Gonokokinė sloga

Gonokokinis rinitas atsiranda, kai naujagimiams gimdymo metu per užkrėstą gimdymo taku į nosies gleivinę patenka gonokokai. Jis gali būti derinamas su gnokokine konjunktyvitu. Manoma, kad kai kuriais atvejais pirminė infekcija paveikia akies junginę, o tada infekcija per nosies gleivinę ir ašarų-nosies kanalą pasiekia nosies gleivinę ir sukelia gonokokinį rinitą. Taip pat galimas retrogradinis infekcijos kelias – nuo nosies gleivinės iki junginės per ašarų latakus.

Simptomai skirstomi į vietinius ir bendruosius. Vietiniai simptomai yra gausios pūlingos, klampios konsistencijos, žalsvos spalvos su kraujo priemaiša nosies išskyros, nosies galiuko ir sparnelių, taip pat viršutinės lūpos hiperemija ir patinimas. Kūdikiams stebimas dusulys dėl sutrikusio nosies kvėpavimo ir didelių čiulpimo sunkumų. Pūlingos išskyros išdžiūsta į tankius šašus, sukeldamos nosies takų užsikimšimą; išplitusios į nosies prieangio ir viršutinės lūpos odą, jos provokuoja įtrūkimų ir opų susidarymą. Gleivinėje aptinkama intensyvi hiperemija, infiltracijos ir išopėjimo židiniai. Bendrieji simptomai pasireiškia karščiavimu ir ryškia bendra naujagimio būkle, kurią sukelia intoksikacija, kvėpavimo ir mitybos sutrikimai (vaiko kūno svorio sumažėjimas), taip pat greitas komplikacijų atsiradimas.

Ligos eiga yra hiperakutinė, nes ji pasireiškia pirmąją dieną po gimimo. Kartais procesas vystosi poūmiai, linkdamas į lėtinę formą, kaip lėtinis gonokokinis uretritas, pasireiškiantis kaip „nosies lašo“ simptomas, kaip ir lėtinio uretrito atveju. Lėtinis gonokokinis rinitas gali trukti kelis mėnesius, jei vaikas nemiršta per pirmąsias 2–3 savaites nuo ūmaus proceso.

Poūmės ir lėtinės gonokokinio rinito formos suaugusiesiems dažniausiai gali vykti besimptomiai ir pasireikšti tik kaip „rytinio lašo“ simptomas. Taip pat galimos burnos ir ryklės formos, kurios dažniausiai pasireiškia „po banalaus faringito vėliava“, yra sunkiai diagnozuojamos ir išgydomos savaime.

Gonokokinio rinito komplikacijos kūdikiams pagal dažnį mažėjančia tvarka gali būti išdėstytos taip: pūlingas gonokokinis oftalmitas, plaučių, virškinimo trakto ir ausų komplikacijos, kurios prieš antibiotikų vartojimą lėmė vaiko mirtį. Retesniais atvejais, kai pasireiškė savaiminis pasveikimas, nosies ertmėje išliko sinechijos, randiniai pokyčiai, gleivinės atrofija ir dažnai hiposmija. Šiais laikais dėl antibiotikų vartojimo sunkios gonokokinio rinito formos su nurodytomis pasekmėmis ir komplikacijomis praktiškai nepastebimos.

Naujagimio gyvenimo prognozė, laiku ir veiksmingai gydant, yra palanki. Funkciniu požiūriu, neefektyviai ir nesavalaikiai gydant, kai nosies ertmėje atsiranda ryškių patomorfologinių pokyčių, ji yra nepalanki: masyvios sinechijos ir randai sukelia nosies takų atreziją ir neleidžia pacientui normaliai kvėpuoti per nosį.

Gydymas skirstomas į vietinį ir bendrąjį. Vietinis gydymas, kartu su minėtais metodais, apima dažną nosies ertmės drėkinimą penicilino grupės antibiotikų tirpalais, taip pat įvairiais antiseptiniais ir dezinfekuojančiais tirpalais (miramistinu, chlorheksidinu, nipemidino rūgštimi). Bendrasis gydymas atliekamas pagal atitinkamas schemas su aminoglikozidais (gentamicinu, spektinomicinu), amfenikoliais (chloramfenikoliu), makrolidais ir azalidais (azitromicinu, oleandomicinu, eritromicinu ir kt.), nenicilino grupės vaistais (amoksicilinu, ospamoksu, flemoksinu ir kt.), taip pat skiriamas imunomoduliacinis gydymas (metilgliukamino akridono acetatas, cikloferolis ir kt.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]