Gonokokai

Gonorėja (Graikų gonos -. Sėklų ir rhoe - ištekėjimo) - infekcinė žmogaus liga, kurią sukelia Gonococcus ir pasižymi uždegiminių gleivinių pageidautina šlapimo ir lytinių liaukų organų.

Sukėlėjas gonorėja - Neisseria gonorrhoeae, atidarytas 1879 m, A. Neisserial - bakterija yra Koko turintys panašumo su kavos pupelių, arba inkstų, esančių porų, įgaubtą ląstelės atsuktos viena į kitą. Matmenys 0,7-0,8, kartais 1,25-1,60 mikronai. Koci skirstymas vyksta toje pačioje plokštumoje. Elektronų-mikroskopinis tyrimas aplink Gonococcus eksponuoti pasibjaurėtinas kapsulės, kaip formavimo storis 0.35-0.40 mm, dėka jis kokų nereikia susisiekia viena su kita: atotrūkis išlieka tarp jų. Gonokokai gramneigiami, jie gerai suvokia pagrindinius anilino dažus. Dėl dažymo preparatų gonokokinės pūliai dažniau naudoja metileno mėlynojo, kaip tai geriausiai atskleidė būna gonokokinė pupelių formos, ir atskirti ją nuo kitų panašių privaloma diplococci Gramo. Gonokokų fagocitozė yra neišsami, monocituose ir histiocituose stebimas pilnas fagocitozė. Gonokokuose nėra žarnos, kapsulės, sporos ir pigmentas nesudaro. G + C DNR kiekis yra 49,5-49,6 mol%. Dėl mėsos peptono agaro jie blogai auga, reprodukuoja geriau žiniasklaidoje, kuriame yra serumo, ascito skysčio ar kraujo. Hemolizė nesukelia. Gonokokų augimui būtina turėti geležį terpėje. Krakmolo, cholesterolio, albumino arba anglies dalelių įterpimas į tankias maistingąsias terpes skatina augimą, o Ca ++ jonų papildymas padidina gyvybingumą. Optimali augimo temperatūra 35-36 ° C, tačiau augimas yra iš 30-38,5 ° C, optimali pH 7,2-7,6 Gonokokki diapazone -. Griežtų aerobams, tačiau pirminiai augalai geriau auga tam tikru padidėjimo turinio C02.

D. Kellogas ir kiti atskleidė ryšį tarp gonokokų virulentiškumo ir jų formuojamų kolonijų pobūdžio. Virulentiniai gonokokai žmonėms, izoliuoti nuo ūminės gonorėjos ligonių, turi pjūvius ir mažai formuojasi lašais, blizgančiomis kolonijomis, pažymėtomis T1 ir T2. Didelių dydžių, plokščių ir nuobodu (T3 ir T4) kolonijos sudaro nevirulentiškus ir nekontroliuojamus gonokokus. Iš angliavandenių gonokokas fermentuoja tik gliukozę, kad susidarytų rūgštis be dujų. Tarp gonokokų yra skirtingų antigeninių populiacijų. Tai patvirtina žmonių imuniteto pakartotinai infekcijai trūkumas. Atsižvelgiant į tai, buvo bandoma sukurti visuotinę serologinę gonokokų klasifikaciją. Visų pirma, išorinių membranų gonokokų albuminų antigenai platinami į 16 serotipų. Be to, gonokokai skiriasi lipopolisacharidų antigenais. Nustatytas antigeninis gonokokų ryšys su kitais Neisseria tipais, daugiausia su meningokokais. Gonokokai sintezuoja baktericikines medžiagas, kurios taip pat gali būti naudojamos jų spausdinimui.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Gonokokų patogeniškumo veiksniai

Gonokokuose nėra eksotoksinų. Pagrindiniai veiksniai, patogeniškumu yra pjūklai pagal būna gonokokinė kurios vykdo sukibimą ir kolonizaciją epitelinių ląstelių šlapimo takų gleivinės, ir išleidžia sunaikinimą būna gonokokinė endotoksino (lipopolisacharidų).

[8], [9], [10]

Gonokokų atsparumas

Būna gonokokinė prastos atsparumą išorės poveikiui: jie greitai mirs pagal tiesioginių saulės spindulių, ultravioletinių spindulių, sausoje, aukštoje temperatūroje (ne 40 ° C greitai prarasti gyvybingumą) Įvairūs cheminių medžiagų poveikio, pavyzdžiui, sidabro druskos, gyvsidabrio, ir paprastųjų dezinfektantai nužudyti. . Per trumpą laiką juos taip, kad sidabro nitratas 1: 5000 skiedimo žuvo būna gonokokinė 1 min, ir 1:10 praskiesti 000 - po 10 min.

Poinfekcinis imunitetas

Perkelta gonorėja nepalieka imunitetą pakartotinio užsikrėtimo, tačiau šis faktas yra tikriausiai dėl to, kad imunitetas yra tipo specifinio pobūdžio, kaip ir atsigavo aptikti antikūnų kraujyje pakankamai aukšti titrai.

Epidemiologija, patogenezė ir gonorėjos simptomai

Gyvūnams gonokokas nėra patogeniškas. Vienintelis infekcijos šaltinis yra asmuo, užkratas gonokokais. Infekcija vyksta daugiausia seksualiai, kartais per naminius daiktus. Pagrindinis vieta gonokokinė buveinių yra šlapimo ir lyties organų takų gleivinės paviršiaus, bent jau - tiesiosios žarnos, ir ryklės. Vieta įėjimo vartų vyrams yra gleivinės moterų šlaplės - dauguma iš prieangio, šlaplės ir gimdos kaklelio gleivinę. Atsižvelgiant į prasiskverbimo visoje epitelio barjero būna gonokokinė gali sklinda į aplinkinių audinių atveju: prostatos šlaplės, ir gimdos kaklelio, prostatos, sėklinių pūslelių, gimdos, ir kiaušintakių (gimdos) vamzdelio įeiti į kraujo įsiskverbti į sinovinio membranos sąnarių, širdies ir kitų organų, sukelia uždegiminiai procesai ir kartais septicemija. Esant tam tikroms sąlygoms, gali būna gonokokinė prasiskverbti junginės ir sukelti oftalmito (uždegimą akis - infekcinės ligos). Tai dažniausiai pastebima vaikams, gimdantiems motinos užsikrėtusį gonorėją. Gonorėjos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo vienos dienos iki 2-3 savaičių. Ir dar daugiau, bet dažniausiai 3-4 dienos. Gonorėjos simptomai leidžia išskirti dvi pagrindines gonorėjos formas - ūminę ir lėtinę. Tipiškas simptomas ūmaus gonorėja yra ūminis pūlinis uždegimas šlaplėje, apatinio skyriaus genitalijas ir gimdos kaklelio moterims, lydimas skausmo, taip pat dideliu pūlingas išrašomas iš šlaplės liauka. Dėl lėtinės gonorėjos paprastai būna silpnesnis klinikinių simptomų pasireiškimas, susijęs su patogeno buvimo vieta.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Gonorėjos diagnozė

Bacterioscopic - tyrimo medžiaga yra gleivinės išskyros iš šlaplės, makšties, gimdos kaklelio, prostatos ir kitų organų, paveiktų gonokokų, taip pat šlapimo nuosėdų ir kanalų. Paprastai tepinėliai dažomi Gram ir metileno mėlynomis. Gonokokai yra aptiktos trimis charakteringomis savybėmis: gramneigiama spalva, pupelių formos diplokokai, intraląstelinė vieta. Gonokokų aptikimui tepinoje taip pat naudojamas tiesioginės ir netiesioginės imunofluorescencijos metodas. Tačiau chemoterapijos ir antibiotikų terapijos, taip pat lėtinės gonorėjos įtakos metu morfologija ir gramų dažymas gonokokuose gali skirtis, be to, jų tepiniuose gali būti labai mažai. Dažnai lėtine gonoreja tepiniuose rodo gonokokų tipo Asha: diplocoko ląstelės turi nevienodą dydį ir formą. Tokiais atvejais naudojamas bakteriologinis metodas. Tuo tikslu bandomosios medžiagos yra pasėtos specialiomis maistingųjų medžiagų terpėmis. Izoliuotoji kultūra nustatoma atsižvelgiant į gonokokui būdingas savybes. Reikėtų nepamiršti, kad jei gripas iš gleivinės medžiagos gonokokai buvo teigiami dažyti, tada išaugusios kultūros tepiniuose jie atkuria gramatiškai negatyvią spalvą. Visi gonokokai 24 valandų kultūroje turi beveik tą pačią vertę, kaip diplokokai arba kokos, tačiau po 72-96 val. Kultūra tampa polimorfine ir ląstelės dažomos gramais netolygiai. Su lėta gonorėja diagnozei gali būti naudojamas RCC arba alerginis odos tyrimas su specialiu gonokokiniu alergenu.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Gonorėjos gydymas

Gonorėjos gydymas atliekamas kartu su antibiotikais ir sulfanilamido preparatais. Geri rezultatai gaunami naudojant įvairius penicilinus, tetraciklinus ir kitus antibiotikus. Kadangi gonokokai yra atsparūs jiems, būtina nustatyti, kurie antibiotikai nuo paciento izoliuoti gonokokai yra jautrūs.

Gonorėjos prevencija

Gonorėjos specifinė prevencija nėra sukurta. Bendras prevencija yra tokia pati, kaip su kitais lytiniu keliu plintančių ligų, kaip infekcija vyksta pro lytiniu keliu. Norint išvengti infekcijų, naujagimių jie yra skirti į junginės maišelį 1-2 lašų 2% sidabro nitrato tirpalo, arba (ypač neišnešiotų kūdikių), 2 lašus 3% penicilino aliejiniame tirpale, į kurią būna gonokokinė yra labai jautri ir greitai miršta nuo jos (15-30 min.)