^

Sveikata

A
A
A

Gyvenimo kokybės vertinimas pacientams, turintiems ilgalaikių ginekologinės galvos smegenų traumos pasekmių

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Pirmaujanti vieta iš traumų sunkumo struktūros šiuo metu valdo trauminio smegenų sužalojimo (TBi), kuri yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių, negalios ir ilgalaikės laikinos negalios gyventojų.

Pastovus kariuomenės įrengimas šiuolaikiniais ginklų tipais su naujomis sprogdinimo savybėmis žymiai padidina šaudmenų sprogstamąsias ir sprogstamąsias savybes centrinėje nervų sistemoje. Atsižvelgiant į tai, nuolat reikia gerinti kovos su traumos nervų sistemos traktavimo diagnozę ir gydymo taktiką. Jei mes palyginti sprogioje žalos kaukolės ir smegenų struktūroje trauminio smegenų sužalojimo dažnumą, dalyvaudami įvairių ginkluotų konfliktų, o XX amžiaus karų pradžioje. Jie sudarė tik 6,7%, Didžiojo Tėvynės karo metu - 56,2%, o karo metu Afganistane - 70%.

Nervų sistemos pažeidimų savitasis svoris dėl sanitarinių nuostolių struktūros, susidariusio dėl sprogimo, yra 25-70% viso sužalojimų skaičiaus.

Modernus plėtra intensyvios terapijos, chirurgijos, neurochirurgijos, farmakologijos, geresnių diagnostikos galimybių ir stebėti gyvybines lėmė žūstančiųjų ir komplikacijų trauminio smegenų sužalojimo skaičius sumažėjo. Mirtingumas dėl karinio CCT sumažėjo 7,5 proc., Tačiau padidėjo tokių žmonių sužeidimų sunkių pasekmių skaičius.

Iš trauminio smegenų sužalojimo padariniai - yra evoliuciškai ir genetiškai lemia fiksuoto rinkinį procesų reaguodama į smegenų pažeidimo, kad įtakos socialinį statusą aukoms ir jų gyvenimo kokybę. Psichoneurologiniai sutrikimai vėlyvojo TBI laikotarpiu trukdo pacientų gyvenimui ir reikalauja naujų gydymo ir medicininės reabilitacijos principų.

Pacientai, turintys ilgalaikio ir dažnai visą gyvenimą patirtų galvos smegenų sužalojimų pasekmių, nėra socialiai pritaikyti, turi rimtų neurologinių ir psichologinių sutrikimų, yra pripažinti negaliojančiais. Reikėtų pažymėti, kad medicininė ir socialinė pacientų, turinčių perduodamos kovos traumos pasekmes, tyrimas yra ypač svarbus dėl ne tik medicinos, bet ir socialinių aspektų svarbos. Kai kuriais atvejais susiduriama su metodologiniais sunkumais, ypač kai klinikinėje struktūroje vyrauja pooperacinis neuropsichiatrijos ar kitas sudėtingas defektas.

Taigi, kovoti su smegenų traumos ir jos pasekmės buvusių karinių vyrų darbingo amžiaus dabartinėmis sąlygomis yra svarbi medicininė ir socialinė problema. Priežiūros kokybę ilgalaikiu laikotarpiu kovinių galvos smegenų traumų gerinimas, įvertinimas negalia sukelia jų, individualios reabilitacijos programos kūrimas remiantis reabilitacijos potencialą šiai pacientų grupei, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę (GK) aukų ir sumažinti ekonomines išlaidas jiems išlaikyti.

Paprastai priimant eksperto sprendimą paprastai neatsižvelgta į gebėjimą judėti savarankiškai, nes šioje pacientų kategorijoje yra nereikšmingas dažnis. Pagrindiniai nuokrypiai buvo pastebimi gebėjime kontroliuoti savo elgesį, atlikti darbo veiklą. Svarbi kliūtis reabilitacijos vykdymui buvo paciento nedidelė motyvacija atnaujinti darbo veiklą ir, apskritai, maksimaliai įmanoma sutrikusios funkcijos atstatymas. Šią situaciją dažnai paaiškino tai, kad klinikiniame vaizde pasireiškė karo žandikauliai, jau seniai veikiantys psichologiniai ir asteniniai ar asteno neuroziniai sindromai.

Vienas iš naujų gydymo veiksmingumo kriterijų ir reabilitacijos priemonių, kurios pastaraisiais metais tapo plačiai paplitęs šalyse, kuriose yra aukštas medicinos vystymosi lygis, įgyvendinimas yra QOL įvertinimas.

QOL yra neatskiriama paciento fizinio, psichologinio, emocinio ir socialinio funkcionavimo charakteristika, pagrįsta jo subjektyviu suvokimu. Ilgalaikės pasekmės, kaip antai karo kaukolės ir krūtinės pažeidimo faktas, sukelia ryškius funkcinius sutrikimus, psichologines problemas ir socialinius apribojimus, o tai žymiai pablogina pacientų QoL.

QOL, būdingas įvairioms žmogaus veiklos sritims, leidžia analizuoti gyvybinės veiklos komponentus pagal PSO kriterijus. GK tyrimų koncepcija medicina remiasi bendrų metodologinių požiūrių, įskaitant trijų pagrindinių principų: įvairialypei vertinimas gyvenimo kokybės parametrų kintamumą laike ir pacientų dalyvavimą jų būklės įvertinimo.

Įrankiai QOL įvertinimui (bendri ir specifiniai klausimynai), parengti ekspertų iš pagrindinių pasaulio klinikinių centrų pagal įrodymais pagrįstos medicininės praktikos principus ir geros klinikinės praktikos reikalavimus, sukūrė galimybę išmatuoti pagrindines žmogaus gyvenimo sritis. Jų taikymas kartu su kitais bendrai priimtais klinikiniais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimų metodais leidžia išplėsti gydytojo požiūrį į paciento būklę.

Bendrieji tyrimai įvertinti platų funkcijų suvokimo, sveikatos ir naudojamas palyginti gyvenimo pacientams, kenčiantiems nuo įvairių ligų kokybę, taip pat už savo vertinimą populiacijos, o specialios priemonės yra orientuotos daugiau problemų, susijusių su tam tikrų ligų. Atsižvelgiant į tai, kad originalus klausimynai buvo sukurta anglų kalba, kad į buvusios Sovietų Sąjungos šalių mokslininkai yra problemų kultūrinės ir kalbinės adaptacijos, išbandyti psichometrines savybes (įvertinimas patikimumo, pagrįstumo ir jautrumas). Rusų kalba EuroQpl-5D (EQ-5D) registruojami Tarptautinėje draugija GK (ISOQOL) tyrimo, tačiau jų psichometrinių savybių tyrimas buvo atliktas.

Kiekybinis nustatymas funkcinės būklės pacientams, sergantiems pasekmes kovinio galvos smegenų traumos yra gana sudėtingas uždavinys, kaip vertina pacientų, palyginti su ne tik profesionalių ir neprofesionalių pareigų įgyvendinimo, bet ir socialinės adaptacijos. Nepaisant to, šiuo atveju paciento funkcinės veiklos vertinimas yra schematiškai neįvertintas, todėl labai sunku analizuoti pacientų funkcinės būklės pokyčius dinamikoje, ypač trumpalaikiuose tyrimuose. Vienas iš QOL tyrimo principų yra pagrįstas jo rodiklių kintamumu laikui bėgant, kuris leidžia stebėti paciento būklę.

Taigi, QOL tyrimų koncepcija ir metodika sukūrė galimybes studijuoti įvairius paciento gyvenimo aspektus. Gydytojo tradicinė medicininė išvada ir paciento patikslintas QOL įvertinimas yra objektyvus paciento sveikatos būklės aprašymas, kuris suteikia realią galimybę rasti būdų, kaip padidinti prevencijos, gydymo veiksmingumą ir naujų reabilitacijos programų kūrimą.

Atsižvelgiant į tikslus buvo išnagrinėti 108 vyrų, kuriems buvo atlikta kovoti su galvos smegenų traumų įvairaus sunkumo (galvos smegenų sumušimas) - kovotojus Demokratinėje Respublikoje Afganistane, kurios metinė stacionarus gydymas tuo Charkovas regioninės ligoninės neįgaliesiems veteranų po to perkeliamas kasyklos sprogi arba sprogsta žala.

Pacientų amžius buvo nuo 40 iki 50 metų, traumos senaties terminas yra nuo 22 iki 28 metų. Pacientai vyresni nei 55 metų, buvo pašalinti iš analizės nes dviprasmiškas išvadas apie smegenų pokyčių (potrauminio, kraujagyslių, arba mišrių) Gamta galimybę. Asmenys turėjo galvos smegenų traumą patyrusių bet fizinės ligos, pakankamai sunki, kad sukelti patologinius pokyčius centrinę nervų sistemą, taip pat nėra įtraukti į tyrimą.

Visi pacientai buvo suskirstyti į grupes, priklausomai nuo traumos sunkumo:

  • I grupė susideda iš 40 žmonių, kurie patyrė kovą su galvos smegenų traumos smegenų sukrėtimu (12 iš jų kartojasi),
  • II grupė - 38 vidutinio sunkumo smegenų sukrėtimo sutrikimai (5 iš jų pakartotinai) ir
  • III grupė - 30 žmonių, kuriems buvo sunkus smegenų sukrėtimas.

Be to, klinikinių stebėjimo neurologinių tyrimų ir papildomą (laboratorijoje ir instrumentinė) tyrimo metodus, mes naudojamas duomenis iš klausimynai EQ-5D mastu, įskaitant judumą, savęs priežiūros, įprastą kasdieninę veiklą, skausmo / diskomfortas, nerimo / depresijos vertinimo, kuris buvo pripildytas pacientų save.

Pacientams, sergantiems lengvu pasekmes kovinio galvos smegenų traumos buvo pastebėti ryškūs sutrikimai vaikščioti ir rūpintis savimi, tik 1 pacientas turėjo reikšmingų nukrypimų į kasdienę veiklą našumą ir 5 pacientams buvo stiprus skausmas ir signalizacijos būseną.

Pacientams, sergantiems kovinių trauminio smegenų sužalojimo vidutinio sunkumo padarinius vyravo vidutinio funkcijos sutrikimu, visų skalių, pacientų be jokių pažeidimų procentas labai sumažėjo, palyginti su pacientais, kurių šviesos kovinio galvos smegenų traumos istorijoje. Išskirti sutrikimai atsiskleidė atskirais pacientais, 21,3 proc. Pastebėjo akivaizdų skausmą. Paprastai QOL pacientai, turintys vidutinio sunkumo pasekmes, buvo blogesni, palyginti su I grupės pacientais (p <0,001).

Nustatyta, kad dauguma pacientų, kuriems pasireiškė sunkus galvos smegenų pažeidimas, turėjo lengvų pėsčiųjų sutrikimų, rūpinosi savimi ir vykdė veiklą kasdieniame gyvenime, nerimo ar depresijos. Šioje grupėje nebuvo paciento be skausmo sindromo. Visų EQ-5D parametrų QoL buvo mažesnis nei kitų grupių pacientams (p <0,001).

Taigi atlikta regresijos analizė parodė, kad EQ-5D profilis tinkamai įvertino pacientų QOL, turinčių ilgalaikių pasekmių, priklausomai nuo CCT sunkumo (p <0,001). Gauti duomenys patvirtino, kad šios kategorijos pacientų QL nuo lengvo laipsnio kaukolės ir trachėjos traumos laipsnio blogėja iki E0, -5B profilio, sunkus visais svarstymais.

Prof. V. A. Яворская, I. I. Черненко, kandidatas. Medus J. G. Fedčenko. Gyvenimo kokybės vertinimas pacientams, turintiems ilgalaikių kovos su galvos smegenų traumos traumų // Tarptautinis medicinos žurnalas Nr. 4 2012 m.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.