuo 20 iki 40 metų. Ir kuo vyresni moteris, tuo stipresnė jos simptomai pasireiškia, ypač jei niekas jų metų nekreipia dėmesio. Čia yra hormoninio disbalanso, susijusio su ginekologinėmis skausmais, simptomai:

• alergijos simptomai (apsunkintas kvėpavimas)
• depresija, nuovargis ir nerimas
• endometriozė
• fibrocistinė mastopatija
• aštrus plaukų kritimas ant galvos ir plaukų augimas ant veido
• galvos skausmas, galvos svaigimas ir minčių sumaištis
• padidėjęs seksualinis apetitas
• osteoporozė
• PMS
• šlapimo nelaikymas
• imuniteto silpnėjimas, dažni peršalimai
• gimdos fibroids
• svorio prieaugis, skysčių susilaikymas organizme ir patinimas
• ankstyvo ir priešlaikinio raukšlių atsiradimas ant odos

Hormoninio disbalanso simptomai yra visų pirma susiję su silpnu estrogeno ir progesterono lygio santykiu organizme. Du moteriški hormonai, estrogenai ir progesteronas, vos išgyvena subtilus dozių ir santykių balansas. Šio balanso pokyčiai gali turėti didelių padarinių sveikatai ir nustatyti hormoninio disbalanso simptomus.

Hormonų kiekis, kurį moters kūnas gamina nuo mėnesio iki mėnesio, priklauso nuo tokių veiksnių kaip stresas, mityba, fizinis krūvis ir, svarbiausia, ovuliacija ar jo nebuvimas.

Per pirmąsias 10-12 dienų mėnesinių ciklą moters kūnas gamina estrogeną. Kai vyksta ovuliacija, progesteronas gaminamas kiaušidėse. Tačiau, jei ovuliacija nepasireiškia, estrogenai vis dar gaminami, bet jie nebesuderinami su progesteronu, kurio reikia ovuliacijai sukelti. Ši būklė sukelia hormoninio disbalanso simptomus - estrogeno ir progesterono santykis sumažėja iki labai žemo lygio, nors šie hormonai gaminami organizme. Tačiau labai mažais kiekiais.

Hormoninio disbalanso priežastys ir susijęs ginekologinis skausmas

Yra keletas hormoninio disbalanso priežasčių, tačiau dažniausiai pagrindinė priežastis yra estrogenų dominavimas arba padidėjęs estrogeno kiekis organizme ir progesterono trūkumas. Kitos ginekologinio skausmo priežastys ir hormoninis disbalansas - tai gimdymo kontrolės tabletės, stresas, piktnaudžiavimas kosmetika ir neekologiški gyvūninės kilmės produktai.

Taip pat yra tokių svarbių priežasčių kaip genetika (paveldimumas), nutukimas ir navikai. Ginekologinio skausmo priežastys su hormonų pusiausvyros sutrikimu gali būti treniruotės, nėštumo, žindymo laikotarpis, autoantikūnų gamyba ir sustingęs gyvenimo būdas. Dėl visų šių priežasčių nutukimas yra medicininių rodiklių skaičiaus priežastis, o hormoninis pusiausvyris nėštumo metu yra pagrindinė hormonų pusiausvyros priežastis dėl gyvenimo būdo pokyčių.

[8]

Diagnostika

Kaip moteris gali nustatyti hormoninio disbalanso simptomus? Tai galima padaryti greitai ir veiksmingai, norint atlikti hormoninį testą po pirmojo mėnesinių ciklo požymių reprodukcinio amžiaus moterims ar menopauzės požymiams. Hormoninio balanso testas trunka tik keletą minučių. Visų pirma, būtina patikrinti estrogeno ir progesterono hormonų lygį bei jų santykį.

[9], [10], [11], [12], [13]

Hormoninio disbalanso gydymas

Moterims menopauzės laikotarpiu tai gali būti hormonų pakeičiamoji terapija. Reprodukcinio amžiaus moterims tai paprastai yra hormoninių vaistų suvartojimas gydytojo rekomenduojamu santykiu. Su ginekologiniu skausmu, susijusiu su hormonų pusiausvyros sutrikimu, taip pat gali būti naudojamas anestezavimas ir speciali dieta.

Ginekologinis skausmas dėl nenormalių genitalijų struktūros

Lytinių organų anatominės struktūros ypatumai

Dėl blogo lytinių organų vystymosi moteris gali patirti ginekologinį skausmą. Dažniausias ir rimtas nukrypimas tarp lytinių organų yra gimdos defektai. Beveik 5% moterų nevaisingumo yra dėl anatominių defektų gimdoje. Šie defektai yra įgimta ir įgyta. Lytinių organų gimimo defektai yra tie, kurie yra susiję su nepilnu gimdos formavimu embriono laikotarpiu ir jo pokyčiais, tokiais kaip bicornylum ir septa.

Įsigyti defektai yra tie, kurie vystosi moters gyvenime, pvz., Gimdos fibrozės, polipai ir gimdos sukibimas. Į įgytus genitalijų defektus taip pat gali būti priskiriamas dubens organų prolapsas arba gimdos ir (arba) makšties sienelių ovuliacija.

Simptomai

Funkciniai ir anatominiai defektai gali užkirsti kelią moteriai pastoti ir turėti vaiką, tačiau jie taip pat gali sukelti sunkų ginekologinį skausmą. Su gimdos defektais moterys taip pat gali patirti nenormalaus kraujavimo ar savavališko aborto.

Anatominių defektų ir susijusių skausmų diagnostika

Ultragarso tyrimas naudojant gimdą po fiziologinio tirpalo

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gisterosaldingogramma

Šis metodas nustato gimdos defektus naudojant rentgeno spindulius ir specialų cheminį dažiklį.

Hysteroskopija

Šis metodas naudoja optinio pluošto teleskopą, kuris įterpiamas į gimdos ertmę.

Laparoskopija

Šis metodas apima mažo optinio optinio teleskopo naudojimą, kuris įterpiamas į įpjovimą šalia bambos pilvo ertmės viduje.

Gimdos anatominių defektų gydymas

Paprastai anatominius defektus galima pašalinti tik plastine chirurgija.

Vulvodina

Visų pirma, ši liga pasižymi skausmu tarpvietoje ir skausmu prie įėjimo į makštį.

Skausmas, deginimas ar dirginimas, susijęs su vulvodinija, gali padaryti moters gyvenimą tokį nepakenčiamą, kad net seksas tampa neįsivaizduojamas. Ši sąlyga gali trukti kelis mėnesius ar metus.

Moterys su vulvodynija dėl lėtinių skausmų vulvos zonoje kenčia dėl akivaizdžių priežasčių. Iki neseniai gydytojai netgi pripažino vulvodyniją kaip realų skausmo sindromą. Net ir šiandien daugelis moterų negali gauti šios ligos diagnozės. Jie taip pat gali likti izoliuoti nuo aplinkos, nes vulvodynia nėra taip lengva aptarti. Tyrėjai vis dar stengiasi atrasti vulvodynijos priežastis ir rasti veiksmingesnių būdų ją gydyti.

Vulkanizacijos tipai

Vulvodina paveikia vulvos, išorinių moterų lytinių organų būklę: gerybes, klitorį ir makštį.

Yra du pagrindiniai vulvodynijos potipiai:

• Apibendrintas vulvodynia yra skausmas įvairiose vulvos sritį, dėl kurios moteris skirtingais laikais kenkia. Skausmas vulgoje gali būti nuolatinis arba atsirasti kasdien tuo pačiu laiku. Net paprastas pirštu palietimas gali apsunkinti ginekologinį skausmą.
• Vestibulitis vulva - pažodžiui vertimas skamba kaip skausmas vestibiulyje - tai yra įėjimas į makštį. Šio tipo skausmas - stiprus ir deginimas - atsiranda tik po liepsnojimo ar slėgio, pavyzdžiui, lytinio akto metu.

Galimos vulvodinijos priežastys

Gydytojai vis dar negali nurodyti daugumos vulvodynijos priežasčių. Jie neturi įrodymų, kad infekcijos, kurios sukelia lytiniu keliu plintančias ligas, gali tapti vulvodynijos priežastimi, kaip teigia mokslininkai kelis dešimtmečius.

Vulvodynijos priežastis gali būti

• Nervų pažeidimas gimdoje arba jo dirginimas
• Nenormali lytinių ląstelių reakcija į infekciją ar traumą
• Genetiniai veiksniai, dėl kurių vulgaris nejautrus dėl lėtinio uždegimo
• Padidėjęs makšties jautrumas mielių infekcijai
• Raumenų spazmai
• Alergija ar dirginimas naudojant chemines medžiagas (ar kitas medžiagas)
• Hormoninis disbalansas
• Seksualinis smurtas
• Dažnas antibiotikų naudojimas

Su ja susijęs vulgo ir ginekologinio skausmo simptomai

Vulvodynijos simptomai paprastai prasideda staiga ir gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

• Deginimas, dilgčiojimas, purvo pojūtis
• Pulsuojantis skausmas makštyje ar aplink
• Niežėjimas makštyje
• Uždegimas ar patinėja vulva

Gali atsirasti vulgiatinių simptomų:

• Visą laiką arba laikas nuo laiko
• Per tokius veiksmus kaip pratimas, bendravimas ar vaikščiojimas ar net poilsio laikotarpiu
• Važiuodami dviračiu, įkiškite tamponus arba sėdėdami ilgą laiką vienoje vietoje. Vienoje specifinėje vulva ar visoje vulvos dalyje

Ginekologinio pobūdžio skausmas yra labiausiai paplitęs vulvodinijos simptomas. Kai kurios moterys tai apibūdina kaip peilio skausmą ar netoleruotą skausmą, tarsi iš rūgšties, išsiliejusios per odą.

Vulvodinijos gydymas

Vaistiniai preparatai

• Vietiniai anestetikai, tokie kaip lidokainas, novakainas
• Hormoniniai kremai su estrogenais
• Tricikliniai antidepresantai
• Prieštraukuliniai preparatai
• Interferonas injekcijose

Terapija

Vulvodynijos skausmo gydymo fizinė terapija apima pratimus dubens raumenims sustiprinti ir raumenų spazmus mažinti

Biologinis grįžtamasis ryšys, kuris padės jums išmokti atsipalaiduoti makšties raumenyse, sumažinti ginekologinės sistemos skausmą

Moterims, turinčioms vulvodyniją, reikia nustatyti, kas labiausiai tinka gydymui, prieš surandant geriausią kombinaciją gali tekti išbandyti keletą vaistų. Čia yra keletas dalykų, kuriuos moterys gali padaryti, kad vulkaniniai simptomai būtų lengvesni arba jie būtų kontroliuojami.

• Naudodami dermatologiškai patvirtintus ploviklius, nenaudokite oro kondicionierių ir odorantų skalbdami apatinius drabužius.
• Naudokite 100% baltos medvilnės apatinius, medvilninius menstruacinius kilimėlius ir tamponus.
• Venkite šampūno į vulvos sritį.
• Venkite kvapiųjų kremų ir muilo, padų ar tamponų, kremų su dideliu spermicidų koncentracija.
• Venkite karštų vonių ar baseino, kuriame yra daug chloro.
• Po kiekvieno šlapinimosi ir lytinių santykių praskalauti vulkaną šaltu vandeniu.
• Venkite maisto produktų, kurie gamina skilimo produktus, dirginančius genitalijas. Tai gali būti žalumynai, ankštiniai, uogos, šokoladas ir riešutai.
• Dėvėkite laisvą aprangą ir neuždenkite storu kelnių ir sijonų; Nenaudokite sintetinių pėdkelnių.
• Švelnumo ir sausumo paviršius.

Reikėtų pažymėti, kad ginekologinis skausmas yra būtinai susijęs su reprodukcinės sistemos sveikata. Todėl būtina išvengti dubens organų, ypač lėtinių, uždegimo, taip pat reguliariai lankytis onkologe dėl piktybinių ir gerybinių formų genitalijų.

Kas yra ūminis ginekologinis skausmas?

Šis pilvo skausmas arba nugaros skausmas, kuris staiga atsiranda, ilgėja ne ilgai, bet kartu yra stiprus skausmo simptomas. Be to, moteris gali turėti karščiavimą, jo žarnynas gali blogai dirbti, yra silpnumas ir nuovargis. Tai jaučiasi, kaip moteris palaipsniui vaikščioja aplink gyvenimą. Jei kada nors patyrėte tokią būklę, jokiu būdu negalima toleruoti, būtina pasikonsultuoti su ginekologu moterų konsultacijoje, ką daryti. Ir geriau skubiai iškviesti greitąją pagalbą.

Už šios būklės priežastys gali būti sunkūs sutrikimai moterų lytinių organų sistemos: uždegimas priedų ar gimdos, negimdinis nėštumas ir auglių išeitinės kiaušidėse (cistos) arba sukimo, priežastys gali būti ir kitos ligos, kurios reikalauja skubios medicininės skambutį.

Ginekologinis skausmas gali būti ne tik ūmus, bet ir lėtinis, t. Y. Ilgalaikis ir nuolatinis. Šios skausmai lokalizuojasi apatinės pilvo moterims ir gali trukti keletą metų. Lėtinio skausmo priežastys visiškai skiriasi nuo ūmaus skausmo priežasčių, todėl mes jas laikome atskirai. Lėtinis skausmas, susijęs su ginekologija, gydytojai registruoja kas penktą ar šeštąją moterį.

Jas dažniausiai sukelia ne atskira liga, o visa priežasčių sritis, taigi jums reikia atkreipti ypatingą dėmesį į tokias skausmus ir netoleruoti, bet juos diagnozuoti ir gydyti. Kartais atsitinka taip, kad sunkus ginekologinės skausmo diagnozė yra sudėtinga, o priežastys sunkiai nustatyti, o kartais ir apskritai ne visi. Pažvelkime į pagrindines ginekologinio skausmo priežastis.