Gripas: diagnozė

Gripo diagnozė epidemijos protrūkio metu nėra sudėtinga. Tai pagrįsta tipiškų ligos požymių (apsinuodijimo, katarlinio sindromo, daugiausia tracheito forma) aptikimu.

Greitas gripo diagnozavimas yra pagrįstas imunofluorescencijos metodu (nustatykite viruso antigenus tepiniuose ir nosis). Norint atlikti galutinę diagnozę, būtina išskirti patogeną iš paciento klinikinės medžiagos, užkrečiant ląstelių kultūras ar viščiukų embrionus ir išskirti virusą. Retrospektyviai diagnozė nustatoma didinant antikūnų titrą pacientų susietų kraujo serume.

[1], [2], [3]

Indikacijos hospitalizacijai

Hospitalizavimą taikomos pacientų, sergančių sunkia arba sudėtingos žinoma gripo, taip pat su tam tikru skaičiumi susijusių ligų numeris: sunkių formų cukriniu diabetu, lėtiniu išeminės širdies ligos, lėtinio nespecifinio plaučių ligų, kraujo ligų, centrinės nervų sistemos ligų.

Sindrominės hospitalizacijos požymiai yra:

• aukštas karščiavimas (virš 40 ° C);
• sutrikusi sąmonė;
• kartotinis vėmimas;
• meningealinis sindromas:
• hemoraginis sindromas;
• konvulsinis sindromas;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas

Pacientų hospitalizavimas ir izoliavimas taip pat atliekamas pagal epidemiologines nuorodas. (Nakvynės namai, internatinės mokyklos, vaikų namai, viešbučiai, transportas, karo kolektyvai, penitencinės sistemos įstaigos).

Diferencialinė gripo diagnostika

Diferencinė gripo diagnozė yra atliekama su dviem infekcinių ligų grupėmis:

• ligos, atsirandančios dėl katarinių kvėpavimo sindromo;
• ligos, kurioms būdingas ankstyvas febrilio apsinuodijimo sindromas.

Pirmoji grupė apima kitą SARS, kurioje (skirtingai nuo gripo), kosulys, sloga, gerklės skausmas ir nemokšiškai, prieš kurį aukštesnė temperatūra, o ne kartu su bendrųjų simptomų intoksikacijos (nebuvimo arba būna bent 2-3 dienas ir ligos; saikingai išreikštą, tačiau gali trukti ilgiau nei su gripu). Karščiavimo, apsinuodijimo ir peršalimo simptomų derinys su limfadenopatija pašalina gripu ir pasiūlyti į tymų, jersiniozė arba infekcine mononukleoze buvimą. Kadangi gripo virškinimo organų į patologinio proceso dalyvauja, jis pašalina ligos su karščiavimu ir peršalimo simptomų derinys su dispepsijos sindromas. Tokiu atveju yra virusinė viduriavimas (rotavirusas, norvolk-virusas ), taip pat suaugusiems žmonėms būdingas iersinnozovas ar tymai.

Su daugeliu ūmių infekcinių ligų formų, per pirmąsias 1-2 dienos kursą išreiškiamas gripo tipo klinikinis vaizdas. Šiuo atveju reikia atsižvelgti į gripo išskirtines savybes: retai aptikta stipraus šaldymo; apsinuodijimo piką 1-2 dienos ligos eigai; limfadenopatija, blužnis ir kepenys nepadidėja; 2-3 dienas išreikšti tracheitu; karščiavimo trukmė (nesudėtinga forma) 3-4 dienos (ne daugiau kaip 5-6 dienos): būdinga santykinė bradikardija ar širdies susitraukimų dažnio atitikimas kūno temperatūros lygiui.

Praktiškai gripo klaidingai diagnozuota stafilokokinių ligų (skarlatina, gerklės skausmas, RAUDONLIGĖS), pneumonija (iki būdingų simptomų), meningokokinės infekcijos, maliarijos, pyelitis, rikketsiozah, vidurių šiltinės ir salmoneliozės (iki dispepsijos sindromas), leptospirozės (per šilta m), virusinė hepatito A, hemoraginis karščiavimas, Trychinoza.

Sunkiais diagnozės atvejais gydytojas turi įvertinti paciento būklės sunkumą, būtinybę ir laiko iš naujo apsvarstyti ar skubiai hospitalizuoti. Tuo pačiu metu reikėtų vengti antibiotikų ir karščiavimą mažinančių vaistų, kadangi dėl to gali būti sunkiau toliau diagnozuoti ir sukurti iliuziją pagerinti paciento būklę.

[4], [5],