Glaukomos vizualizavimo ir diagnozavimo metodai

Nustatyta, kad glaukomos gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesniam simptominio regėjimo praradimo vystymuisi, kuo labiau sumažinus šalutinį poveikį ar komplikacijas po chirurginės intervencijos. Patofiziologijos kontekste akispūdžio slėgio sumažinimas iki tokio lygio, kuriuo neveikia tinklainės ganglionų ląstelių aksonai.

Šiuo metu "auksinis standartas" ganglijų ląstelių aksonų funkcinei būklei nustatyti (jų stresas) yra automatinis statinis monochromatinis vizualinių laukų tyrimas. Ši informacija naudojama gydymo veiksmingumui diagnozuoti ir įvertinti (proceso progresavimas su ląstelių pažeidimu arba jo nebuvimu). Tyrime yra apribojimų, kurie priklauso nuo akonų praradimo laipsnio, kuris turėtų būti nustatytas prieš tyrimą, kurio metu pokyčiai nustatomi, diagnozuojami ir lyginami, siekiant nustatyti progresavimą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Retina storio analizatorius

Tinklainės storio analizatorius (ATS) ("Talia Technology", "MevaseretZion", Izraelis) apskaičiuoja tinklainės storį dėmėje ir matuoja dvimačius ir trimačius vaizdus.

Kaip veikia tinklainės storio analizatorius?

Iš tinklainės storis ties tinklainės storio analizatoriaus gauti tinklainės vaizdus naudojant žalią 540 nm HeNe-lazerio spindulį kartografavimas. Atstumas tarp sankirtos taško su lazerio vitreoretinal paviršiaus ir tarp tinklainės pigmentinio epitelio ir jos storį paviršiaus yra tiesiogiai proporcingas tinklainės. Atliekami devyni skenai su devyniais atskirais fiksavimo tikslais. Lyginant šie nuskaito padengti centrinėje zonoje 20 ° (kaip matuojamas - 6 pagal 6 mm), organo dugno.

Skirtingai UŠT ir SLP, kad priemonė, pradžioje arba KLSO (HRT) ir UŠT, kur išmatuotas kontūrą regos nervo, tinklainės storis analizatoriaus lemia į geltonosios dėmės tinklainės storis. Nes aukščiausia koncentracija ganglijų ląstelių tinklainės geltonosios dėmės yra ir ganglijaus ląstelių sluoksnio yra daug storesnis nei jų aksonų (kurias sudaro pradžia), tinklainės storis geltonosios dėmės gali būti geras rodiklis glaukoma.

Kai naudojamas tinklainės storio analizatorius

Tinklainės storio analizatorius yra naudingas nustatant glaukomą ir stebint jo progresavimą.

Apribojimai

Tinklainės storio analizei reikalingas 5 mm dydžio moksleivis. Taikant šį metodą yra ribotas Pacientams, sergantiems daugybine drumstys ar nepermatomumus reikšmingas akių žiniasklaidos. Dėl trumpo bangos spinduliuotės naudojimo ATS Šis prietaisas didesniu mastu nei UŠT, Confocal skenavimo lazeriu ophthalmoscopy (PHT) arba stentų, yra jautrus tankus branduolinės kataraktos. Perskaičiuojant gautus vertybes absoliučių vertybių tinklainės storio būtina padaryti pataisą dėl lūžio klaidų ir ašinio ilgio akies.

Kraujo tekėjimas glaukoma

Padidėjęs akispūdis jau seniai siejamas su regėjimo lauko sutrikimų progresavimo pacientams, sergantiems pirmine atviro kampo glaukoma. Tačiau, nepaisant to, kad akispūdis sumažinti iki tikslinio lygio, daugelis pacientų ir toliau susiaurinti nuomone lauką, nurodant, kad kitų veiksnių poveikio.

Iš epidemiologinių tyrimų nustatyta, kad tarp arterinio slėgio ir glaukomos vystymosi rizikos veiksnių yra ryšys. Mūsų tyrimuose nustatyta, kad kompensuojant ir mažinant kraujo spaudimą pacientams, turintiems vien tik glaukomą, autoreguliacinių mechanizmų nepakanka. Be to, tyrimų rezultatai patvirtina, kad kai kuriems pacientams, sergantiems normotenzine glaukoma, pastebimas grįžtamas vazospasmas.

Kaip mes judėti tyrimai tapo vis labiau aišku, kad kraujotaka yra svarbus veiksnys kraujagyslių etiologija glaukomos ir jos gydymo tyrime. Tai buvo atskleista, kad tinklainėje, regos nervo, regos laivai ir gyslainės glaukoma turi nenormalus kraujo tekėjimą. Nuo šiuo metu vienas metodas, kuris gali tiksliai ištirti visose šiose srityse, yra, geriau suprasti kraujotakos naudojamas visų akys multiinstrumentalny požiūrį.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Skenuojanti lazerinė oftalmoskopinė angiografija

Skenavimo lazeriu ophthalmoscopic angiografija remiasi fluoresceino angiografija - vienas pirmųjų šiuolaikinių matavimo metodų, skirtų rinkti empirinius duomenis tinklainėje. Skenavimo lazeriu ophthalmoscopic angiografija turi įveikti daugelį įprastų fotografijos technikų ar videoangiograficheskih trūkumų per keitimas kaitinamoji šviesos šaltinio mažos galios argono lazerio geriau skverbiasi galia per objektyvą ir ragenos drumstis. Lazerių spinduliuotės dažnis yra parinktas pagal savybių dažų įpurškiamų, fluoresceino arba indocyanine žalios. Kai dažai pasiekia akis, atspindėtos šviesos ties mokinio išėjimas eina į detektorių, kuris matuoja šviesos intensyvumą realiu laiku. Kaip rezultatas, vaizdo signalo yra sukurta, kuris eina per ir yra nukreiptas į videotaymer videoregistriruyuschemu įrenginį. Tada, vaizdo analizuojama neprisijungęs gauti tokius parametrus, kaip laiko arterioveninių plaukimo ir vidutinis greitis dažų.

Fluorescencijos nuskaitymas skenavimo lazeriu lazerio ophthalmoscopic ophthalmoscopic angiografija su indocyanine žalia angiografiją

Tikslas

Tinklainės hemodinamikos įvertinimas, ypač arterio-venų pratekėjimo laikas.

Aprašymas

Fluoresceino dažų naudojamas kartu su lazerio šviesa silpnai skverbiasi dažnius geriau vizualizuoti tinklainėje. Didelis kontrastas leidžia matyti atskirus tinklainės indus viršutinėje ir apatinėje tinklainės dalyje. Kai šviesos intensyvumas šio 5x5 pikselių kaip fluoresceino dažų pasiekia audinių aptiktą plotas sustatytų su arterijų ir venų. Laikas yra arterioveninės praėjimas atitinka laiko skirtumui, atsižvelgiant į dažų perėjimas nuo arterijų venų.

Tikslas

Choroidinės hemodinamikos įvertinimas, ypač optinio nervo ir makulos perfuzijos palyginimas.

Aprašymas

Dažų indocyanine žalia naudojama kartu su lazerio šviesa giliai skverbiasi dažnius geriau vizualizuoti gyslainės kraujagyslių tinklą. Išrinktos zonos 2 greta esančios regos nervo ir geltonosios dėmės srityje aplink 4, kiekvienas 25x25 pikselių. Analizuojant praskiedimo zona yra matuojamas ryškumą šių zonų 6 ir nustatyti laiką, būtiną pasiekti iš anksto nustatytus ryškumo lygius (10 ir 63%). Daugiau zonos 6 lyginami tarpusavyje, siekiant nustatyti jų santykinę ryškumą. Kadangi nėra koreguoti nereikia, nes skirtumų optika, arba lęšiuko padrumstėjimas judėjimo ir visi duomenys yra renkami per tą patį optinės sistemos, kur visi 6 zonos vienu metu pašalintas, santykinių palyginimų galimybę.

Spalvų doplerio žemėlapiai

Tikslas

Vertinimas obuolio laivų, ypač akių arterijos, centrinėje tinklainės arterijų ir galinių krumplyninės arterijose.

Aprašymas

Spalva Doplerio kartografavimo - ultragarso metodas, kuris jungia pilkai masto B-Scan Perdangos spalvų įvaizdžio kraujotaka gauta negimdinio Doplerio dažnio ir pulso Doplerio kraujo greičio matavimų vaizdą. Atlikti visas funkcijas, naudojamas daugiafunkcinis jutiklį. Paprastai 5-7,5 MHz. Pasirinkti laivus, ir į grįžtančių akustinių bangų nukrypimas yra naudojama kraujo tėkmės greičio matavimo remiantis Doplerio principu, koregavimo. Duomenų atstovauti kraujotaką greitį diagramoje atžvilgiu laiko, ir viršūnę su išpjova apibrėžiamas kaip piko sistolinio greičio ir galų diastolinis greitis. Tada apskaičiuota atsparumo indeksas Purcell (POURCELOT) įvertinti pasroviui kraujagyslių pasipriešinimą.

[13], [14]

Impulsinis akių kraujas

Tikslas

Choroidinio kraujo tekėjimo į sistolę vertinimas realiuoju laiku matuoti akispūdį.

Aprašymas

Naudojama matuoti Pulsinės akies kraujo tekėjimą įtaisas, naudojamas modifikuotas pneumotonometry prijungtos prie mikrokompiuteris matavimo akispūdį maždaug 200 kartų per sekundę. Tonometras kelioms sekundėms yra taikomas ragenai. Pagal akispūdžio impulsų bangos amplitudę apskaičiuojamas akių tūrio pokytis. Manoma, kad intraokulinio slėgio pulsacija - sistolinis akių kraujo tekėjimas. Manoma, kad tai yra pagrindinė choroidinė kraujotaka, nes ji sudaro apie 80% akies cirkuliacijos tūrio. Nustatyta, kad pacientams, sergantiems glaukoma, palyginti su sveikų žmonių, pulsas yra gerokai sumažintas akių kraujotaką.

Lazerio Doplerio Velosimetrija

Tikslas

Didžiausio kraujotakos greičio matavimas dideliuose tinklainės induose.

Aprašymas

Lazerinis Doplerio velocimetry - iš tinklainės lazerio Doplerio ir Heidelbergo tinklainės Matavimas srauto pirmtakas. Šiuo prietaisu, lazerio spinduliuotės mažos galios siekiama didelių tinklainės kraujagyslių iš dugno, analizuoti Doplerio poslinkius pastebėtus išsklaidytos šviesos juda kraujo ląstelių. Nuo didžiausiu greičiu gautas vidutinis greitis kraujo ląstelių, kurios vėliau naudojamos apskaičiuoti srauto charakteristikas.

Tinklainės lazerio doplerio srauto matuoklis

Tikslas

Kraujo tekėjimo matavimas tinklainės mikroskopuose.

Aprašymas

Tinklainės Lazerinis Doplerio Matavimas srauto - tarpinis žingsnis tarp lazerio Doplerio Greičio skrydžio ir Heidelbergo tinklainės Matavimas srauto. Lazerio spindulys nukreiptas toli nuo matomų indų, kad būtų galima įvertinti kraujo tėkmę mikrobangose. Dėl atsitiktinės kapiliarų vietos tik apytikslis kraujo tėkmės greitis gali būti nustatytas. Tūrinis srautas apskaičiuojamas naudojant Doplerio kompensuoti dažnių spektrus (paskirta greitis kraujo ląstelių) su Kiekvienoje dažnio signalo amplitudės (tai kraujo ląstelių skaičiaus santykis kiekvienos greičio).

Heidelbergo tinklainės srauto matuoklis

Tikslas

Optinio disko peripapilinių kapiliarų ir kapiliarų perfuzijos įvertinimas.

Aprašymas

Heidelbergo tinklainės srauto matuoklis pranoko lazerinis Doplerio velocimetry ir tinklainės lazerio Doplerio Matavimas srauto galimybes. Heidelberge tinklainės Matavimas srauto skenavimo dugno naudojami infraraudonųjų spindulių lazerinis spinduliuotės su 785 nm bangos ilgiui. Tai dažnio buvo pasirinkta dėl jos gebėjimas deguonies ir deoksicukrų-genirovannyh eritrocitai atspindėti šį spinduliavimą su tuo pačiu intensyvumu. Prietaisas nuskaito Akies dugnas ir atkuria asmenys (kuyu žemėlapis vertybes tinklainės kraujotaką, nepriklausomai nuo arterinio ir veninio kraujo. Jis yra žinomas, kad kraujotaka aiškinimas žemėlapiai gana sudėtinga. Analizės kompiuterinę programą iš gamintojo keisdami lokalizacijos parametrus, net minutę, suteikdama daug skaitymo rezultatų tai. C per taškų Sąrašas tyrimas sukūrė Glaukoma mokslinių tyrimų ir diagnostikos centras, išnagrinėjo kortelės didelį srauto ploto, su geresnės aprašymas. Apibūdinti "Shape" į kraujotaką tinklainės paskirstymo, Klavišai ir nušvies duobutės zonos sukurta histograma individualus srauto vertes.

Cpektralinė retinalinė oksimetrija

Tikslas

Deguonies dalinio slėgio matavimas tinklainėje ir regos nervo galva.

Aprašymas

Norėdami nustatyti deguonies parcialinis slėgis tinklainės ir regos nervo spektrinio tinklainės Oximeter naudoja įvairius spektrofotometrinių savybes deguonimi ir deoksiduotame hemoglobinas. Šviesus flash baltos šviesos pasiekia tinklainę ir atspindėtos šviesos, kai sugrįžti į skaitmeninę kamerą vaizdą eina per skirstytuvo 1: 4. Vaizdo platintojas sukuria keturias lygias apšviestas vaizdus, kurie vėliau filtruojamas keturiais skirtingais bangų ilgiais. Tada kiekvieno pikselio ryškumas paverčiamas optiniu tankiu. Pašalinus fotoaparatą ir kalibravimo trukdžių vaizdų į optinis tankis žemėlapyje apskaičiuotas deguonimi.

Isosbestic punktas vaizdas yra filtruojamas dažnio, kuris yra toks, kad atspindėtų deguonimi prisotinto-ojo ir iš kurio pašalintas deguonis hemoglobino. Kislorodchuvstvitelnoe vaizdas filtruoti pagal dažnumą, kurio metu deguonies deguonies atspindys maksimaliai, o palyginti su deoksiduotame hemoglobino atspindys. Norėdami sukurti žemėlapį, kuriame deguonies kiekis santykis kalbant apie optinį tankį, isosbestic taškas vaizdas padalintas kislorodchuvstvitelnoy vaizdą. Šiame paveikslėlyje šviesesnėse srityse yra daugiau deguonies, o neapdorotos pikselių vertės atspindi deguonies lygį.