Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Granuliuotas konjunktyvitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Granuliuotas konjunktyvitas apima dažniausiai pasitaikančias ligas, tokias kaip folikulinis konjunktyvitas, trachoma ir folikulozė. Visos šios ligos turi bendrą, grynai išorinį panašumą, pasireiškiantį sferinių folikulinių darinių atsiradimu ant gleivinės. Savo kilme, klinikine apraiška, eiga ir baigtimis jos visiškai skiriasi.
Folikulas nėra specifinis trachomos elementas, kaip manyta anksčiau. Folikulas gali atsirasti kaip tipiška junginės adenoidinio audinio reakcija į įvairius poveikius. Veikiamos įvairių veiksnių, adenoidinio audinio limfoidinės ląstelės gali daugintis, o ten, kur buvo pavienės ląstelės, susidaro jų sankaupos – nauji folikulai. Limfoidinių ląstelių ir folikulų dauginimasis gali apsiriboti paviršiniu audinio sluoksniu arba jų dauginimasis vyksta per visą adenoidinio sluoksnio storį. Tokiu atveju adenoidinio sluoksnio purumas prarandamas, jį visiškai pakeičia limfoidinių ląstelių ląstelinė infiltracija, kurios fone taip pat padidėja folikulų skaičius.
[ Folikuliozė
Folikuliozė yra adenoidinio audinio limfoidinių elementų hiperplazija, kliniškai pasireiškianti folikulų formavimusi. Folikulai atsiranda ant nepakitusios sveikos junginės. Jie daugiausia išsidėstę apatinėje pereinamojoje raukšlėje, kartais viršutinėje. Folikulai yra šviesiai rausvos spalvos ir išsidėstę paviršutiniškai, kartais taisyklingomis eilėmis, tarsi karoliukai ant siūlo. Folikuliozė dažniausiai stebima 8–15 metų vaikams ir nėra liga. Tai su amžiumi susijusi adenoidinio audinio būklė. Kartu su junginės folikulioze, panašūs folikulai vaikams aptinkami ant užpakalinės ryklės sienelės gleivinės ir ant padidėjusių tonzilių. Vaikai miega išsižioję, sunkiai kvėpuoja per nosį dėl nosiaryklės adenoidų hipertrofijos. Folikuliozė nesukelia subjektyvių pojūčių ir nereikalauja gydymo. Laikui bėgant, adenoidinio audinio hiperplazija išnyksta, o folikulai išnyksta be pėdsakų.
Suaugusiesiems, padidėjus adenoidinio sluoksnio jautrumui išoriniams dirgikliams (į orą purškiamoms cheminėms medžiagoms ir ore suspenduotoms dulkių pavidalo kietosioms dalelėms), folikulai gali atsirasti ir ant mirštančios arba šiek tiek hipereminės junginės. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms, sulašinus atropino, ant junginės atsiranda mažų paviršinių folikulų, kurie greitai išnyksta, kai nutraukiamas atropino lašinimas. Atskirti folikuliozę nuo trachomos nesunku. Sergant folikulioze, kaip minėta aukščiau, folikulai yra šviesiai rausvos spalvos ir išsidėstę paviršutiniškai ant visiškai nepakitusios sveikos junginės palei apatinę pereinamąją raukšlę.
Folikulinis konjunktyvitas
Folikulinis konjunktyvitas yra arba infekcinis konjunktyvitas, kurio metu, be jam būdingų simptomų, atsiranda ir folikulų, arba infekcinis konjunktyvitas, išsivystęs dėl su amžiumi susijusios adenoidinio audinio būklės – folikulozės.
Be folikulų, klinikinis vaizdas apima ir junginės infiltraciją bei trapumą – išskyras, kurios per naktį suklijuoja vokus. Ši būklė kartais painiojama su trachoma. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad folikulinis konjunktyvitas, skirtingai nei trachoma, nepalieka randinių pokyčių junginėje ir nepažeidžia ragenos.
Histologiškai folikulai folikulozėje ir trachomoje gali būti vienodi, tačiau trachomatinio proceso esmė slypi ne tik folikulų buvime, bet ir jų cikliškume, junginės ir ragenos pokyčiuose, difuzinėje adenoidinio sluoksnio ląstelinėje infiltracijoje folikuluose, kurie vėliau pakeičiami jungiamuoju audiniu – randu.
Trachoma
Trachoma yra specifinis, kontaktiniu būdu perduodamas lėtinis infekcinis, dažniausiai dvišalis, akies junginės uždegimas, pasireiškiantis difuzine infiltracija su folikulų (grūdelių) susidarymu, jų degeneracija, irimu ir vėlesniu randėjimu.